Мотивированное решение

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

08 августа 2017 года г. Москва

Замоскворецкий районный суд города Москвы в составе председательствующего судьи Пазухиной Е.Ю.,

при секретаре Катукия Н.Р.,

с участием истца Челадзе И.А.. представителя истца С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-4380/2017 по иску Челадзе И.А. к ООО «Свисс-Гарант» о взыскании страхового возмещения,

установил:

Челадзе И.А. обратился в суд с иском к ответчику ООО «Свисс-Гарант» о взыскании страхового возмещения, мотивируя свои требования тем, что 21 июля 2014 года между Капелькиной Н. и ООО «Страховая компания «Свисс-Гарант» заключен международный договор страхования ***, согласно которому ответчик гарантировал в любой стране мира бесплатную медицинскую помощь и иную помощь, предусмотренную Правилами комплексного страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства.

Договором страхования застрахованы лица Капелькина Н., Челадзе И., Челадзе М. на период страхования с 17 августа 2014 года по 31 августа 2014 года. Договор страхования предусматривает программу страхования А3 на сумму 30 000 Евро в странах, являющихся участниками Шенгена.

18 августа 2014 года во Франции, являющейся участницей Шенгена, произошел страховой случай. В период времени с 18.08.2014 года по 05.09.2014 года истец находился в госпитале г.Бордо. За время нахождения и лечения в госпитале ему был предъявлен счет на оплату медицинских услуг в размере 49 462 Евро, что подтверждается письмом «Группа Пелегрин Трипед» от 16.01.2015 года.

03 сентября 2014 года супруга истца оплатила залоговую сумму лечения в размере 4 000 Евро, оставшуюся сумму 45 462 Евро истец Челадзе И.А. оплатил 19.06.2015 года через перевод Сбербанк России.

30 августа 2016 года истец обратился в ООО «Свисс-Гарант» с заявлением о страховом случае, собрав необходимый пакет документов, однако узнал, что решением ЦБ РФ № ОД-2504 от 04 августа 2016 года у ООО «Свисс-Гарант» отозвана лицензия.

Ответчик выплату страхового возмещения не произвел.

В связи с вышеизложенным истец просит суд взыскать с ООО «Свисс-Гарант» сумму страхового возмещения в размере 1 841 400 руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 17 407 руб.

Истец Челадзе И.А. и представитель истца по доверенности С. в судебном заседании исковые требования поддержали в полном объеме.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен своевременно и надлежащим образом, возражений на иск не представил.

Третье лицо Морозова В.Г. в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, возражений на иск не представила.

На основании ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие ответчика и третьего лица.

Выслушав истца и его представителя, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Согласно п. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). Договор личного страхования является публичным договором (ст. 426 ГК РФ).

На основании ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. Договор личного страхования в пользу лица, не являющегося застрахованным лицом, в том числе в пользу не являющегося застрахованным лицом страхователя, может быть заключен лишь с письменного согласия застрахованного лица.

В соответствии со ст. 9 Закона Российской Федерации № 4015-1 от 27.11.1992 г. «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Согласно п. 1 ст. 940, п. п. 1, 2 ст. 943 ГК РФ договор страхования должен быть заключен в письменной форме. Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему.

В силу п. 2 ст. 942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение, в том числе, о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая).

Таким образом, основанием возникновения обязательства страховщика по выплате страхового возмещения является наступление предусмотренного в договоре события (страхового случая). Перечень событий, являющихся страховыми случаями (страховым риском) и наступление которых влечет обязанность страховщика по производству страховой выплаты, описывается путем указания событий, являющихся страховыми случаями, и событий, не являющихся страховыми случаями (исключений).

В силу ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Как установлено в ходе судебного разбирательства и подтверждается материалами дела, что 21 июля 2014 года между Капелькиной Н. и ООО «Свисс-Гарант» заключен договор страхования *** (л.д.8-24), страховой продукт «Медицинские и иные расходы», страховая сумма 30 000 Евро, период действия договора с 17 августа 2014 года по 31 августа 2014 года.

18 августа 2014 года во время нахождения во Франции произошел страховой случай. В период времени с 18.08.2014 года по 05.09.2014 года истец находился в госпитале г.Бордо. За время нахождения и лечения в госпитале ему был предъявлен счет на оплату медицинских услуг в размере 49 462 Евро, что подтверждается письмом «Группа Пелегрин Трипед» от 16.01.2015 года (л.д. 26-37).

03 сентября 2014 года супруга истца оплатила залоговую сумму лечения в размере 4 000 Евро, оставшуюся сумму 45 462 Евро истец Челадзе И.А. оплатил 19.06.2015 года через перевод Сбербанк России (л.д. 38-50).

30 августа 2016 года истец обратился в ООО «Свисс-Гарант» с заявлением о страховом случае, предоставив необходимый пакет документов, однако поскольку решением ЦБ РФ № ОД-2504 от 04 августа 2016 года у ООО «СК «Свисс-Гарант» отозвана лицензия, выплата не была произведена.

Согласно п. 4.2.1 «Правил комплексного страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства», являющимися неотъемлемой частью Договора, к страховым рискам в соответствии с программой страхования относятся расходы на экстренную медицинскую помощь. При наступлении несчастного случая или внезапного заболевания Страховщик возмещает: - расходы на неотложное амбулаторное и стационарное лечение; - расходы на аренду средств помощи при передвижении; - расходы на пребывание в стационаре родственника Застрахованного лица в случаях, когда это необходимо по медицинскому предписанию.

Как следует из международного страхового полиса № ***, в перечень страховых покрытий включены только медицинские и иные расходы.

Во время пребывания в г. Бордо с истцом произошел страховой случай, в результате чего на лечение истцом потрачено 49 462 Евро.

Суд признает данные расходы обоснованными и подлежащими взысканию с ответчика в пользу истца.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Ответчик в судебное заседание не явился, доказательств, опровергающих доводы истца, суду не представил.

Оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что они являются достаточными доказательствами для удовлетворения исковых требований.

На основании вышеизложенного суд взыскивает в пользу Челадзе И.А. с ООО «СК Свисс-Гарант» сумму страхового возмещения в размере 1 841 400 руб.

В силу ст. 98 ГПК РФ суд взыскивает с ООО «СК Свисс-Гарант» в пользу истца расходы по уплате государственной пошлины в размере 17 407 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с ООО «Свисс-Гарант» в пользу Челадзе И.А. страховое возмещение в размере 1 841 400 руб. и расходы по уплате государственной пошлины в размере 17 407 руб.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд, через Замоскворецкий районный суд г. Москвы, в течение одного месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья: