Решение

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

дата адрес

Замоскворецкий районный суд адрес в составе председательствующего судьи фио, при секретаре фио, с участием представителя истца фио, представителей ответчика наименование организации фио, представителя ответчика Департамента здравоохранения адрес фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-5496/2020 по иску фио к наименование организации, Департаменту здравоохранения адрес о компенсации расходов на приобретение лекарственных препаратов (медицинских изделий), продуктов специализированного лечебного питания, компенсации морального вреда, обязании осуществления индивидуальной закупки, врачебной комиссии, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Истец фио, являющаяся законным представителем своей несовершеннолетней дочери фио, паспортные данные, обратилась в суд с вышеуказанными исковыми требованиями к наименование организации, Департаменту здравоохранения адрес.

В обоснование иска указала, что её дочь является ребенком-инвалидом, страдает муковисцидозом смешанной (легочно-кишечной) формы, в связи с чем, она относится к категории лиц, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение.

Амбулаторно-поликлиническое наблюдение ребенка осуществляется ГБУЗ «Троицкая городская больница Департамента здравоохранения адрес».

Диспансерное динамическое наблюдение по основному заболеванию осуществляется в кабинете Муковисцидоза медико-генетического отделения ГБУЗ адрес городская детская больница», который осуществляет основное лекарственное обеспечение ребенка.

Кроме того, истец в лечении ребенка руководствуется рекомендациями ГБУЗ Министерства здравоохранения адрес «Детский клинический многопрофильный центр адрес» (далее – ГБУЗ МЗ адрес), где дочери был установлен диагноз «муковисцидоз», и чьи рекомендации имеют доказанный терапевтический эффект.

Согласно выпискам ГБУЗ МЗ адрес ребенку было назначено лечение путем ингаляций стерильным гипертоническим раствором для ингаляций, содержащим 7 % натрия хлорида и 0,1 % натрия гиалуроната («Гианеб») по 2,5-3 мл 2 раза в день.

Однако, при обращении в ГБУЗ адрес городская детская больница» ребенку дата назначали ингаляции с гипертоническим раствором, содержащим 5 % натрия хлорида дважды в день, в связи с чем у ребенка возникла лекарственная непереносимость на гипертонический раствор, содержащий 5 % натрия хлорида.

дата ГБУЗ «Троицкая городская больница Департамента здравоохранения адрес» направило в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения сообщение о нежелательной реакции на вышеуказанный лекарственный препарат.

Впоследствии, истец обратилась с заявлением на обеспечение ребенка стерильным гипертоническим раствором для ингаляций, содержащим 7 % натрия хлорида и 0,1 % натрия гиалуроната («Гианеб»), в ответ на которое ей было предложено госпитализироваться в стационар ГБУЗ адрес городская детская больница» с целью проверки реакции ребенка на лекарственный препарат - гипертонический раствор, содержащий 5 % натрия хлорида.

Истец считает данные требования незаконными и не отвечающими интересам несовершеннолетней дочери.

Решением врачебного консилиума ГБУЗ адрес городская детская больница» от дата было принято решение об обеспечении ребенка гипертоническим раствором для ингаляций, содержащим 7 % натрия хлорида и 0,1 % натрия гиалуроната («Гианеб»).

Однако, в нарушении принятого решения Департаментом здравоохранения адрес осуществлена закупка иного лекарственного препарата – «Ингасалин», от получения которого истец отказалась, продолжает приобретать за свой счет лекарственный препарат «Гианеб», в связи с чем понесла расходы в размере сумма

Кроме того, заключением консилиума врачей ГБУЗ адрес городская детская больница» от дата фио назначено специализированный продукт лечебного питания «Нутринидринк» с пищевыми волокнами.

Однако, данный продукт не подходит ребенку ввиду непереносимости коровьего молока, о чем было сообщено. В результате попыток приема вышеуказанного лечебного питания у ребенка возникала нежелательная реакция, что было зафиксировано педиатром ГБУЗ «Троицкая городская больница Департамента здравоохранения адрес».

дата истец обратилась с заявлением о проведении консилиума для рассмотрения вопроса о назначении ребенку специализированного продукта лечебного питания «Нутридринк» (безлактозного), решением консилиума от дата истцу предложено самостоятельно за счет личный средств приобрести специализированный продукт для диетического лечебного питания – сухая полноценная низколактозная смесь «Нутризон эдванст Нутридринк сухая смесь», что было выполнено истцом, после двухнедельного курса приема, был достигнут положительный эффект.

Однако, в ответ на заявление истца от дата о проведении врачебного консилиума, истцу был направлен ответ ГБУЗ адрес городская детская больница» от дата о необходимости проведения дополнительных исследований.

Истец считает данные требования незаконными, поскольку назначение специализированных лечебных продуктов лечебного питания не ставится в зависимость от каких-либо показателей пациента с муковисцидозом.

Таким образом, истец приобретает сухую полноценную низколактозную смесь «Нутризон эдванст Нутридринк сухая смесь» на личные средства, расходы составили сумма

Также истец полагает, что по вине некомпетентных действий сотрудников ГБУЗ адрес городская детская больница» фио не был своевременно поставлен диагноз, что привело к необратимым последствиям со стороны здоровья ребенка, чем истцу был причинен моральный вред.

Таким образом, несовершеннолетней дочери истца была оказана медицинская помощь с недостатками: обследование для установления правильного диагноза было выполнено не в полном объеме; была произведена неправильная интерпретация результатов исследования; назначено необоснованное лечение; не проводилось достаточное исследование на предмет муковисцидоза, что привело к ухудшению состояния здоровья, распространению патологического процесса в организме, пролонгированному лечению, возникновению ателектаза.

Причиненный истцу и её ребенку моральный вред оценивается фио в размере сумма.

Уточнив исковые требования, истец просит суд: взыскать с ГБУЗ адрес городская детская больница» в свою пользу: сумма – в счет компенсации расходов на приобретение лекарственных средств; сумма – в счет компенсации расходов на приобретение специализированного продукта лечебного питания; сумма – ущерб; сумма – компенсацию морального вреда; обязать ответчика организовать выдачу рецептов и бесплатный отпуск фио медицинского изделия - гипертонический раствор для ингаляций, содержащий 7 % натрия хлорида и 0,1 % натрия гиалуроната («Гианеб») по торговому наименованию и в необходимом объеме; обязать ответчика провести врачебную комиссию для рассмотрения вопроса о назначении фио специализированного продукта для диетического лечебного питания – сухая полноценная низколактозная смесь «Нутризон эдванст Нутридринк сухая смесь».

Также просит суд взыскать с ответчика Департамента здравоохранения адрес в свою пользу в счет компенсации расходов на приобретение медицинского изделия денежные средства в размере сумма; обязать ответчика осуществлять закупку стерильного гипертонического раствора для ингаляций, содержащего 7 % натрия хлорида и 0,1 % натрия гиалуроната («Гианеб») для индивидуального обеспечения фио в необходимом объеме.

Кроме того, истец просит суд взыскать в свою пользу с ответчиков ГБУЗ адрес городская детская больница» и Департамент здравоохранения адрес расходы по оплате услуг представителя в размере сумма.

В судебном заседании представитель истца по доверенности фио заявленные требования поддержала по изложенным в уточненном иске основаниям, считает требования обоснованными и просит их удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУЗ адрес городская детская больница» по доверенности фио в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований по доводам, изложенным в письменном отзыве.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения адрес по доверенности фио в судебном заседании с предъявленным иском не согласился, просил отказать в удовлетворении исковых требований.

Допрошенная в судебном заседании свидетель фио, мать истца, суду показала, что впервые ребенок истца была госпитализирована с кашлем, неоднократно лежала в больницах Москвы. Обстоятельства постановки фио диагноза «Муковисцидоз» она не помнит, подробности лечения и приема лечебного питания ей неизвестны. Сведения о лечении при госпитализации известны со слов дочери.

Допрошенная в судебном заседании свидетель фио суду показала, что является врачом пульманологом, осуществляет свою деятельность в наименование организации. Дочь истца поступила в больницу в дата с диагнозом пневмония, ребенку была оказана медицинская помощь надлежащим образом. Повторно ребенок поступил в больницу через короткий промежуток времени после выписки, медицинская помощь была оказана надлежащим образом. Постановка диагноза «Муковисцидоз» имела место в ином медицинском учреждении.

Допрошенная в судебном заседании свидетель фио суду показала, что является врачом педиатром и работает кабинете Муковисцидоза медико-генетического отделения ГБУЗ адрес городская детская больница». Дочь истца была поставлена на учет в дата и получала необходимые препараты, выписывались рецепты на их получение, согласно действующему законодательству. С обращением для выдачи аппарата для ингаляции, истец, после установления инвалидности, не обращалась.

Суд, выслушав объяснения участников процесса, показания свидетелей, установив юридически значимые для разрешения спора обстоятельства, исследовав и оценив собранные доказательства в их совокупности в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, приходит к следующему.

Статья 41 Конституции РФ гарантирует каждому право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 4.1, 6.1 Федерального закона от дата № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее Закон № 178-ФЗ) полномочия РФ в области оказания государственной помощи в части организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение социальной помощи, лекарственными препаратами переданы для осуществления органам государственной власти субъектов РФ. В состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включаются обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Судом установлено, что фио, паспортные данные является ребенком-инвалидом, наблюдается в ГБУЗ адрес городская детская больница».

Приложением № 1 к постановлению Правительства РФ от дата № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление № 890) установлен Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Дети-инвалиды включены в указанный Перечень лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственных средств.

Перечень лекарственных средств, в том числе перечень лекарственных средств, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 настоящей статьи, и перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки в соответствии с п. 1 ч. 1 настоящей статьи, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

Пунктом 9 ст. 6.1 Закона № 178-ФЗ дети-инвалиды поименованы как получатели государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, включающего в себя, в том числе, обеспечение в соответствии с медицинскими стандартами по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами питания для детей-инвалидов (п. 1 ст. 6.2 Закона).

В ходе судебного разбирательства установлено, что фио наблюдается в центре Муковисцидоза с дата.

Согласно консультативному заключению от дата, составленному ГБУЗ МЗ адрес, фио назначена ингаляционная терапия, в том числе, гипертоническим раствором натрия хлорида 3 % (возможна замена на «Гианеб» при плохой переносимости или отсутствия рецептурных отделов) по 2,5-3 мл сумма/д (т.д. 1 л.д. 59-60).

дата фио, по результатам консультации в кабинете Муковисцидоза ГБУЗ адрес городская детская больница», назначены ингаляции с гипертоническим раствором натрия хлорида 5 % по 2 мл сумма/д ежедневно постоянно (выписывается в поликлинике по месту жительства) (т.д. 1 л.д. 76).

дата истец обратилась в ГБУЗ адрес городская детская больница» с заявлением об обеспечении фио гипертоническим раствором натрия хлорида 7 % и 0,1 % гиалуроната натрия, в ответ на что, ей было сообщено, что медицинских показаний и законных оснований для его назначения не имеется, информации о зарегистрированной нежелательной побочной реакции на гипертонический раствор натрия хлорида 5 % не представлено (письмо № 2990/27 от дата) (т.д. 1 л.д. 80-81).

Из ответа ГБУЗ «Троицкая городская больница Департамента здравоохранения адрес» (ГБУЗ «ТГБ ДЗМ») от дата № 02-929 следует, что в период с дата по дата обращений за медицинской помощью в ГБУЗ «ТГБ ДЗМ» на предмет выявления побочных и неблагоприятных реакций на применение лекарственного препарата 5 % р-р натрия хлорида, у ребенка фио не зарегистрировано. дата поступил вызов для оказания медицинской помощи на дому с жалобами на сильный кашель. Для регистрации нежелательных явлений на 5 % раствор натрия хлорида будет направлен участковый врач-педиатр (т.д. 1 л.д. 64).

В материалы дела представлено извещение № 1000851 от дата о нежелательной реакции, согласно которому у фио обнаружена нежелательная реакция на раствор натрия хлорида, 5% (т.д. 1 л.д. 63).

дата фио обратилась в ГБУЗ адрес городская детская больница» с заявлением об обеспечении фио гипертоническим раствором натрия хлорида 7 % и 0,1 % гиалуроната натрия, в ответ на что, ей было сообщено, что в беседе с лечащим врачом кабинета Муковисцидоза было выяснено, что ГБУЗ «Троицкая городская больница» (поликлиника по месту жительства) истцу было выдано направление на госпитализацию в ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» для проведения пробных ингаляций стерильным гипертоническим раствором натрия хлорида 5 % в отделение стационара, с целью проверки реакции фио на этот препарат и фиксации возможной нежелательной реакции на него (т.д. 1 л.д. 68-70).

Как следует из искового заявления и объяснений представителя истца, фио от госпитализации отказалась, сведений об уважительности причин отказа в материалы дела не представлено, как и не представлено сведений об иных обращениях фио в период с дата по дата.

Вместе с тем, согласно протоколу заседания врачебной комиссии ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» от дата № 226, учитывая наличие зарегистрированной нежелательной реакции (со слов матери) на гипертонический раствор натрия хлорида 5 % не использовать данный медицинский препарат; считать возможным использования медицинского изделия «Гианеб»; информировать главного нештатного детского специалиста пульмонолога ДЗМ фио о приятом решении по вопросу обеспечения фио (т.д. 1 л.д. 66-67).

дата фио выдан рецепт серии 45 М1 № 479002 № 60 на 1 месяц для получения медицинского изделия «Гианеб», которое было получено согласно реестру «ГБУЗ «ЦЛО ДЗМ» Аптечный пункт № 5-2» дата (т.д. 1 л.д. 85-87).

Впоследствии, на основании документа № 3518-39574/19 от дата Управление фармации Департамента здравоохранения Москвы поручило осуществить поставку стерильного гипертонического раствора натрия хлорида 7 % и 0,1 % натрия гиалуроната (торговое название Ингасалин форте 7 %, 5 мл № 30), от получения которого дата семья фио отказалась (т.д. 1 л.д. 101-102).

Указанные обстоятельства, а также право фио на обеспечение лекарственным препаратом стерильного гипертонического раствора натрия хлорида 7 % и 0,1 % натрия гиалуроната за счет средств федерального бюджета в ходе рассмотрения дела не оспаривались.

В силу п. 5 ст. 10, п. 3 ст. 16 Федерального закона «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. К полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Истцом инициировано требование к Департаменту здравоохранения адрес о возмещении затрат на приобретение медицинского изделия стерильного гипертонического раствора для ингаляций, содержащего 7 % натрия хлорида и 0,1 % натрия гиалуроната («Гианеб») в размере сумма, а также о возложении обязанности по бесплатному обеспечению фио данным медицинским изделием.

Вместе с тем, проанализировав представленные доказательства, суд не может согласиться с доводами истца о неправомерности позиции и действий ответчика по обеспечению ее дочери указанным медицинским изделием, в связи с чем, не усматривает оснований для возложения на Департамент здравоохранения адрес обязанности компенсировать понесенные расходы на его приобретение.

В рамках реализации постановления Правительства РФ от дата № 1416 «О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и IV типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» на основании утвержденных заявок осуществляются мероприятия по закупке лекарственных препаратов согласно перечню лекарственных препаратов Приложения № 3 распоряжения Правительства РФ от дата № 2738-р и выделенным на эти цели бюджетным ассигнованиям.

Для обеспечения лиц, больных муковисцидозом, в вышеуказанный Перечень включены растворы, влияющие на водно-электролитный баланс, лекарственные препараты с международным непатентованным наименованием натрий + хлорид.

Согласно требованиям Федерального закона от дата № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» Минздрав России проводит закупку лекарственных средств исключительно по международному непатентованному наименованию.

Лекарственный препарат стерильный гипертонический раствор для ингаляций, содержащий 7 % натрия хлорида и 0,1 % натрия гиалуроната, рекомендованный фио врачами-специалистами и закупленный Минздравом России, она получала в соответствии с заявками (именными), сформированными Департаментом здравоохранения адрес совместно с главным внештатным детским специалистом пульмонологом ДЗМ.

Согласно приказу Минздрава России от дата № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, фор рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии по группировочному или химическому наименованию. Предусмотрена возможность назначения и выписывания лекарственных препаратов по торговым наименованиям при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации. Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной организации.

Таким образом, в связи с отсутствием в медицинской документации фио сведений об индивидуальной непереносимости действия конкретного торгового наименования либо о приеме препарата по жизненным показаниям, выписка рецептов на получение льготных лекарственных препаратов осуществлялась по международному непатентованному наименованию.

Все торговые наименования лекарственных препаратов в рамках одного международного непатентованного наименования являются синонимами.

Синонимы лекарственных препаратов имеют одинаковый состав и оказывают одинаковое лечебное (фармакологическое) воздействие на организм, но выпускаются при этом под разными наименованиями.

Согласно Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от дата № 110, при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случае необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

В соответствии с п. 2.1 Порядка выписывания рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, утвержденного названным приказом Минздравсоцразвития России, самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи. Рецепт на рецептурном бланке формы выписываются врачом в трех экземплярах, с двумя экземплярами которого больной обращается в аптечную организацию, последний экземпляр рецепта подклеивается в амбулаторной карте больного.

Департамент здравоохранения адрес не осуществляет выписку рецептов установленной формы. Лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте. Рецептурные бланки являются формами строгой отчетности, выписываются врачом и являются основанием получения лекарственного средства бесплатно.

Получение лекарственных препаратов гражданами осуществляется на основании выписанных рецептов. Иного порядка бесплатного получения лекарственных средств для льготных категорий граждан не предусмотрено.

Согласно материалам дела на основании протокола заседания врачебной комиссии ГБУЗ адрес городская детская больница» от дата № 226 фио рекомендовано лечение с указанием приема медицинского изделия «Гианеб», однако, не содержится сведений о том, что данный препарат принимается при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям).

При этом в протоколе указано на то, что в Российской Федерации зарегистрированы два изделия медицинского назначения, которые являются альтернативой стерильному гипертоническому раствору для ингаляций 5 % натрия хлорида, это медицинское изделие 7 % натрия хлорида и 0,1 % натрия гиалуроната (торговое название «Гианеб») и медицинское изделие, стерильный гипертонический раствор для ингаляций в концентрации 7 % (торговое название «Ингасалин»).

Из материалов дела усматривается, что согласно консультативному заключению от дата, составленному ГБУЗ МЗ адрес, фио назначена ингаляционная терапия, в том числе, гипертоническим раствором натрия хлорида 7 % («Гианеб») по 2,5-3 мл сумма/адрес на то, что данная терапия является для ребенка жизненно необходимой, обязательной и замене не подлежит (т.д. 1 л.д. 61-62).

Вместе с тем, сведений о том, что фио обращалась в Департамент здравоохранения адрес или в ГБУЗ адрес городская детская больница», которое осуществляет диспансерное динамическое наблюдение фио по вопросу необходимости продолжать лечение с применением медицинского изделия «Гианеб» на основании рекомендаций ГБУЗ МЗ адрес, в материалах дела не имеется.

В связи с чем, закупка аналогичного медицинского изделия, но с другим торговым наименованием, не может быть признана незаконной.

В этой связи, достоверно подтверждено, что фио была бесплатно обеспечена медицинским изделием – стерильный гипертонический раствор для ингаляций, содержащий 7 % натрия хлорида и 0,1 % натрия гиалуроната, при соблюдении предусмотренных законом требований и оснований для его назначения, ее права со стороны ответчика нарушены не были.

Ссылка истца на то обстоятельство, что Департамент здравоохранения адрес осуществил закупку стерильного гипертонического раствора для ингаляций, содержащего 7 % натрия хлорида и 0,1 % под торговым названием «Ингасалин», подтверждает позицию ответчика и свидетельствуют о соблюдении процедуры обеспечения фио бесплатно лекарственным препаратом, принимая во внимание то обстоятельство, что в ее медицинской документации отсутствует указание на назначение препарата по торговому наименованию «Гианеб» по жизненным показаниям, без возможности замены.

Действующим законодательством установлен определенный порядок для обеспечения лекарственными препаратами бесплатно, который требует определенных временных затрат и в данном случае такой порядок соблюден.

То обстоятельство, что ГБУЗ МЗ адрес с дата фио назначен препарат по торговому наименованию «Гианеб» по жизненным показаниям без возможности замены не свидетельствует об обязанности ответчика предоставить данный препарат с дата в отсутствие доказанного факта соблюдения всех установленных законом процедур для обеспечения данным лекарственным препаратом (заседание врачебной комиссии, выписка рецепта).

Как установлено в судебном заседании, такого решения врачебной комиссией ГБУЗ адрес городская детская больница» в отношении фио не принималось.

Пунктом 4 Постановления № 890 предписано органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, как уже было указано, утвержден Приказом Минздрава России от дата № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». В соответствии с утвержденным порядком назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по результатам осмотра и обследования и при личном обращении к нему.

Учитывая изложенное выше, суд приходит к выводу, что действующим в Российской Федерации порядком обеспечения льготных групп населения бесплатными лекарственными препаратами не предусмотрена возможность денежного возмещения затрат, понесенных такими категориями населения на приобретение лекарств. В соответствии с существующим правовым регламентированием льготные группы населения обладают правом на получение собственно лекарственных препаратов в аптечных пунктах, предъявив соответствующий рецепт, выписанный им медицинским работником. Возможность самостоятельного приобретения лекарственных средств за собственные средства и последующее возмещение понесенных расходов действующим законодательством не предусмотрена.

При таких обстоятельствах, суд считает, что требования фио о взыскании с Департамента здравоохранения адрес затрат на приобретение медицинского изделия стерильного гипертонического раствора для ингаляций, содержащего 7 % натрия хлорида и 0,1 % натрия гиалуроната («Гианеб») не обоснованы и удовлетворению не подлежат.

В части возложения на ответчика обязанности обеспечить фио бесплатно медицинским изделием – стерильным гипертоническим раствором для ингаляций, содержащим 7 % натрия хлорида и 0,1 % натрия гиалуроната («Гианеб»), суд также не находит оснований для принятия решения в пользу истца, поскольку как установлено судом в настоящее время фио бесплатно обеспечивается медицинским изделием стерильным гипертоническим раствором для ингаляций, содержащим 7 % натрия хлорида и 0,1 % натрия гиалуроната, без указания торгового наименования ввиду отсутствия предусмотренных для этого оснований.

По аналогичным основаниям суд не усматривает и оснований для удовлетворения исковых требований фио к ГБУЗ адрес городская детская больница» о взыскании денежных средств в размере сумма в счет компенсации расходов на приобретение лекарственных средств («Гианеб») и обязании организовать выдачу рецептов и бесплатный отпуск фио медицинского изделия - гипертонический раствор для ингаляций, содержащий 7 % натрия хлорида и 0,1 % натрия гиалуроната («Гианеб») по торговому наименованию и в необходимом объеме.

Разрешая исковые требования, заявленные к ГБУЗ адрес городская детская больница» о взыскании денежных средств в размере сумма в счет компенсации расходов на приобретение специализированного продукта лечебного питания, суд исходит из следующего.

Из материалов дела следует, что решением консилиума от дата фио было рекомендовано применение специализированного пищевого продукта диетического лечебного питания «Нутринидринк с пищевыми волокнами», на основании которого дата была проведена врачебная комиссия, решением которой рекомендовано назначение данного специализированного продукта лечебного питания сроком на 6 месяцев.

дата при осмотре фио был отмечен хороший набор массы тела, в связи с чем, специализированный продукт лечебного питания не назначался.

дата ввиду стагнации набора массы тела и с целью улучшения массо-ростовых показателей фио вновь рекомендовано применение специализированного пищевого продукта диетического лечебного питания «Нутринидринк с пищевыми волокнами», в связи с чем выписан рецепт на получение лечебного питания до дата.

дата фио обратилась в ГБУЗ адрес городская детская больница» с заявлением о проведении в отношении фио врачебного консилиума с участием диетолога для назначения лечебного питания «Нутридринк», в ответ на что, истцу было предложено провести дополнительное обследование, однако, истец от проведения консилиума при участии ребенка отказалась.

дата фио повторно обратилась в ГБУЗ адрес городская детская больница» с заявлением о проведении в отношении фио врачебного консилиума с участием диетолога для назначения лечебного питания «Нутридринк» без присутствия ребенка, в ответ на которое истец с ребенком были приглашены на консилиум дата.

дата фио явилась на врачебный консилиум без фио, в связи с чем, ей было рекомендовано обеспечить явку ребенка.

дата фио обратилась в ГБУЗ адрес городская детская больница» с жалобами на плохой аппетит, отсутствие прибавки в весе у фио, в связи с чем последней был назначен специализированный продукт лечебного питания «Нутризон Эдванст Нутридринк».

В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 6.2. ФЗ «О государственной социальной помощи» в набор социальных услуг включаются обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей - инвалидов.

В соответствии с частью 2 статьи 6.2. указанного закона, Правительство Российской Федерации утверждает, в том числе, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Обеспечение данным питанием происходит в соответствии с Приказом Минсоцразвития России от дата «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов питания».

Согласно инструкции о порядке назначения и выписывания изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, являющейся приложением № 14 к указанному приказу Минсоцразвития России, специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов назначаются и выписываются в рамках предоставления отдельным категориям граждан государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Они назначаются врачами медицинских организаций, оказывающих медико-генетическую помощь, и выписываются врачами медицинских организаций, оказывающих медико-генетическую помощь, или врачами-специалистами (в случае их отсутствия лечащим врачом) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Рецепты выписываются на специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, включенные в перечни изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемые в установленном порядке.

Вместе с тем, в ходе рассмотрения дела установлено, что ввиду того, что повторный консилиум о назначении фио специализированного лечебного питания не состоялся по причине неявки ребенка, то есть ввиду отсутствия у ребенка показаний к его применению, в связи с чем основания для возложения на ГБУЗ адрес городская детская больница» обязанности по возмещению истцу денежных средств в размере сумма в счет компенсации расходов на его приобретение, отсутствуют.

Как и отсутствуют правовые основания для возложения на ГБУЗ адрес городская детская больница» обязанности провести врачебную комиссию для рассмотрения вопроса о назначении фио специализированного продукта для диетического лечебного питания – сухая полноценная низколактозная смесь «Нутризон эдванст Нутридринк сухая смесь».

Так, согласно п. п. 1, 2, 5 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на адрес всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинский изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показателей (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В ходе судебного разбирательства установлено, что при наличии медицинских показаний решением врачебного консилиума ГБУЗ адрес городская детская больница» от дата было принято решение об обеспечении фио специализированным продуктом для диетического лечебного питания.

Оснований для удовлетворения требований об обязании ГБУЗ адрес городская детская больница» провести врачебную комиссию для назначения фио сухой полноценной низколактозной смеси «Нутризон эдванст Нутридринк сухая смесь», суд не усматривает, поскольку для обеспечения дочери истца данным продуктом, как указано выше, достаточно решения консилиума врачей федерального медицинского учреждения, которое может быть получено в случае явки фио с ребенком на консилиум.

Рассматривая исковые требования фио к ГБУЗ адрес городская детская больница» о возмещении ущерба в размере сумма в виде затрат на лечение и обследование, основанные на том, что в результате несвоевременной постановки диагноза по вине ответчика наступили необратимые последствия со стороны здоровья фио, суд учитывает следующее.

В силу части 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации, статей 12, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.

Из содержаний указанных норм следует, что суд в процессе состязательности не является инициатором и лишь разрешает предусмотренные законом вопросы, которые ставят перед ним участники судопроизводства, которые в рамках своих процессуальных прав обосновывают и доказывают свою позицию в конкретном деле. Законом на суд не возлагается обязанность по собиранию доказательств и по доказыванию действительных обстоятельств дела, так как возложение такой обязанности приведет к тому, что он будет вынужден действовать в интересах какой-либо из сторон.

Вместе с тем, истцом доказательств оказания фио некачественной медицинской помощи в ГБУЗ адрес городская детская больница», выразившейся в негативных последствиях её здоровью, не представлено.

Таким образом в соответствии со ст. 56 ГПК РФ доказательств, подтверждающих нарушение прав истца, влекущих удовлетворение её требований о возмещении ущерба, в ходе судебного разбирательства не установлено.

Разрешая иск в части компенсации морального вреда, правовых оснований для его удовлетворения суд также не находит, поскольку не установлено нарушений прав фио действиями ответчика, неправомерный характер действий ответчика, вопреки доводам истца, также не нашел своего подтверждения, факт причинения физических и нравственных страданий места не имеет.

Данные обстоятельства подтверждены свидетельскими показаниями фио, фио, согласно которым медицинская помощь дочери истца была оказана надлежащим образом.

При этом к показаниям свидетеля фио, суд относится критически, поскольку данный свидетель непосредственным свидетелем оказания медицинских услуг не являлся, кроме того, не имеет медицинского образования, тем самым суждение о неквалифицированной медицинской помощи являются голословными.

Ходатайство о назначении судебной экспертизы сторонами не заявлялось.

Исследованные судом материалы дела на флеш-носители, каких-либо убедительных доказательств ненадлежащего оказания медицинской помощи не содержат.

На основании ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить все понесенные по делу судебные расходы.

Учитывая, что в удовлетворении требований истцу отказано в полном объеме, она не относится к числу лиц, которые вправе требовать возмещения судебных расходов, в связи с чем, в удовлетворении требований о взыскании судебных расходов на оплату юридических услуг в размере сумма суд отказывает.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований фио к наименование организации, Департаменту здравоохранения адрес о компенсации расходов на приобретение лекарственных препаратов (медицинских изделий), продуктов специализированного лечебного питания, компенсации морального вреда, обязании осуществления индивидуальной закупки, врачебной комиссии, судебных расходов, отказать в полном объеме.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Московский городской суд через Замоскворецкий районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья: фио

Решение окончательной форме изготовлено дата