Мотивированное решение

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

30 октября 2018 года Замоскворецкий районный суд г. Москвы в составе председательствующего судьи Мусимович М.В., при секретаре Бабушкине А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-5355/2018 по иску Миронова Александра Владимировича к АО «ЕРВ туристическое страхование» о защите прав потребителей,-

У С Т А Н О В И Л:

Миронов А.В. обратился в суд с исковым заявлением к АО «ЕРВ туристическое страхование» о взыскании страховой выплаты, в обосновании своих требований указал, что он заключил с ответчиком договор страхования и оформил полис №Е100-101038728 по программе «ОРТIМА» от 23 июня 2018 года.

По данному полису истец был застрахован в период с 25.06.2018 года по 12.07.2018 года, территория страхования страны шенгенского союза.

Находясь в Праге, 26 июня 2018 года, истец почувствовал сильную боль в левой ноге, не мог ходить и долго стоять. Он вынужден был обратился в неврологическое отделение г.Прага по направлению страховщика, где ему произвели КТ исследование и поставлен диагноз: ххххх, ххххх. Однако квалифицированную медицинскую помощь истцу не оказали, а только выписали лекарства, которые он купил и стал принимать. Однако никакого улучшения состояния его здоровья не наступили.

С острой болью истец в экстренном порядке вылетел в Москву, где сразу обратился в медицинское учреждение ООО «Медико-хирургический центр на Пресне», где истцу сделали операцию.

После проведенной операции его состояние улучшилось.

Истец считает, что произошел страховой случай и ответчик обязан возместить все расходы, которые он понес как за пределами РФ, так и на территории РФ.

13.07.2018 года истец обратился с заявлением к ответчику с требованием страховой выплаты. Однако ответчик ему отказал в этом.

Считает, что действия ответчика нарушают его права.

Ссылаясь на изложенное, просил суд взыскать с ответчика в его пользу убытки в размере 161 885,60 рублей, проценты за неисполнение требований в добровольном порядке в размере 1% в день в размере 29 139,00 рублей, моральный вред в размере 20 000,00 рублей, судебные расходы в размере 1 500,00 рублей, юридические расходы в размере 10 000,00 рублей, штраф в размере 50% от удовлетворенных судом требований.

Истец в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, обеспечил явку своего представителя по доверенности Скрипченко С.Д., который в судебном заседании исковые требования поддержал, настаивал на их удовлетворении в полном объеме.

Представитель ответчика по доверенности Самофалова Е.А. в судебное заседание явилась, представила возражения по заявленным исковым требованиям, просила суд отказать в удовлетворении исковых требований в полном объеме, по мотивам указанным в возражениях.

В силу п.3 ст.167 ГПК РФ Суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

В связи с этим суд полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав доводы сторон, исследовав письменные материалы дела, суд находит требования истца не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу ст.421 ГК РФ Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (статья 422).

В силу ст.422 ГК РФ Договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами (императивным нормам), действующим в момент его заключения.

В силу ст.942 ГК РФ  При заключении договора имущественного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение:

1) об определенном имуществе либо ином имущественном интересе, являющемся объектом страхования;

2) о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страхового случая);

3) о размере страховой суммы;

4) о сроке действия договора.

В силу ст.943 ГК РФ Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

В силу ст.17 Федерального закона от 24.11.1996 года №132-ФЗ «Об основах туристкой деятельности в Российской Федерации» В случае, если законодательством страны (места) временного пребывания установлены требования предоставления гарантий оплаты медицинской помощи лицам, временно находящимся на ее территории, туроператор (турагент) обязан предоставить такие гарантии. Страхование туристов на случай внезапного заболевания и от несчастных случаев является основной формой предоставления таких гарантий.

Страховым полисом должны предусматриваться оплата медицинской помощи туристам и возмещение их расходов при наступлении страхового случая непосредственно в стране (месте) временного пребывания.

Страховой полис оформляется на русском языке и государственном языке страны временного пребывания. По требованию туриста туроператор (турагент) оказывает содействие в предоставлении услуг по страхованию иных рисков, связанных с совершением путешествия.

В силу ст.3 ФЗ «Об организации страхового дела в РФ» от 27.11.1992 N 4015-1, Добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, настоящим Законом и федеральными законами и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о сроке осуществления страховой выплаты, а также исчерпывающий перечень оснований отказа в страховой выплате и иные положения. При заключении договора добровольного страхования страховщик предлагает страхователю указать номер мобильного телефона и (или) адрес электронной почты для направления страхователю в случаях, предусмотренных настоящим Законом, информации об исполнении обязательств по договору страхования.

Как установлено в судебном заседании, подтверждается письменными материалами дела, 23.06.2018 года между истцом и ответчиком был заключен договор страхования №Е1000-101038728, что подтверждается приобщенным к материалам дела копией страхового полиса.

Данный договор был заключен по программе ОРТIМА, на условиях общих правил страхования. При заключении договора страхования, истцу были выданы на руки Правила страхования, что прямо следует из текста страхового полиса.

Согласно п.10.1.4 Правил страхования, не возмещаются расходы, которые имели место после возвращения застрахованного лица из поездки в страну постоянного проживания.

В силу п.10.5.4 Правил страхования, страховщик вправе признать случай не страховым, если расходы за медицинские услуги могут быть оплачены другим страховым полисом, имеющимся у застрахованного или входят в стоимость какой-либо государственной или частной программы, или медицинские услуги могут быть оказаны по системе обязательного медицинского страхования.

Срок действия Договора страхования ограничен периодом страхования, указанном в бланке полиса, а именно с 25.06.2018 года по 12.07.2018 год, о чем имеется запись непосредственно на бланке полиса; территория действия - страны Шенгенского союза, т.е. Застрахованный имеет право на возмещение расходов на медицинские услуги, предусмотренных условиями договора страхования, во время его пребывания в Поездке и на территории, указанной в Страховом полисе.

Более того, согласно п. 5.8., п.п. 5.8.1. Правил страхования, Период действия страхования заканчивается: при поездках за рубеж (зарубежных поездках) российских граждан - с момента пересечения Застрахованным лицом границы страны постоянного проживания при въезде на территорию страны постоянного проживания.

Таким образом, суд согласен с доводами ответчика в той части, что для истца период страхования автоматически закончился 04.07.2018 года, после его возвращения в страну постоянного места жительства - Российскую Федерацию, гражданином которой он является.

Иных условий заключенный с истцом договор страхования не предусматривает.

Ответчик выплатил истцу страховое возмещение в размере 1 811,00 рублей на приобретение истцом лекарственных средств, и 1 047,98 евро по оплате лечения истца за пределами Российской Федерации.

Обращаясь в суд с настоящим иском, истец исходит из того, что ответчик обязан возместить понесенные им расходы на медицинские услуги в размере 161 885,60 руб., и подтверждает их оплату следующими документами: оказание медицинских услуг на территории РФ на сумму 12 010,00 руб. в ООО «МХЦ на Пресне» от 06.07.2018 года; оказание медицинских услуг на территории РФ на сумму 5 874,00 руб. в ООО «МХЦ на Пресне» от 10.07.2018 года; оказание медицинских услуг на территории РФ на сумму 142 660,00 руб. в ООО «МХЦ на Пресне» от 10.07.2018 года; покупка медикаментов на территории РФ на сумму 1 341,60 руб. от 12.07.2018 года.

Данные доводы не состоятельны и не могут быть приняты судом во внимание, как не основанные на законе.

Из представленных документов следует, что требуемые расходы были понесены истцом после 04.07.2018 года на территории РФ. т.е. данные расходы не подпадают под условия заключенного договора страхования, и не могут быть возмещены страховщиком, т.к. расходы понесены истцом после окончания срока действия полиса, то есть после возращения застрахованного из поездки и на территорию, на которой действие полиса страхования не распространяется, поскольку в силу п.10.1.4. Правил страхования, не возмещаются расходы, которые имели место после возвращения Застрахованного лица из поездки в страну постоянного проживания.

Исходя из вышеизложенного, суд приходит к выводу, что обязанность ответчика по возмещению расходов на лечение застрахованного лица, имеет место только если данные расходы понесены в стране временного пребывания, оснований для взыскания расходов, понесенных истцом на территории РФ не имеется.

Исходя из вышеизложенного суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований истца убытков в размере 161 885,60 рублей, процентов за неисполнение требований в добровольном порядке в размере 1% в день в размере 29 139,00 рублей, морального вреда в размере 20 000,00 рублей, судебных расходов в размере 1 500,00 рублей, юридических расходов в размере 10 000,00 рублей, штрафа в размере 50% от удовлетворенных судом требований, как основанных на неверном толковании норм действующего законодательства.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований Миронова Александра Владимировича к АО «ЕРВ туристическое страхование» о защите прав потребителей - отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Московский городской суд через Замоскворецкий районный суд в течение 30 дней с момента изготовления решения суда в окончательном виде.

Судья: