Мотивированное решение

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 декабря 2020 года г. Москва

Замоскворецкий районный суд г. Москвы в составе председательствующего судьи Патык М.Ю., при секретаре Юсифове С.Т., с участием представителя ответчика по доверенности Осипова **,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданского дело № 2-9966/2020 по исковому заявлению Нестерова ** к ООО СК «Альянс Жизнь» о признании отказа незаконным, признании случая страховым, обязании выплатить страховое возмещение,

УСТАНОВИЛ:

Истец Нестеров ** обратился в суд с исковым заявлением к ответчику ООО СК «Альянс Жизнь» с требованием о признании события страховым случаем, признать отказ в выплате страхового возмещения незаконным, обязании ответчика произвести выплату страхового возмещения в пользу ООО «БМВ Банк» в размере задолженности по кредитном договору, включая проценты и неустойку, ссылаясь на то, что ** года между истцом и Банком был заключен кредитный договор № **на сумму 1 417 021 руб. 28 коп.. Данный кредит был застрахован в ООО СК «Альянс» по договору страхования жизни и здоровья № **от ** года. В период действия договора страхования произошел страховой случай, в период с 12 августа 2017 года по январь 2019 года истец находился в Психиатрическом отделении ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по г. Москве и был признан судом невменяемым, направлен на лечение в КБ № 5 ДЗМ г. Москвы, где содержится на принудительном лечении до настоящего времени. Истцу установлена инвалидность 3 группы. Факт нетрудоспособности истца является страховым случаем, в связи с чем, истец обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, в котором истцу было отказано, в связи с чем, истец обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением.

Истцом к участию в деле, в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований привлечен ООО «БМВ Банк».

Истец Нестеров ** в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела.

Представитель ответчика ООО СК «Альянс – Жизнь» по доверенности Осипов ** в судебное заседание явился, требования искового заявления не признал, по доводам отзыва на иск.

Представитель ООО «БМВ Банк» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

На основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ, дело рассмотрено в отсутствие не явившихся участников процесса.

Суд, выслушав мнение предстателя ответчика, изучив материалы гражданского дела, приходит к выводу, что исковые требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

При рассмотрении дела судом установлено, что ** года между Нестеровым ** и ООО «БМВ Банк» был заключен кредитный договор № ** на сумму 1 417 021 руб. 28 коп.

Также судом установлено, что при заключении кредитного договора, истец Нестеров ** присоединился к Договору коллективного страхования жизни № **от ** года, заключенного между ООО «БМВ-Банк» и ООО СК «Альянс Жизнь».

Указанный договор страхования, заключен на основании п.1 ст. 943 ГК РФ и п.3 ст. 3 Закона РФ от 27 ноября 1992 года «Об организации страхового дела в РФ».

16 июля 2020 года представитель застрахованного обратилась к страховщику с заявлением на страховую выплату, указывая на то, что ** года застрахованному была присвоена третья группа инвалидности в связи с заболеванием (параноидальной шизофренией).

ООО СК «Альянс Жизнь» уведомило истца о том, что событие не может быть признано страховым случаем, в связи с чем, не произвело страховую выплату.

Пунктом 3 ст. 3 ФЗ «Об организации страхового дела в РФ», предусматривает, что добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с ГК РФ и настоящим Законом и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о случаях отказа в страховой выплате и иные положения».

В соответствии с п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В силу ст. 940 ГК РФ Договор страхования должен быть заключен в письменной форме. Договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком.

В последнем случае согласие страхователя заключить договор на предложенных страховщиком условиях подтверждается принятием от страховщика указанных в абзаце первом настоящего пункта документов.

В соответствии со ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Исходя из ст. 421 ГК РФ, граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами.

Следовательно, стороны самостоятельно определяют в договоре страхования, в правилах страхования, наступление каких событий влечет возникновение у Страховщика обязанности по выплате страхового возмещения.

Исходя из ст. 431 ГК РФ, при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом.

На основании п. 2 ст. 9 ФЗ «Об организации страхового дела в РФ», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Судом установлено, что Договор страхования был заключен на указанных в нем условиях, а также на основании Правилах страхования жизни в редакции от 25 марта 2010 года, Правил страхования от несчастных случаев и болезней в редакции от 25 марта 2010 года.

По Договору страхования, были застрахованы риски: смерть застрахованного, инвалидность застрахованного с установлением I, II группы инвалидности в результате несчастного случая или заболевания, частичная потеря трудоспособности застрахованным в результате несчастного случая.

Как уже указывалось ранее, 16 июля 2020 года представитель застрахованного обратилась к страховщику с заявлением на страховую выплату, указывая на то, что ** года застрахованному была присвоена третья группа инвалидности в связи с заболеванием (параноидальной шизофренией).

Как следует из поступивших в адрес ответчика медицинских документов в отношении Нестерова **, страховщиком установлены следующие обстоятельства.

** года Нестеров ** убил свою мать, однако, был признан ** районным судом г. ** невменяемым на момент совершения преступления в связи с психическим расстройством - ** - и помещен на принудительное лечение с 12 августа 2017 года и по настоящий момент.

15 июля 2019 года в связи с имеющимся психическим расстройством истцу была установлена третья группа инвалидности, что подтверждается прилагаемой справкой и не оспаривается со стороны истца.

Однако, договором страхования не предусмотрен риск «Установление третьей группы инвалидности», что прямо следует из условий договора страхования.

Как указано истцом в исковом заявлении, заявленное событие должно быть признано страховым случаем по риску «частичная потеря застрахованным трудоспособности в результате несчастного случая».

В силу п. 1.5.3 Договора страхования, под несчастным случаем понимается фактически произошедшее в период действия договора страхования внезапное, непредвиденное, внешнее по отношению к застрахованному событие, независимое от воли застрахованному, повлекшее за собой смерть застрахованного или причинение вреда его здоровью.

Под частичной потерей трудоспособности понимается существенное снижение трудоспособности вследствие травматического повреждения, предусмотренного таблицей выплат (приложение 5 к Договору).

Соответственно, как видно из приведенных выше положений договора, заявленное истцом событие не может быть признано страховым случаем по риску «частичная потеря застрахованным трудоспособности в результате несчастного случая» в связи с тем, что застрахованный утратил трудоспособность не частично, а полностью в связи с нахождением на принудительном лечении, трудоспособность была утрачена в связи с заболеванием (параноидальной шизофренией), а не несчастным случаем. Документов, подтверждающих обратное, со стороны истца не представлено.

Истец не получил какую-либо травму (телесное повреждение), предусмотренную приложением № 5 к Договору страхования, в результате которой, он утратил трудоспообсность.

Кроме того, Договором страхования, пп. «е» п. 1.8 предусмотрено, что по риску «частичная потеря застрахованным трудоспособности в результате несчастного случая» не признается страховым случаем событие, наступившее в результате психических заболеваний и расстройств нервной системы.

Согласно ч. 2 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, ответчиком данные обстоятельства не оспорены. Суд считает, что данные обстоятельства установленными.

Таким образом, отсутствуют основания для удовлетворения исковых требований о признании события страховым случае и признании незаконным отказа в выплате страхового возмещения.

Поскольку суд пришел к выводу об отказе в удовлетворении основных требований истца, суд также не находит оснований для удовлетворения иных заявленных истцом требований об обязании ответчика выплатить страховое возмещение в пользу ООО «БМВ Банк» в размере задолженности по кредиту, включая проценты и неустойку.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Нестерова ** к ООО СК «Альянс Жизнь» о признании отказа незаконным, признании случая страховым, обязании выплатить страховое возмещение, отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд, через Замоскворецкий районный суд г. Москвы, в течение одного месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья М.Ю. Патык

Решение изготовлено в окончательной форме 18 декабря 2020 года.