Мотивированное решение

Решение Именем Российской Федерации

22 марта 2021 года г. Москва

Замоскворецкий районный суд г. Москвы в составе председательствующего судьи Патык М.Ю., при секретаре Перушкиной В.С., с участием представителя ответчика по доверенности Паршиной **,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2670/2021 по исковому заявлению Трофимовой ** и Трофимовой ** к АО «МАКС» о признании незаконным отказа в выплате страхового возмещения, признании события страховым случаем,

Р Е Ш И Л :

Истцы Трофимова ** и Трофимова ** обратились в суд с исковым заявлением к ответчику АО «МАКС» с требованием о признании незаконным отказа в о признании события страховым случаем, взыскании страхового возмещения, в обоснование требований, указав, что застрахованный по договору страхования заключенному с АО «МАКС» № **от ** года Трофимов **, ** года, умер. Согласно справке о смерти № **от **года, трудовой книжки от ** года Трофимов ** умер на работе находясь за рулем служебного транспортного средства от остановки сердца. Истцы обратились в АО «МАКС» с заявлением о наступлении события, имеющего признаки страхового случая, в ответ на которое, поступил отказ в признании события страховым случаем, поскольку, причиной смерти послужило заболевание, а не несчастный случай, что и послужило основанием для обращения с настоящим иском в суд.

Истцы Трофимова ** и Трофимова ** в судебное заседание не явились, в предоставленном суду заявлении просили о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Представитель ответчика АО «МАКС» по доверенности Паршина ** в судебное заседание явилась, возражала против удовлетворения исковых требований по доводам отзыва на иск.

В порядке ч. 5 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело по существу при данной явке.

Суд, выслушав мнение участников процесса, исследовав письменные материалы гражданского дела, установил следующие обстоятельства.

Между Трофимовым ** и АО «МАКС» был заключен полис страхования от несчастных случаев и рисков, связанных с потерей работы № **от ** года, который вступает в силу с момента оплаты страховой премии и действует 1 года.

Страховая премия в размере 15 000 руб. была оплачена Трофимовым ** ** года.

Страховыми рисками по данному договору являются; «инвалидность в результате НС», «смерть в результате НС, «травма в результате НС», «госпитализация в результате НС», страхование рисков связанных с работой.

Полис страхования был заключен на основании Правил страхования от несчастных случаев и болезней АО «МАКС», в редакции, действующей на дату заключения договора страхования и правил страхования финансовых рисков граждан, связанных с потерей работы АО «МАКС», в редакции, действующей на дату заключения настоящего договора.

Факт заключения договора страхования и его условий сторонами не оспаривался.

В соответствии со справкой о смерти № **, Трофимов ** умер ** года, причиной смерти является левожелудочковая недостаточность, хроническая ишемическая болезнь сердца, перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности.

Истцы Трофимова ** и Трофимова ** являются наследниками Трофимова ** по закону, что подтверждается копиями свидетельств о праве по наследству по закону.

Как указано в исковом заявлении и не оспорено ответчиком, истцы обратились в АО «МАКС» с заявлением о наступлении события, имеющего признаки страхового случая, в ответ на которое, поступил отказ в признании события страховым случаем, поскольку, причиной смерти послужило заболевание, а не несчастный случай.

Оценивая представленные суду доказательства в их совокупности по правилам ст. 56, 57 и 68 ГПК РФ, суд не находит оснований для удовлетворения требований истца. При этом, суд исходит из следующего.

Согласно ст. 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора.

В соответствии со ГК РФ, одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В силу , ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо.

Согласно ГК РФ, сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования или которую он обязуется выплатить по договору личного страхования (страховая сумма), определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами, предусмотренными настоящей .

Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», разъяснено, что страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (пункт 2), а страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование (пункт 1).

Согласно п. 1.8.1 Правил страхования несчастный случай – фактически произошедшее извне (в результате внешних факторов), возникшее внезапно, непредвиденно, помимо воли застрахованного событие, произошедшее в период действия договора страхования: взрыв, утопление, действие электрического тока, удар молнии, нападение злоумышленников или животных, падение какого-либо предмета на застрахованного, падение самого застрахованного, удушение, отправление вредными веществами, ожог, отморожение, наезд транспорта или их авария, воздействие при пользовании машинами, механизмами, оружием и всякого рода инструментами, воздействие иных внешних факторов (механических, физических и др.).

К несчастным случаям также относится резкое физическое перенапряжение конечностей или позвоночника, в результате чего происходит вывих сустава, частичный или полный разрыв мускулов, сухожилий, связок или сосудов.

Не относится к несчастным случаям: острые и хронические заболевания, их обострение и осложнения (включая инфаркт, наследственные, психические, онкологические заболевания, инсульт и другие неврологические заболевания); нанесение вреда жизни и здоровью в результате медицинских манипуляций, если договором не предусмотрено иное.

С учетом вышеизложенного, суд приходит к выводу, что доводы истцов о том, что в полисе отсутствует конкретизация несчастных случаев, и смерть Трофимова ** должна быть признана страховым случаем, не основаны на материалах дела и условиях страхования.

Исходя из справки № **, смерть Трофимов ** наступила, вследствие заболевания, в связи с чем, основания для признания заявленного события несчастным случаем, в соответствии с условиями страхования, отсутствуют.

С учетом вышеизложенного, суд не усматривает оснований для удовлетворения требований истцов о признании незаконным отказа АО «МАКС» в признании страховым случае смерти Трофимова **, и выплате страхового возмещения.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Трофимовой ** и Трофимовой ** к АО «МАКС» о признании незаконным отказа в выплате страхового возмещения, признании события страховым случаем, отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд через Замоскворецкий районный суд г. Москвы в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме.

Судья Патык М.Ю.

Решение суда изготовлено в окончательной форме 26 марта 2021 года.