Мотивированное решение

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Москва 03 сентября 2018 года

Замоскворецкий районный суд г. Москвы

в составе председательствующего судьи Перепечиной Е.В.,

при секретаре Юмашевой Ю.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-3708/2018 по иску Авершина Романа Николаевича к ФСИН России об обязании предоставить медицинскую помощь, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился с иском о взыскании морального вреда в размере 1 000 000 руб., причиненного здоровью, обеспечении медицинской помощью, в связи с ненадлежащими условиями лечения.

В судебное заседание истец не явился, отбывает наказание в местах лишения свободы. В удовлетворении требований о проведении ВКС суд отказывает по причине отсутствия технической возмоности.

Представитель ФСИН России по доверенности Парамонов С.И. явился, просил в иске отказать по причине недоказанности требований истца.

Представитель Минфин России не явился, извещен, возражении не представлено.

В силу ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело по существу при указанной явке.

Выслушав стороны, исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.

В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 53 Конституции РФ каждый имеет право на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц.

Истец находится в ФКУ ЛИУ-4 У ФСИН России по Республике Карелия с 23.04.2018, прибыл из Больницы ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России.

Клинический диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе обсеменения МБТ(+) ШЛУ (ЛУ:SHREKCmAmOflCsPas совокупность ТЛЧ ог 2010 г. и 2014 г.) ГДУ II Б. Дыхательная недостаточность 0-1 степени. Инвалид II группы до

01.12.2018 года. ДДЗП. Распространенный остеохондроз позвоночника. Смешанное расстройство личности. Хронический гастродуоденит, вне ухудшения. Наблюдается фтизиатром, невропатологом, терапевтом.

Из медицинской документации усматривается, что туберкулезом легких болен с 2010 г. Лечение получал в МЛС в Архангельской области. Устойчивость к препаратам выявлена в первый год наблюдения, решением ЦВКК проведена регистрация полирезистентного случая, назначено лечение по схеме ZRKOflPa. Завершил курс лечения 31.07.2011 как «излечение».

В сентябре 2011 при обследовании выявлено бактериовыделение, по результатам посева выявлена устойчивость HRE, повторно представлен ЦВКК, решением которой регистрирация МЛУ-ТБ, назначено лечение по 4 категории случая по схеме ZCmLfxPaCsPAS/ZLfxPaCsPAS. В период проведения лечения пациента зарегистрированы частые отказы от сдачи анализов, лечение принимал не регулярно. Представлен ЦВКК 30.07.2013 - прерванное лечение ввиду негативного отношения к терапии и отказ от обследований. Рекомендовано: изоляция и динамическое наблюдение.

Согласился на повторный курс лечения 09.09.2014 - зарегистрирован МЛУ-ТБ из прерванного лечения. Повторный курс по 4 категории препаратами 2 ряда с 18.09.2014. На фоне лечения нарастание спектра ЛУ, сохранялась деструкция легочной ткани, бактериовыделение. Для определения дальнейшей тактики лечения 11.09.2015 представлен ЦВКК. Решение комиссии: безуспешное лечение МЛУ-ТБ. Регистрация пре-ШЛУ, рекомендовано динамическое наблюдение, при получении полного набора препаратов 3 ряда лечение по схеме: 12 Lfx Bdg Imp Amx Lnd .

Решением ЦВКК от 01.12.2016 назначена схема лечения ZCmLfxBdgAmxLngPaPAS. В декабре 2016 появилось кровохарканье, госпитализирован в ОБ МСЧ-29, где находился с 26.12.2016 по 19.01.2017 по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза левого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения МБТ(+), ШЛУ-ТБ.

Неоднократно обследован рентгенологически в течение 2017 года, к октябрю 2017 г. определялись множественные полости различной величины и очерченности в левом легком с множественными разнокалиберными очагами отсева. На фоне проводимого лечения по 5 категории достигнута положительная динамика: абациллирован, но с 10.07.2017 больной прервал терапию резервными препаратами 3 ряда, о чем составлены акты.

ЦВКК от 09.11.2017 - регистрация «прервал лечение». Рекомендовано динамическое наблюдение.

За весь период наблюдения ежегодно госпитализирован в ОБ ФКУЗ МСЧ-29. Последняя госпитализация в период с 22.03.2018 по 02.04.2018. При обследовании

27.03.2018 рентгенологически без динамики и свежих изменений. Слева в верхней доле на фоне пневмофиброза деструкции от 0,5 до 2,0 см в диаметре, в нижней доле полиморфные очаги. Справа в С-1 и С-2, с-6 очаги отсева. Выписан с рекомендациями динамического наблюдения.

По прибытии 23.04.2018 в ФКУ ЛИУ-4 УФСИН России по Республике Карелия вновь госпитализирован в стационар Б-1 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России на период с

27.04.2018 по 12.05.2018 для проведения обследования. Обследован рентгенологически: двусторонний фиброзно-кавернозный туберкулез легких фаза обсеменения. МБТ(+) ШЛУ. Осмотрен внелегочными специалистами. Микроскопия мокроты от 06, 07 и 08 мая 2018 г. отриц., посев в работе. Представлен ЦВКК 11.05.2018: фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе обсеменения, МБТ(+) ШЛУ. Исходя из данных резистограмм, отказа от терапии препаратами 3 ряда, больному назначен индивидуализированный режим терапии Z Са Ofl Cs Ра до 240 доз ФИТ. От приема препаратов отказался, составлен акт об отказе.

Осужденный Авершин Р.Н. 33 лет страдает туберкулезом легких в течение 8 лет. За период наблюдения у больного сформировался фиброзно-кавернозный туберкулез легких, осложнившийся широкой лекарственной устойчивостью на фоне многочисленных отказов от лечения.

Медицинскими специалистами УИС предприняты многочисленные попытки для излечения больного: использованы препараты основного 1 ряда, в последующем использовались режимы лечения с назначением препаратов 2 и 3 ряда. За весь период наблюдения больной неоднократно отказывался от продолжения терапии, что подтверждается актами об отказах.

В отношении Авершина Р.Н. проводилась индивидуализация лечебной тактики с учетом особенностей динамики заболевания, лекарственной чувствительности возбудителя, фармакокинетики применяемых препаратов и их взаимодействия, переносимости препаратов и наличия фоновых и сопутствующих заболеваний, что позволяет сочетать стандарт лечения болезни и индивидуальную тактику лечения больного.

В соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 29.12.2014 № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» организационная форма проведения химиотерапии определяется врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей специализированную помощь больным туберкулезом, в зависимости от эпидемической опасности больного, тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и состояний, учета приоритета интересов пациента, экономической целесообразности организационной формы лечения.

В случае организации противотуберкулезной помощи Авершину Р.Н. в настоящее время, учитывая отсутствие мотивации на выздоровление, многочисленные отказы от приема препаратов (что является нарушением положений статьи 13 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ), назначение препаратов 3 ряда нецелесообразно. Выбор режима лечения пациента является компетенцией врачебной комиссии.

В настоящее время состояние пациента удовлетворительное. Абациллярен микроскопически, рентгенологически стабилен, признаков дыхательной недостаточности нет. Ухудшения здоровья, течения основного заболевания не допущено, угрозы жизни пациента не имеется.

Лечение на данный момент не получает, так как от предложенного лечения по режиму IV отказался в письменном виде 25.05.2018.

Таким образом, заявления истца о причинении ущерба его здоровью несостоятельны.

Согласно п. 1 ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а так же в других случаях, предусмотренным законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимание обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Согласно с п. 2 ст. 1099 ГК РФ, моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом.

В силу ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 10 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающим на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающие имущественные права гражданина. Пунктом 3 вышеуказанного постановления Пленума Верховного Суда РФ разъяснено, что в соответствии с действующим законодательством одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя. Исключение составляют случаи, прямо предусмотренные законом. Из искового заявления следует, что причинная связи между действием ФСИН России и нарушением неимущественных прав истца отсутствует, а также доказательств нравственных страданий истцом Авершиным Р.Н. не предоставлено.

Кроме того, в соответствии со ст. 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования. Основания ответственности за причинение вреда регулируются нормами гражданского законодательства.

Для возмещения вреда в соответствии с вышеуказанной статьей необходимо наличие как общих оснований таких как: 1) наступление вреда, 2) бездействие либо действие, приведшее к наступлению вреда, 3) причинная связь между двумя первыми элементами, 4) вина причинителя вреда так и наличие специальных оснований: 1) вред причинен в процессе осуществления властных полномочий, 2) противоправность поведения причинителя вреда, «незаконность его действий (бездействия)».

Изложенные выше доводы свидетельствуют о том, что требование осужденного о компенсации морального вреда является не обоснованным, поскольку в данной ситуации со стороны ответчика факт ненадлежащих исполнения должностных обязанностей в части лечения и содержания не подтвержден.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. 194- 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении требований Авершина Романа Николаевича к ФСИН России об обязании предоставить медицинскую помощь, взыскании компенсации морального вреда, возмещении ущерба, причиненного здоровью - отказать в полном объеме.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Московский городской суд через Замоскворецкий районный суд г. Москвы в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья:

СПРАВКА

Решение по гражданскому делу №2-3708/2018 изготовлено в окончательной форме 06 сентября 2018 года

Судья: