Мотивированное решение

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04 августа 2017 года г.Москва

Зеленоградский районный суд города Москвы в составе председательствующего судьи О.В. Заскалько,

при секретаре судебного заседания Н.П. Басалаевой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1347/2017 по заявлению прокурора Зеленоградского административного округа города Москвы в интересах Камандарова Сергея Суреновича к Департаменту здравоохранения г. Москвы о взыскании денежных средств, потраченных на приобретение медицинского препарата, компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л:

прокурор Зеленоградского АО г. Москвы, действуя в интересах Камандарова С.С., обратился в суд с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения г. Москвы о взыскании денежных средств, просил взыскать с ответчика в пользу истца Камандарова С.С. затраченные денежные средства на приобретение медицинского препарата Ксалкори (Кризотиниб) стоимостью 149 500 руб. 00 коп., а также взыскать в пользу истца компенсацию морального вреда в сумме 100 000 рублей. В обоснование заявленных требований заявитель указал, что Камандаров С.С. обратился на прием к прокурору с заявлением о нарушении его прав при обеспечении лекарственными препаратами, ссылаясь на то, что является инвалидом I группы, наблюдается с * года в онкологическом отделении ГБУЗ «ГП № 201 ДЗМ» филиала № 1 с диагнозом: *По рецепту лечащего врача Камандаров С.С. ежемесячно обеспечивается лекарственными средствами – препаратом Ксалкори (Кризотиниб). Однако по очередному выписанному * рецепту ООЭ № *Камандаров С.С. данным препаратом в полном объеме не обеспечен, по данному рецепту препарат получен пациентом Камандаровым С.С. только *, что с учетом назначенной схемы лечения, является нарушением требований Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". Полагая права Камандарова С.С. нарушенными, прокурор обратился с данным иском в суд.

В судебном заседании помощник прокурора Кирюхина М.В. поддержала исковые требования по указанным доводам.

Истец Камандаров С.С. в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен, ранее в судебном заседании поддержал заявленные в его интересах исковые требования, подтвердил фактические обстоятельства дела, изложенные прокурором в иске.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения г. Москвы Росанова Т.А. в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных исковых требований, представила сведения о том, что в * аукцион на право заключения государственного контракта на поставку лекарственного препарата Кризотиниб, организованный контрактной службой ГКУ г. Москвы «Агентство по закупкам (контрактная служба) Департамента здравоохранения г. Москвы» не состоялся по причине отсутствия поступивших заявок. Также представитель ответчика пояснила, что лекарственный препарат Ксалкори (Кризотиниб) не включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на * год, а также не включен в перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций («федеральный перечень»). Назначение и выписывание препарата возможно только по решению врачебной комиссии медицинской организации, при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям). В данном случае, при наличии решения врачебной комиссии, проводится индивидуальная закупка препарата Ксалкори (Кризотиниб). На основании поступившей от ГБУЗ «ГП № 201 ДЗМ» филиала № 1 в Департамент здравоохранения г. Москвы заявки от 28.02.2017, подготовлен пакет документов для проведения индивидуальной закупки, процедура внесена в план график торгов, осуществлена закупка в соответствии с положениями Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Пациент Камандаров С.С. * обеспечен лекарственным препаратом Ксалкори (Кризотиниб). В настоящее время рецептов на имя Камандарова С.С., находящихся на отсроченном обеспечении нет. В материалы дела представлены письменные возражения ответчика (л.д. *).

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ГБУЗ «ГП № 201 ДЗМ» филиала № 1 Тювинова Е.В., поддержала позицию ответчика, ссылаясь на отсутствие нарушений закона со стороны ответчика, подтвердила обстоятельства выдачи * рецепта Камандарову С.С. без предварительной проверки наличия препарата Ксалкори (Кризотиниб) в аптеке, в связи с чем, рецепт был поставлен на отсроченное обеспечение. Однако перерыв в терапии Камандарова С.С. данным препаратом возможен, что также подтверждается мнением внештатного онколога г. Москвы.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Департамента финансов г. Москвы Селедчик В.А. поддержал позицию ответчика, ссылаясь на отсутствие нарушений закона со стороны ответчика. В материалы дела представлены письменные возражения (л.д. *).

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно и 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" инвалидам предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами.

В силу этого же Федерального закона предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Указанный утвержден приказом Министра здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2004 г. N 328.

Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами определено данного Порядка, согласно которого в случае временного отсутствия лекарственных средств, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем лекарственных средств, взамен выписанного или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890, предусмотрено предоставление всех лекарственных средств, перевязочных средств лицам, страдающим онкологическими заболеваниями.

Департамент здравоохранения г. Москвы является органом исполнительной власти, осуществляющим проведение торгов в соответствии с Федеральным от 05 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" по закупке лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан. Тем самым, обеспечивает их наличие в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Согласно Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

В силу положений ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Судом установлено, что Камандаров С.С., * года рождения, является инвалидом I группы, наблюдается в онкологическом отделении ГБУЗ «ГП № 201 ДЗМ» филиал № 1 с * с диагнозом: *

С * Камандаров С.С. находился в ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ на стационарном обследовании, по результатам которого выставлен клинический диагноз. С * по * в ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ пациенту проведено четыре курса паллиативной химиотерапии по схеме: гемцитабин + цисплатин с положительной динамикой в рамках стабилизации процесса. В процессе таргетной терапии Ксалкори (Кризотиниб). По данным контрольного обследования- положительная динамика на фоне таргетной терапии. Больному рекомендовано: наблюдение онколога. Продолжить проведение по месту жительства таргетной терапии: Ксалкори (Кризотиниб) 250 МГ х 2 раза в день длительно, до прогрессирования (л.д. *).

С * Камандаров С.С. наблюдается врачом-химиотерапевтом онкологического отделения ГБУЗ «ГП № 201 ДЗМ» филиала №1. С учетом наличия транслокации ALK к заболеванию назначена терапия лекарственным препаратом ксалкори 250 мг/2 раза в сутки. Рецепты для льготного лекарственного обеспечения пациента данным препаратом выписывались врачом-химиотерапевтом * со своевременным отпуском лекартственного препарата Ксалкори в полном объёме, согласно предписанной схеме 250 мг № 60 в течение * дней * раза в день, что подтверждается копией медицинской карты.

Судом установлено, что рецепт серия * №* на препарат Ксалкори (Кризотиниб) выписан * № * по 250 мг для обеспечения пациента Камандарова С.С. и поставлен на отсроченное обслуживание в аптеке №* ГБУЗ «ГП № 201 ДЗМ», в связи с отсутствием препарата в наличии.

* в Московский консультативный научный центр направлен протокол решения врачебной комиссии ГБУЗ «ГП №201 ДЗМ» №* для индивидуального обеспечения пациента Камандарова С.С. препаратом Ксалкори (Кризотиниб).

Материалы медицинской карты пациента Камандарова С.С. содержат отметку о заседании врачебной комиссии *, по результатам которого принято решение о назначении пациенту препарата Ксалкори (Кризотиниб) 250 мг № 60, имеется отметка о стабильном состоянии пациента, также * Камандарову С.С. выдан рецепт серия * № *, согласно которому, назначен препарат Ксалкори (Кризотиниб) 250 мг № 60, применять внутрь в течение 30 дней. Согласно данным карты, протокол ВК и ходатайство * направлены на имя главного онколога Москвы. * в Департамент здравоохранения г. Москвы поступила заявка на закупку препарата Ксалкори (Кризотиниб) для пациента Камандарова С.С.

* препарат Кризотиниб поступил в аптеку №* и получен пациентом Камандаровым С.С.

В соответствии с товарным и кассовым чеками от * истец приобрел за личные денежные средства лекарственный препарат Ксалкори (Кризотиниб) 250 мг № 60, оплатив денежную сумму в размере 149 500 руб. 00 коп. (л.д. *).

Данный препарат отпущен покупателю Камандарову С.С. в заводской упаковке в соответствии с назначением врача и требованиями Приказа Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 N 785 "О Порядке отпуска лекарственных средств".

Основанием для приобретения Камандаровым С.С. лекарственных препаратов за личные денежные средства явилось то, что рецепт * № * лечащего врача на лекарственный препарат Ксалкори (Кризотиниб) был выписан и поставлен на отсроченное обслуживание * года, при этом его обеспечение произошло только * года.

Принимая во внимание изложенное, суд приходит к выводу о том, что приобретение лекарственных препаратов истцом за счет собственных средств было связано с несвоевременным обеспечением рецепта * № * от *, что повлекло причинение Камандарову С.С. убытки на сумму 149 500 руб. 00 коп. и свидетельствует об обоснованности заявленных исковых требований.

Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 "Об основах здоровья граждан в РФ" предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Правительства РФ N 890 от 30.07.1994 года, в которых ссылок на возможность отказа в предоставлении медицинского препарата по причине несостоявшихся аукционных торгов не содержится, обязанность своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ указанного Постановления.

Вместе с тем, право заявителя на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения его лекарственными препаратами не поставлено законом в зависимость от причин отсутствия лекарственных препаратов в аптеке.

Ссылки ответчика на возможное несоблюдение определенного алгоритма мероприятий со стороны третьего лица ГБУЗ «ГП № 201 ДЗМ» в рамках Порядка индивидуального обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям): не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям, а также изделиями медицинского назначения, утвержденного распоряжением Департамента здравоохранения г. Москвы от 31.12.2015 № 1452-р, не свидетельствует о необоснованности заявленных исковых требований, принимая во внимание, что регулярный контроль за полнотой представленных медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, документов для индивидуального обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи; осуществление процедуры закупки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для индивидуального обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи; а также контроль обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения в соответствии с заключенными государственными контрактами, возложен данным распоряжением на должностных лиц Департамента здравоохранения г. Москвы.

В обоснование довода об отсутствии необходимости в самостоятельном приобретении пациентом Камандаровым С.С. лекарственного препарата Ксалкори (Кризотиниб) и о допустимом кратковременном перерыве в лечении пациента данным препаратом в период * года, сторона ответчика ссылается на сообщение главного внештатного специалиста-онколога Департамента здравоохранения г. Москвы, датированное, однако, * года, в то время как * (л.д. *) и * (л.д. *) врачебной комиссией ГБУЗ «ГП № 201 ДЗМ» филиала №1 с привлечением к участию внештатного специалиста округа врача-онколога, в отношении пациента Камандарова С.С. принято решение о необходимости продолжить терапию препаратом Ксалкори (Кризотиниб), в связи с чем, * пациенту выдан спорный рецепт.

Ответчиком представлены сведения о том, что в * года -* года аукцион в электронной форме на право заключения государственного контракта на поставку лекарственного препарата в рамках МНН Кризотиниб для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в г. Москве в * г. не состоялся. В связи с отсутствием заявок от поставщиков на участие в данных аукционах они признаны не состоявшимися (л.д. *).

Доводы ответчика о выполнении им своих функций в полном объеме – проведение торгов, заключение контрактов на закупку препарата Ксалкори (Кризотиниб) в индивидуальном порядке по причине несостоявшихся торгов, не свидетельствуют об отсутствии со стороны ответчика нарушений прав истца на получение необходимых ему по состоянию здоровья лекарственных препаратов, и как следствие, ущемление гарантированных ему Конституцией Российской Федерации прав на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст.ст. 7, 41).

Положения РФ, устанавливая в качестве общего правила возмещение вреда, причиненного личности или имуществу гражданина в полном объеме его причинителем (), одновременно предусматривает, что вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит возмещению за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципальной образования (). Таким образом, причиненный истцу вред подлежит возмещению ответчиком в соответствии с положениями Федерального а от 05 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

В соответствии с положениями ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Департаментом здравоохранения г. Москвы нарушено конституционное право Камандарова С.С. на охрану здоровья. С учетом степени нравственных страданий истца, их продолжительности, требований разумности и справедливости, суд полагает возможным определить размер компенсации морального вреда, подлежащего взысканию с ответчика в пользу истца Камандарова С.С. в размере 10 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.45, 199 ГПК РФ, ст. 15, ст. 1064, ст. 1069 ГК РФ, суд

р е ш и л:

заявление прокурора Зеленоградского административного округа города Москвы в интересах Камандарова Сергея Суреновича к Департаменту здравоохранения г. Москвы о взыскании денежных средств, потраченных на приобретение медицинского препарата, компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения г. Москвы за счет средств казны г. Москвы в пользу Камандарова Сергея Суреновича денежные средства в сумме 149 500 руб. 00 коп., компенсацию морального вреда в сумме 10 000 руб. 00 коп., а всего 159 500 (Сто пятьдесят девять тысяч) рублей 00 коп.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Зеленоградский районный суд г. Москвы в течение месяца с даты принятия решения суда в окончательной форме.

Судья