Мотивированное решение

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

06 октября 2021 года адрес

Замоскворецкий районный суд адрес в составе председательствующего судьи Пазухиной Е.Ю.,

при секретаре фио,

с участием истца, представителя ответчика фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3245/2021 по иску Доминовой Дины Галиевны к ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №68 Департамента здравоохранения адрес», Департаменту здравоохранения адрес об обязании выписывать рецепты, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Истец фио обратилась в суд с иском к ответчикам ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №68 Департамента здравоохранения адрес», Департаменту здравоохранения адрес об обязании выписывать рецепты, взыскании компенсации морального вреда, мотивируя свои требования тем, что наблюдалась в поликлинике №68 с диагнозом «сахарный диабет 1 типа», диабетическая непролиферативная ретинопатия, диабетическая дистальная нейропатия, диабетическая сенсомоторная симметричная полинейропатия нижних конечностей, бессимптомные гипогликемии, имеется инвалидность 3 группы. 21.09.2018 г. по жизненным показаниям ей установлена инсулиновая помпа с непрерывным мониторингом гликемии. Сахарный диабет входит в перечень заболеваний, при лечении которых лекарственные изделия медицинского назначения отпускаются по рецепту врача бесплатно. Обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновой помпой подразумевает и обеспечение расходными материалами к ней бесплатно в необходимом для ее работы количестве, поскольку работа помпы без данных материалов сама по себе невозможна. 14.10.2020 г. обратилась в адрес №68 с заявлением предпринять меры для обеспечения непрерывным мониторингом глюкозы крови. Ответом поликлиники от 12.11.2020 г. №03/11-20/653 в выписке рецептов на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе было отказано, т.к. непрерывный мониторинг глюкозы используется как дополнение традиционному самоконтролю гликемии и полностью не заменяет ее.

В ходе рассмотрения дела истец уточнила исковые требования, просит обязать ответчиков выписывать ей рецепты на бесплатное получение средств диагностики FreStyle Libre из расчета 26 датчиков на 12 месяцев, взыскать компенсацию морального вреда в размере сумма, обязать Департамент здравоохранения адрес обеспечивать рецепты Доминовой Д.Г. на бесплатное получение средств диагностики.

Истец фио в судебное заседание явилась, уточненные исковые требования поддержала, пояснила, что ей было отказано в выдаче расходных материалов для помпы, количество которых на год равно 26 штукам (365/12).

Представитель ответчика ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №68 Департамента здравоохранения адрес» по доверенности фио в судебное заседание явилась, поддержала возражения на иск, просила в иске отказать, указала, что Доминовой Д.Г. не было отказано в обеспечении медицинскими изделиями, были созданы комиссии, которыми утверждена необходимость закупки расходных материалов, данные протоколы направлены в Департамент.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения адрес в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил письменные возражения на иск.

Дело рассмотрено при данной явке в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Суд, выслушав истца и представителя ответчика, проверив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).

Аналогичные нормы содержит ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 в редакции от 14.02.2002 г. «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. №890 сахарный диабет входит в перечень заболеваний, при лечении которого лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецепту врача бесплатно.

В соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи, в том числе:

1) гражданам, страдающим злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также гражданам после трансплантации органов и (или) тканей, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложению № 3, утвержденному распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 №2724-р;

2) гражданам, имеющим право на получение лекарственных препаратов бесплатно или получение лекарственных препаратов со скидкой за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890.

В соответствии с ФЗ от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

В соответствии с частью 2 статьи 80 ФЗ от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан с Российской Федерации» при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Согласно распоряжению Правительства РФ от 12 октября 2019 г. №2406-р в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения входят препараты для лечения сахарного диабета.

Постановлением Правительства адрес от 15 августа 2016 г. № 503-ПП «Об обеспечении отдельных категорий граждан техническими средствами реабилитации медицинского назначения, медицинскими изделиями за счет средств бюджета адрес» утвержден перечень технических средств реабилитации медицинского назначения, условий их предоставления и категорий граждан, которым предоставляются технические средства реабилитации медицинского назначения за счет средств бюджета адрес, перечень медицинских изделий, условий их предоставления и категорий граждан, которым предоставляются медицинские изделия за счет средств бюджета адрес.

Приложением № 2 к указанному Постановлению установлен перечень медицинских изделий, которым предусмотрено их предоставление на основании заключения врачебной комиссии медицинской организации Департамента здравоохранения адрес, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, о необходимости предоставления медицинского изделия.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Распоряжением Правительства адрес от 31 декабря 2015 года №1452-р (с изменениями на 24.01.2020 г.) утвержден порядок индивидуального обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям): не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям, а также изделиями медицинского назначения (далее - Порядок).

В соответствии с п.1 Порядка руководитель медицинской организации государственной системы здравоохранения адрес, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико- санитарную помощь осуществляет в установленном порядке проведение врачебной комиссии медицинской организации для принятия решения о назначении лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи и направляет в Государственное казенное учреждения адрес «Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения адрес» (ГКУ ДКД адрес) копию протокола врачебной комиссии медицинской организации.

ГКУ ДКД адрес согласно п. 2 Порядка осуществляют процедуру закупки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для индивидуального обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи. По результатам закупки информируют руководителя медицинской организации о поступлении лекарственного препарата, изделия медицинского назначения, а также организуют обеспечение пациентов по рецептам, выписанным медицинским работником, в установленном Минздравом России порядке.

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон №323-ФЗ) при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, скорой медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 N 2724-р (далее - перечень ЖНВЛП).

Вместе с тем, согласно пункту 3 статьи 80 Федерального закона N 323-ФЗ назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан.

В силу ст. ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды и дети-инвалиды.

В соответствии с предоставляемым гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 настоящего ФЗ, набора социальных услуг включаются социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) относится к полномочиям врачебной комиссии медицинской организации.

Согласно ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размера компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

В ходе рассмотрения дела установлено, что фио прикреплена к адрес №68ДЗМ» с 09.08.2017 г., является инвалидом 3 группы, льготная категория 726. Наблюдается с заболеванием «сахарный диабет 1 типа. Диабетическая полинейропатия. Диабетическая ретинопатия. Целевой уровень гликированного Hb<6,5%». Состоит на диспансерном учете у врача эндокринолога. С апреля 2017 г. в связи с лабильным течением диабета переведена на непрерывное введение инсулина при помощи инсулиновой помпы ММТ-715.

В 2017 г. Доминовой Д.Г. установлена инсулиновая помпа ММТ 715 в рамках ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь). Данная помпа включена в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

15.07.2020 г. проведено заседание врачебной комиссии адрес №68 ДЗМ», в соответствии с рекомендациями эндокринолога истец по клиническим показаниям нуждается в катетерах Медтроник Sure-T MMT-864 6/60 для инсулиновой помпы. Направлено письмо в ГКУ ДКД адрес для проведения индивидуальной закупки указанных изделий медицинского назначения из расчета 15 штук в месяц на срок лечения 3 месяца. После поступления информации о состоявшейся закупке истец приглашена для выписки рецептов.

14.10.2020 г. фио обратилась в адрес №68 ДЗМ» с заявлением об обеспечении непрерывным мониторингом глюкозы в крови.

12.11.2020 г. ответом поликлиники №03/11-20/653 в выписке рецептов на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе ENlite ММТ-7008 отказано, поскольку непрерывный мониторинг глюкозы используется как дополнение традиционному самоконтролю гликемии и полностью не заменяет ее.

27.07.2021 г. фио обратилась с заявлением в адрес № 68 ДЗМ» с просьбой выписывать рецепты на бесплатное получение непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre (1 шт. на 14 мес.) и медицинских изделий Аку-Чек Репид-Д Линк длинной 6 мм. № 25 (50 шт. на 4 месяца) и Аку-Чек Репид-Д Линк Transfer Set (удлинитель системы) 50 см. № 10 (60 шт. на 4 месяца).

02.08.2021 г. проведен консилиум врачей-эндокринологов адрес, по результатам которого истице рекомендована схема лечения с помощью сенсора FreeStyle Libre со сменой 1 раз в 14 дней, 2 уп. в месяц, 8 уп. в квартал, 24 уп. в год. Произведена индивидуальная закупка указанных медицинских изделий.

12.08.2021 г. проведено заседание врачебной комиссии адрес № 68 ДЗМ», по результатам которой назначены медицинские изделия Аку-Чек Репид-Д Линк длинной 6 мм. № 25 (50 шт. на 4 месяца) и Аку-Чек Репид-Д Линк Transfer Set (60 шт. на 4 месяца), а также непрерывный мониторинг глюкозы FreeStyle Libre.

31.08.2021 г. фио обратилась с заявлением в адрес № 68 ДЗМ» с просьбой выписывать рецепты на бесплатное получение медицинских изделий «Набор сервисный Аку-Чек спирит Комбо» в количестве 6 наборов на 12 месяцев.

07.09.2021 г. проведен консилиум врачей-эндокринологов адрес, по результатам которого истице рекомендовано использование сенсорного набора Аку-Чек Спирит Комбо, включающий в себя адаптер, крышку отсека для батареи и ключ для отсека с батареей в количестве 6 наборов на 12 месяцев.

10.09.2021 г. проведено заседание врачебной комиссии адрес № 68 ДЗМ», по результатам которой Доминовой Д.Г. назначены для применения медицинские изделия сенсорного набора Аку-Чек Спирит Комбо, включающий в себя адаптер, крышку отсека для батареи и ключ для отсека с батареей в количестве 6 наборов на 12 месяцев.

Документы для проведения закупки медицинских изделий направлены в ГКУ ДКД адрес.

Указанные обстоятельства свидетельствуют о том, что в адрес №68 ДЗМ» подавалась заявка на обеспечение указанным препаратом Доминовой Д.Г., которая состоит на учете в поликлинике. Средства диагностики для Доминовой Д.Г. не были закуплены и доставлены Департаментом здравоохранения адрес.

Принимая во внимание то обстоятельство, что в ходе лечения истцу поставлена помпа с непрерывным мониторингом глюкозы в крови, суд приходит к выводу о том, что данные препараты являются для нее жизненно необходимым лекарственным средством.

До настоящего времени фио вышеуказанными медицинскими препаратами не обеспечена, чем нарушаются ее законные права и интересы.

При таких обстоятельствах, исковые требования в части возложения на ответчика обязанности выписывать рецепты на получение средств диагностики FreeStyle Libre из расчета 26 датчиков (штук) на 12 месяцев подлежат удовлетворению, т.к. ответчик не мог не знать о наличии такого заболевания у лица, которому оказывает медицинские услуги, о необходимости обеспечения бесплатно препаратами, а также о необходимости проведения комиссии и закупки данных препаратов, которые не входят в перечень обязательных лекарств для инвалидов, и отсутствие заявительного характера истца для получения медицинской помощи.

Также истцом заявлено требование о взыскании размера морального вреда на сумму сумма из-за создания условий для декомпенсации заболевания, игнорирование положительной динамики при использовании непрерывного мониторинга глюкозы, длительное бездействие поликлиники, самостоятельное инициирование процесса по получению жизненно необходимых медицинских изделий.

Отказывая в удовлетворении требований о взыскании компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

В п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ N 10 "О некоторых вопросах применения законодательства о компенсации морального вреда" разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

В соответствии со ст. 1100 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случаях, когда: вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности; вред причинен гражданину в результате его незаконного осуждения, незаконного привлечения к уголовной ответственности, незаконного применения в качестве меры пресечения заключения под стражу или подписки о невыезде, незаконного наложения административного взыскания в виде ареста или исправительных работ; вред причинен распространением сведений, порочащих честь, достоинство и деловую репутацию; в иных случаях, предусмотренных законом.

В соответствии с п. 2 статьи 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В ходе рассмотрения дела судом не установлено, что ответчиками допущены какие-либо незаконные действия (бездействие), которые повлекли причинение истцу физических или нравственных страданий.

Оценив в совокупности имеющиеся доказательства, суд приходит к выводу об отсутствии законных оснований для возложения на ответчиков обязанности по возмещению истцу морального вреда.

Доказательств, свидетельствующих о нарушении ответчиками личных неимущественных прав истца, не представлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Иск Доминовой Дины Галиевны удовлетворить частично.

Обязать ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №68 Департамента здравоохранения адрес», Департамент здравоохранения адрес выписывать Доминовой Дине Галиевне рецепты на получение средств диагностики FreeStyle Libre, из расчета 26 датчиков (штук) на 12 месяцев.

В удовлетворении исковых требований Доминовой Дины Галиевны о взыскании компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд через Замоскворецкий районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья:

Решение суда изготовлено в окончательной форме 13 октября 2021 г.