Мотивированное решение

Решение

Именем Российской Федерации

11 ноября 2020 года Замоскворецкий районный суд г. Москвы в составе председательствующего судьи Н.В.Рубцовой

при секретаре Э.В.Кутелия

с участием прокурора Богачевой Е.И.

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело №2а-1191/2020 по иску Рыбинского Романа Юрьевича к ФСИН России о признании действий незаконными, обязании провести противовирусную терапию

установил:

Рыбинский Р.Ю. обратился в суд с административным иском к ФСИН России о признании незаконным отказ в лечении противовирусной терапии гепатита «С», возложении обязанности обеспечить проведение такого лечения, обследования.

В обоснование требований указал на то, что им направлено более 50 жалоб по поводу его лечения. Два с половиной года ему отказывают в обследовании инфекционистом. Инфекционистом осмотрен 12.11.2019 г., обследования проведено не было. Структура печени за последние два года изменилась, начался процесс перерождения печени.

Административный истец в судебное заседание явился (посредством ВКС), заявленные требования поддержал.

Представители ФСИН России Парамонов С.И. представил письменные возражения, в которых просил отказать в удовлетворении требований.

Исследовав материалы дела, выслушав объяснения сторон, заключение прокурора, суд не находит оснований для удовлетворения заявленных требований по следующим основаниям.

Как установлено в судебном заседании Рыбинский Р.Ю. осужден к наказанию в виде лишения свободы на срок 24 года. Начало срока - 18.04.2019, конец срока - 05.06.2041 г.

26.12.2019 прибыл из ФКУ СИЗО-12 УФСИН России по Московской области в ФКУ Т-2 УФСИН России по Владимирской области.

По прибытию был осмотрен медицинскими работниками филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-33 ФСИН России (далее МЧ-8), взяты необходимые анализы и проведено обследование, взят под диспансерное наблюдение по имеющимися хроническим заболеваниям: «Вирусный гепатит С (без подтверждения методом ПЦР), Эмоционально-неустойчивое расстройство личности».

26.12.2019 осмотрен фельдшером перед водворением в ШИЗО. Заключение: на момент осмотра по состоянию здоровья в ШИЗО находиться может.

27.12.2019-29.12.2019 осуществлялся ежедневный осмотр фельдшерами в помещении ШИЗО.

31.12.2019 Рыбинский Р.Ю. осмотрен врачом-хирургом, диагноз: «ЖКБ. Камень ЖП (от 2017 года)». Рекомендовано: контроль УЗИ, плановое оперативное лечение.

15.01.2020 осмотрен врачом-психиатром. Диагноз: «Органическое эмоционально-лабильное расстройство в связи со смешанными заболеваниями».

20.01.2020 Рыбинским Р.Ю. проведена беседа с начальником филиала МЧ-8. Обратился с вопросом ознакомления с анализами взятыми в МЧ-11 ФКУЗ МСЧ-50 ФСИН России, а также с вопросом о назначении гепатопротекторов. Ему были даны разъяснения о том, что вопрос о назначении гепатопротекторов будет рассмотрен по результату биохимического анализа крови. Анализ был взят в тот же день.

23.01.2020 была проведена консультация врача-инфекциониста. Рекомендовано: контроль температуры тела в течение 30 дней; контроль анализа крови на биохимию, забор крови на ПЦР, генотипирование, прием гепатопротекторов при уровне АЛТ, АСТ выше нормы.

С 23.01.2020 по 06.02.2020 производился контроль температуры тела: в пределах нормы. Был взят биохимический анализ крови.

04.02.2020 консультация врача-инфекциониста. С учетом анамнеза и полученных анализов на генотипирование по гепатиту С установлен диагноз: «Хронический вирусный гепатит «С» с минимальной биохимической активностью». Рекомендовано: дообследование в соответствии с клиническими рекомендациями по гепатиту «С», для определения дальнейшей тактики ведения больного.

06.02.2020 направлен запрос в филиал «Туберкулезная больница № 1» ФКУЗ МСЧ-33 ФСИН России (далее ТБ-1) о принятии на лечение. Также проведено заседание психиатрической ВК. Решение: применить принудительную меру медицинского характера в виде принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях по месту отбывания наказания.

06.02.2020 Рыбинский Р.Ю. осмотрен фельдшером, назначен прием фосфоглива 2 капс.* 3 р/д. № 90.

16.03.2020 в МЧ-8 повторно произвели забор крови для определения РНК гепатита «С» методом ПЦР. 20.03.2020 результат анализа ПЦР. 25.03.2020 Рыбинского Р.Ю. ознакомили с результатом ПЦР на HCV.

24.03.2020 УЗИ органов брюшной полости, заключение: Мочекаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Признаки хронического панкреатита. Диффузные изменения печени. Умеренная гепатоспленомегалия.

В период с 27.03.2020 по 03.04.2020 Рыбинский Р.Ю. находился в терапевтическом отделении филиала ТБ-1 с диагнозом: «Хронический вирусный гепатит С с минимальной биохимической активностью. Органическое эмоционально-лабильное расстройство, в связи со смешенным заболеванием. Хронический калькулёзный холецистит стадии нестойкой ремиссии». Назначено лечение: фосфоглив, витамины. Даны рекомендации.

06.04.2020 прибыл в ФКУ Т-2 УФСИН России по Владимирской области, осмотрен фельдшером МЧ-8, жалоб нет, состояние удовлетворительное. Назначено рекомендованное лечение.

С 07.04.2020 по 29.05.2020 Рыбинский Р.Ю. получал курс фосфоглива по 2 капсулы 3 раза в день.

19.05.2020 Рыбинским Р.Ю. проведена беседа с начальником филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-33 ФСИН России. Также осмотрен фельдшером. Жалобы на боли в правом подреберье. Рекомендован курс витаминотерапии на 10 дней. Назначенное лечение получил в полном объеме.

09.07.2020 Рыбинский О.Ю. был принят врио начальника МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-33 ФСИН России. Даны разъяснения по ведение медицинской документации, осмотрам врачей-специалистов, по противовирусному лечению гепатита «С».

24.07.2020 Рыбинский Р.Ю. осмотрен врачом-инфекционистом. Даны разъяснения по всем вопросам.

01.09.2020 Рыбинскому Р.Ю. назначен фосфоглив. 07.09.2020 назначена витаминотерапия.

В настоящее время медицинскими работниками ФКУЗ МСЧ-33 ФСИН России состояние здоровья Рыбинского Р.Ю. оценивается как удовлетворительное, осужденный находится под динамическим наблюдением медицинских работников МЧ-8. На фоне диспансерного наблюдения отрицательной динамики в течении заболевания установлено не было.

Жалоб, заявлений к медицинским работникам не поступало.

27.20.2020 г. был проведен консилиум в составе врача-инфекциониста ГБУЗ ВО «Городская больница №6», врио начальника ФКУЗ МСЧ-22 -врача С.М. Михеевой, начальника отдела организации лечебно-профилактической работы ФКУ МСЧ-33 -врача Л.А.Руновой, заместителя начальника отдела организации лечебно-профилактической работы ФКУЗ МСЧ-33-врача Е.В.Елистратовой, инспектора Т.В. Молотковой. Были исследованы медицинские документы, результаты анализов и т.д. По итогам исследование было принято решение, в котором указан диагноз, постановлено о проведении дообследования; установлено отсутствие оснований для госпитализации в специализированном стационаре, а также отсутствие экстренных показаний для проведения противовирусной терапии.

Из представленных доказательств не следует, что имеют место быть факты отказа в медицинской помощи, а также в предоставлении необходимых ему по медицинским показаниям лекарственных препаратов.

Административный истец указал на наличие дописок в медицинской карте. Суд считает данный довод необоснованным, судом не установлено фактов отказа в предоставлении лечения.

Лекарственные препараты имеются в филиалах ФКУЗ МСЧ-33 ФСИН России в достаточном количестве, выдаются Рыбинскому Р.Ю. в соответствии с назначениями специалистов.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и медицинскими изделиями» в приложении № 1 перечня населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении, которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно препараты для противовирусной терапии вирусного гепатита «С» отсутствуют.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона № 323 медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Стандарты специализированной медицинской помощи при остром и хроническом гепатите С различной степени тяжести для взрослых утверждены соответствующими приказами Минздрава России (07.11.2012 № 685н «Об утверждении стандарта специализированной помощи при хроническом вирусном гепатите С»).

В указанных стандартах приводятся перечни лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Действующим законодательством не предусмотрено выделение средств федерального бюджета на закупку антиретровирусных препаратов, необходимых для лечения лиц, инфицированных вирусами гепатитов В и С (лечение ВИЧ-инфицированных пациентов с ко-инфекцией ВИЧ+гепатит осуществляется за счет средств федерального бюджета).

Согласно пункту 1 Положения о ФСИН России, утвержденного Указом Президента РФ от 13.10.2004 г. N 1314, ФСИН России является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных, функции по содержанию лиц, подозреваемых либо обвиняемых в совершении преступлений, и подсудимых, находящихся под стражей, их охране и конвоированию, а также функции по контролю за поведением условно осужденных и осужденных, которым судом предоставлена отсрочка отбывания наказания, и по контролю за нахождением лиц, подозреваемых либо обвиняемых в совершении преступлений, в местах исполнения меры пресечения в виде домашнего ареста и за соблюдением ими наложенных судом запретов и (или) ограничений.

ФСИН России осуществляет медико-санитарное обеспечение осужденных и лиц, содержащихся под стражей, федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, а также применение к осужденным принудительных мер медицинского характера и обязательного лечения (пп. 2 п. 7 Положения о ФСИН России).

В соответствии с абз. 4 ст. 7 Закона РФ от 21.07.1993 г. N 5473-1 "Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы" территориальные органы уголовно-исполнительной системы осуществляют руководство подведомственными им учреждениями уголовно-исполнительной системы.

Оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения. К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка (пункт 2 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного Приказом Минюста России от 28.12.2017 г. N 285).

Организация медицинской помощи осужденным, а также контроль качества ее оказания и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях уголовно-исполнительной системы осуществляется ФСИН России; ведомственный контроль установлен в зависимости от принадлежности лечебно-профилактического учреждения или медицинского подразделения (п. 3 указанного Порядка).

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется медицинскими организациями УИС в порядке, установленном руководителями данных организаций (п. 4 указанного Порядка).

В силу пункта 13 Порядка для оказания медицинской помощи осужденным в Учреждении организуется медицинская часть, которая является структурным подразделением Учреждения.

Таким образом, ФСИН России как федеральный орган государственной власти осуществляет, в том числе, медико-санитарное обеспечение осужденных и лиц, содержащихся под стражей, федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, а также применение к осужденным принудительных мер медицинского характера и обязательного лечения через свои территориальные органы и медицинские учреждения, чьи действия административный истец в настоящем иске не оспаривает.

Судом не усматривается нарушения прав и законных интересов административного истца. Оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст.175-180, 227, 227.1 КАС РФ, суд

Решил:

Отказать Рыбинскому Роману Юрьевичу в удовлетворении требований к ФСИН России о признании действий незаконными, обязании провести противовирусную терапию.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Московский городской суд через Замоскворецкий районный суд г. Москвы в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья: Н.В.Рубцова

Решение в окончательной форме изготовлено 16.11.2020 г.