Мотивированное решение

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 июня 2021 года адрес

Замоскворецкий районный суд адрес в составе председательствующего судьи Пазухиной Е.Ю., при секретаре фио,

с участием представителя истца Ильченко А.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2883/2021 по иску Ковайкина Вячеслава Ивановича к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты, неустойки,

у с т а н о в и л:

Истец обратился в суд с иском к ответчику РСА о взыскании компенсационной выплаты в размере сумма, неустойки в размере сумма, указав следующее.

15.12.2017 г. произошло ДТП, в ходе которого водитель автомобиля марки марка автомобиля Рио», г.р.з. К441ОК777, совершил наезд на пешехода Ковайкина В.И., которому причинены телесные повреждения в виде ушибленной раны теменной области, подкожной гематомы левой голени, закрытого оскольчатого перелома правой ключицы со смещением отломков, повлекшие вред здоровью средней тяжести. 21.12.2017г. истцу проведена хирургическая операция накостного остеосинтеза ключицы пластиной и винтами. Истец понес расходы на приобретение лекарственных и перевязочных материалов на сумму сумма

Гражданская ответственность виновника ДТП застрахована в АО СК «Опора», которое с 19.03.2018 г. передало страховой портфель по заключенным ранее договорам ОСАГО ООО «СК «Ангара».

12.04.2018 г. истец обратился в ООО «СК «Ангара» за выплатой страхового возмещения, 24.08.2018 г. страховщик выплатил в счет возмещения утраченного заработка сумму в размере сумма

Решением Кузьминского районного суда Москвы от 03.04.2019 г. по делу №2-459/19 со страховой компании ООО СК «Ангара» взыскано страховое возмещение в размере сумма, неустойка, штраф, компенсация морального вреда и судебные расходы. Решение суда исполнено не было.

Приказом Банка России от 28.03.2019 г. №ОД-687 у ООО СК «Ангара» отозвана лицензия на осуществление страховой деятельности по ОСАГО.

Истец обратился в РСА за компенсационной выплатой. На основании решения от 18.12.2019 г. РСА произведена выплата в счет возмещения расходов на лечение и приобретение лекарств в размере сумма После получения ответчиком претензии была произведена доплата в размере сумма на основании решения от 16.03.2020 г. по таблице травм.

Истец указывает, что ответчик выплату в полном объеме не произвел. Согласно расчету истца компенсационная выплата при причинении вреда здоровью составила сумму в размере сумма, т.е. 32,1% от страховой суммы, недоплата составляет сумма (160500-36911,60).

Представитель истца по доверенности Ильченко А.Н. в судебном заседании просил исковые требования удовлетворить в полном объеме, по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика Российского Союза Автостраховщиков в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил письменный отзыв на иск, просил в удовлетворении требований отказать, в случае удовлетворения исковых требований просил применить ст. 333 ГК РФ и снизить размер неустойки.

Третье лицо фио, извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явился, пояснений по иску не представил.

На основании ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившегося ответчика, а также прокурора, привлеченного к участию в деле в порядке ч.3 ст.45 ГПК РФ, однако не явившегося в судебное заседание для дачи заключения.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются в том числе расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии с пп. б, в, г п. 1 ст. 18 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие отзыва у страховщика лицензии на осуществление страховой деятельности, в случаях неизвестности лица, ответственного за причиненный потерпевшему вред, а также отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

Согласно ст.19 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» компенсационные выплаты осуществляются профессиональным объединением страховщиков, действующим на основании учредительных документов и в соответствии с настоящим Федеральным законом, по требованиям лиц, имеющих право на их получение. Рассматривать требования о компенсационных выплатах, осуществлять компенсационные выплаты и реализовывать право требования, предусмотренное статьей 20 настоящего Федерального закона, могут страховщики, действующие за счет профессионального объединения страховщиков на основании заключенных с ним договоров. К отношениям между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования. Компенсационные выплаты устанавливаются в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более сумма с учетом требований пункта 7 статьи 12 настоящего Федерального закона.

Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 (в ред. от 21.02.2015) «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» установлены с 1 апреля 2015 года Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего (далее - Правила расчета).

Как установлено в ходе судебного разбирательства и подтверждается материалами дела, 15.12.2017 г. произошло ДТП по адресу: адрес, с участием водителя автомобиля марки марка автомобиля Рио», г.р.з. К441ОК777, под управлением фио, который совершил наезд на пешехода Ковайкина В.И.

В результате ДТП истец получил телесные повреждения, повлекшие вред здоровью средней тяжести.

15.12.2017 г. истцу выполнена первичная хирургическая обработка раны теменно-затылочной области, от госпитализации отказался. 18.12.2017 г. истец доставлен в больницу бригадой скорой медицинской помощи, 21.12.2017 г. истцу выполнена операция «открытая репозиция, накостный остеосинтез правой ключицы блокированной пластиной и винтами», выписан 25.12.2017 г., находился на амбулаторном лечении по 06.02.2018 г.

Истец понес расходы на приобретение лекарственных и перевязочных материалов на сумму сумма

Согласно заключению отдела комиссионных судебно-медицинских экспертиз №2 ГБУЗ адрес «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения адрес» №136/2-18 при обращении Ковайкина В.И. в ГБУЗ «ГКБ №67 им. фио ДЗМ» 15.12.2017 и 18.12.2017 и последующем стационарном лечении установлены следующие повреждения, составляющие комплекс сочетанной травмы: ушибленная рана теменной, подкожная гематома левой голени, закрытый оскольчатый перелом правой ключицы со смещением отломков. Выставленные Ковайкину В.И. диагнозы «ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, закрытый перелом малоберцовой кости слева» не нашли своего подтверждения.

Постановлением Хорошевского районного суда адрес от 14.03.2018 г. виновник ДТП фио признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ.

Гражданская ответственность виновника ДТП на момент ДТП была застрахована в АО «СК «Опора». 19.03.2018 г. завершилась передача страхового портфеля от АО СК «Опора» к ООО «СК «Ангара». Приказом Службы Банка России по финансовым рынкам №ОД-1686 от 05.07.2018 г. у АО «СК Опора» приостановлено действие лицензии на осуществление страховой деятельности. Впоследствии у СК «Опора» отозвана лицензия на осуществление страхования.

12.04.2018 г. истец обратился в ООО «СК «Ангара» за выплатой страхового возмещения, 24.08.2018 г. страховщик выплатил сумму утраченного заработка в размере сумма, что подтверждается копией акта о страховом случае от 16.08.2018 г. (л.д.15).

Приказом Банка России от 28.03.2019 г. №ОД-687 у ООО «СК Ангара» отозвана лицензия на осуществление страховой деятельности.

18.06.2019 г. истец в лице представителя Ильченко А.Н. обратился в РСА за компенсационной выплатой, однако выплата не была произведена по причине предоставления неполного пакета документов, о чем РСА известил истца письмом от 03.07.2019 г.

23.07.2019 г. в РСА поступила претензия, однако недостающие документы не были представлены.

14.08.2019 г. в РСА поступил досыл копии доверенности и исполнительного листа. 02.12.2019 г. в РСА поступили недостающие документы, а именно: заверенные надлежащим образом выписной эпикриз, копия паспорта потерпевшего, копия выписки из медицинской карты с назначениями врачей, кассовые и товарные чеки, оригиналы счета-фактуры, товарные накладные (л.д. 108).

18.12.2019 г. РСА принял решение об осуществлении компенсационной выплаты в размере сумма (в счет возмещения расходов на приобретение медицинских препаратов и лекарств), которые были перечислены по платежному поручению №282299 от 20.12.2019 г.

В связи с предоставлением некорректных реквизитов РСА повторно произвел выплату по решению от 18.12.2019 г., что подтверждается платежным поручением №240 от 14.01.2020г.

27.12.2019 г. в РСА поступила претензия истца, в которой истец просил произвести выплату в связи с проведением дополнительных медицинских манипуляций по п.40 «а» Правил расчета, а именно: ПХО с ушиванием мягких тканей головы, что повлекло за собой образование рубцов.

Согласно справке осмотра хирурга от 18.02.2020 г. у истца образовался послеоперационный рубец размерами 13х1 см (л.д. 33-34).

После представления 20.02.2020 г. заключения экспертизы о площади рубцов, образовавшихся вследствие заживления ран, РСА принял решение о доплате компенсационной выплаты в размере сумма, что подтверждается копией платежного поручения №4381 от 18.03.2020 г.

В соответствии со ст.3 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» основными принципами обязательного страхования являются: гарантия возмещения вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу потерпевших, в пределах, установленных настоящим Федеральным Законом.

Согласно пункту 2 статьи 12 Закона об ОСАГО страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с указанным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Согласно ст.7 ФЗ «Об ОСАГО» страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, сумма.

Частью 2 ст. 20 Закона установлено, что в пределах суммы компенсационной выплаты, произведенной потерпевшему в соответствии с подпунктами "а" и "б" пункта 1 и пунктом 2 статьи 18 настоящего Федерального закона, к профессиональному объединению страховщиков переходит право требования страховой выплаты по обязательному страхованию, которое потерпевший имеет к страховщику.

В соответствии со ст. 27 ФЗ «Об ОСАГО» установлена обязанность РСА осуществить компенсационные выплаты потерпевшим в счет возмещения вреда, причиненного жизни, здоровью, имуществу потерпевших в дорожно-транспортных происшествиях.

Из вышеуказанных правовых норм следует, что на РСА возложены обязательства по осуществлению компенсационных выплат в счет возмещения вреда, причиненного имуществу, а также жизни и здоровью потерпевших, если страховая выплата по договору обязательного страхования не может быть осуществлена в случае отзыва лицензии у страховщика.

В силу п.3 Правил расчета в случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

Согласно представленному истцом расчету в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего (утв. постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 г. №1164) Ковайкину В.И. при причинении вреда здоровью в ДТП положена страховая выплата в размере 32,1% по следующим Нормативам: п.40 – повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшие образование вследствие повреждений рубцов общей площадью а) от 3 кв. см до 10 кв. см включительно – 5% за ПХО с ушиванием мягких тканей головы; п.40 – повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшие образование вследствие повреждений рубцов общей площадью б) свыше 10 кв. см до 20 кв. см включительно – 10% за рубец в области правой ключицы; п. 50 - перелом ключицы, лопатки (кроме суставного отростка в составе плечевого сустава), вывих (подвывих) ключицы г) - перелом 2 костей, двойной перелом 1 кости, перелом и вывих (подвывих) 1 кости, разрыв 2 сочленений – 12% за оскольчатый перелом ключицы; п. 57 - повреждение верхней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство (независимо от количества оперативных вмешательств) б) на нервах, мышцах, сухожилиях, капсулах, связках, костях кисти и пальцев, ключицы, отростках костей – 5% за оперативное вмешательство ключицы; п.43 – ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, не предусмотренные п.п.36-41 – 0,1% за повреждения ноги.

РСА на основании Правил расчета, представленных истцом документов, произвел расчет суммы возмещения, причиненного жизни и здоровью потерпевшего, который составил сумма, что составляет 22,05%. Согласно расчету ответчика по таблице травм выплата подлежит возмещению по пунктам 50 в, 57 б, 43, 40 б.

Суд находит верным расчет ответчика, поскольку он произведен с соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утв. постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 г. №1164, согласно полученным истцом повреждениям.

РСА принял расчет истца в части п.57б (7%) – оперативное вмешательство ключицы, п.43 (0,05%) повреждения ноги, п.40б - за рубец в области правой ключицы. РСА не принял к оплате п.50г (12%) за перелом ключицы при условии перелома 2 костей, двойной перелом 1 кости, перелом и вывих (подвывих) 1 кости, разрыв 2 сочленений, что не подтверждено выписным эпикризом №78992 и заключением СМЭ. Вместо этого РСА принял к оплате п.50в (7%), по которому оплате подлежит перелом ключицы.

Истцом ошибочно включен в расчет пункт Нормативов 40 «а» за ПХО с ушиванием мягких тканей головы, тогда как по этому пункту предусмотрена выплата за повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью от 3 кв. см до 10 кв. Между тем, представленными медицинскими документами не установлено у истца образование рубцов на голове.

С учетом ранее выплаченной истцу суммы ответчик произвел истцу выплату в размере сумма (110 250 - 73 338,40).

Пунктом 4 статьи 12 Закона об ОСАГО установлено, что в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Из системного толкования положений пунктов 2 - 4 статьи 12 Закона об ОСАГО и разъяснений, изложенных в пункте 38 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", следует, что в случае причинения потерпевшему вреда здоровью в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения потерпевшему выплачивается страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья.

Вместе с тем в случаях, предусмотренных пунктами 3 и 4 статьи 12 Закона об ОСАГО, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате ДТП здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты.

Расходы истца на приобретение медицинских препаратов и перевязочных материалов составили сумму сумма, что не превышает размера страховой выплаты за причинение вреда здоровью в размере сумма, а потому оснований для взыскания этих расходов сверх суммы, рассчитанной по Правилам расчета, не имеется. Обязанность по осуществлению компенсационной выплаты на восстановление здоровья потерпевшего исполнена ответчиком в полном объеме.

При этом, довод истца о том, что неустойка подлежит исчислению с 08 июля 2019 г., является несостоятельным. В ходе рассмотрения дела судом установлено, что полный пакет документов для решения вопроса о выплате представлен истцом в РСА лишь 02.12.2019 г. Таким образом, выплата истцу произведена в установленный законом срок.

Решение Кузьминского районного суда адрес, на которое ссылается истец в обоснование своих требований, не имеет преюдициального значения для настоящего спора. В соответствии со ст. 1 Закона об ОСАГО, п. 4 ст. 11 ФЗ «О некоммерческих организациях» и п. 3.4 Устава РСА, последний не является страховщиком, не обладает лицензией на осуществление страховой деятельности и не является правопреемником страховщиков, у которых отозвана лицензия на осуществление страховой деятельности.

Поскольку судом установлено, что истцу осуществлена выплата в полном объеме, что подтверждено платежными поручениями, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований, как о взыскании компенсационной выплаты, так и о взыскании неустойки, как вытекающего из основного требования.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

В удовлетворении исковых требований Ковайкина Вячеслава Ивановича к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты, неустойки отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд через Замоскворецкий районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья:

Решение суда изготовлено в окончательной форме 21 июня 2021 г.