Мотивированное решение

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

адрес 21 ноября 2023 года

Замоскворецкий районный суд адрес в составе председательствующего судьи Перепечиной Е.В.,

при помощнике фио

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3839/2023 по иску Железкова Деониса Сергеевича к СПАО «Ингосстрах» о взыскании суммы страхового возмещения, расходов на медицинские услуги, морального вреда, штрафа и судебных расходов,

У С Т А Н О В И Л:

Истец фио обратился с иском к СПАО «Ингосстрах», просил взыскать сумму страхового возмещения в размере сумма, сумма за прием врача-хирурга и приобретение медикаментов, моральный вред сумма, штраф 50 %, почтовые расходы в размере сумма В обоснование заявленных исковых требований указал следующее.

31.12.2021 г. произошло ДТП с участием автомобиля марка автомобиля, г.р.з. Н 470 КО 177, под управлением фио, ответственность которого застрахована в СПАО «Ингосстрах», автомобиля марка автомобиля, г.р.з. Р 425 НР 790, под управлением истца.

Виновным в ДТП был признан водитель фио, нарушивший ПДД РФ.

В результате ДТП истцу были причинены телесные повреждения.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы фио от 30.03.2022 г. телесные повреждения фио расцениваются как причинение легкого вреда здоровью.

При этом истец указывает, что у него в настоящее время остался послеоперационный келоидный рубец левой щечной зоны, который является неизгладимым обезображиванием эстетически значимой зоны лица.

Наличие данного рубца причиняют истцу физические и моральные страдания.

30.08.2022 г. истец обратился в СПАО «Ингосстрах» с заявлением о выплате страхового возмещения.

12.09.2022 г. была произведена выплата в размере сумма

Истец не согласился с суммой выплаты, обратился с требованием произвести доплату и приложил дополнительные документы, СПАО «Ингосстрах» выплатило сумма

18.11.2022 г. истец обратился с заявление и просил выплатить сумма и сумма на медицинские препараты, но в данной выплате было отказано.

Истец обратился к финансовому уполномоченному для урегулирования спора.

Решением финансового уполномоченного от 16.03.2023 г. в удовлетворении требований фио отказано.

В связи с изложенным истец обратился с настоящим иском.

Представитель истца фио явилась, просила удовлетворить заявленные требования.

Представитель ответчика фио явилась, просила в иске отказать по доводам письменных возражений на иск.

Помощник Замоскворецкого межрайонного прокурора фио явилась, в иске просила отказать.

Суд, выслушав позицию сторон, заключение прокурора, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с и. 2 ст. 12 ФЗ об ОСАГО страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Подпунктом «а» ст. 7 ФЗ об ОСАГО установлено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет сумма.

Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164 утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего (далее - Правила).

Согласно п. 2 указанных Правил сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств рассчитывается страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

Судом установлено и подтверждается письменными материалами дела, что 31.12.2021 г. произошло ДТП с участием автомобиля марка автомобиля, г.р.з. Н 470 КО 177, под управлением фио, ответственность которого застрахована в СПАО «Ингосстрах», автомобиля марка автомобиля, г.р.з. Р 425 НР 790, под управлением истца.

Виновным в ДТП был признан водитель фио, нарушивший ПДД РФ.

В результате ДТП истцу были причинены телесные повреждения.

Гражданская ответственность виновника ДТП (фио) на момент ДТП застрахована в СПАО «Ингосстрах» по договору ОСАГО серии XXX № 0173788736 г.

Истец обратился в СПАО «Ингосстрах» с заявлением о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью30.08.2022 г.

12.09.2022 г. СПАО «Ингосстрах» произвело выплату страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью в размере сумма, что подтверждается платежным поручением № 68557.

14.10.2022 г. истец обратился к страховщику с заявлением о доплате страхового возмещения.

25.10.2022 г. СПАО «Ингосстрах» уведомило истца об отсутствии правовых оснований для выплаты страхового возмещения в части компенсации расходов, связанных с лечением и восстановлением здоровья, поскольку в представленных медицинских документах отсутствуют рекомендации врачей по использованию приобретенных лекарственных препаратов в целях лечения травм, полученных в результате ДТП от 31.12.2021 г.

27.10.2022 г. истец предоставил страховщику заявление о приобщении дополнительных документов.

09.11.2022 г. СПАО «Ингосстрах» произвело доплату страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью в размере сумма, что подтверждается платежным поручением № 323047.

В адрес страховщика от истца поступила претензия с требованиями о доплате страхового возмещения, СПАО «Ингосстрах» письмом уведомило истца об отсутствии правовых оснований для удовлетворения претензионных требований, поскольку сумма расходов, связанных с лечением и восстановлением здоровья, не превысила размер страхового возмещения по нормативам, установленным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 № 1164.

08.02.2023 г. истец обратился к финансовому уполномоченному с требованиями о взыскании доплаты страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью.

Финансовый уполномоченный вынес решение 16.03.2023 г., которым отказал в удовлетворении требований потребителя.

Сумма страхового возмещения на основании первоначально представленных истцом документов рассчитывалась страховщиком в соответствии с требованиями Правил, и составила сумма, то есть 0,05 % по п. 36-41 Правил.

Рассмотрев дополнительно представленные документы от 27.10.2022 г., СПАО «Ингосстрах» приняло решение о применении при расчёте суммы страхового возмещения дополнительно пп. «а» п. 41 Приложения к Правилам (нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего) и о доплате страхового возмещения в размере сумма

Согласно представленной выписке с приема врача-хирурга от 27.10.2022 г., выданной Филиалом № 12 ООО «Семейный доктор», при осмотре у фио выявлен рубец в щечной области слева размерами 4 х 1 см и рубец в области левого локтевого сустава размерами 2 х 1 см.

Общая сумма страхового возмещения, выплаченного истцу в связи с причинением вреда здоровью в результате ДТП от 31.12.2021 г., составила сумма, что не оспаривалось.

Пунктом 42 приложения к Правилам установлен норматив для определения суммы страхового возмещения при неизгладимом обезображивании лица, подтвержденном результатами судебно-медицинской экспертизы, который составляет 40% от страховой суммы, предусмотренной договором ОСАГО в части возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего.

Согласно п. 13 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 г. № 522, степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом. Аналогичная норма содержится в п. 6.10 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития"" РФ от 24.04.2008 г. № 194н.

При этом финансовым уполномоченным было организовано проведение экспертизы, на основании результатов которой был сделан вывод о надлежащем исполнении страховщиком своих обязательств по договору ОСАГО.

В соответствии с экспертным заключением ООО «МАРС» от 15.03.2023 № У-23- 13487/3020-008 обоснованный размер страхового возмещения, причитающегося истцу в соответствии с Правилами расчета, составляет 5,05 % от установленной Договором ОСАГО страховой суммы, что в денежном выражении составляет сумма (сумма * 5,05 %).

Исходя из выводов экспертного заключения ООО «МАРС» от 15.03.2023 № У-23- 13487/3020-008, у истца в результате ДТП от 31.12.2021 образовались раны левых щечной и локтевой областей. Согласно сведениям, изложенным в предоставленных медицинских документах (протокол амбулаторного приёма от 27.10.2022), у истца установлено наличие рубцов в левых щечной (4 см х 1 см - 4 см2) и локтевой ( 2 см х 1 см - 2 см2 ) областях.

Поскольку пунктом 40 Правил расчета предусмотрены страховые выплаты в связи с образованием рубцов в исходе заживления повреждений при площади рубца не менее 3 кв. см, рубец левой локтевой области исключается из дальнейшего рассмотрения.

При этом расчет суммы расходов, связанных с лечением и восстановлением здоровья, финансовым уполномоченным не производился, поскольку отсутствуют документы, подтверждающие нуждаемость, а также назначение истцу тех видов помощи, расходы по которым заявлены.

Истцом не представлено доказательств того, что в ДТП был причинено неизгладимое обезображивание лица, судом такие обстоятельства не установлены. Вопрос об обезображивании лица является юридическим и оценочным критерием, для этого не требуется проведение дополнительных судебных экспертиз. Сам по себе шрам не является достаточным для квалификации обезображивания лица, судом установлено по фотографиям, представленным в материалы дела, а также из медицинских документов, что рубец цвета окружающей его ткани, не привел к асимметрии лица, либо его деформации, мимика не искажена, пигментации либо паралича лицевого нерва не обнаружено, черты лица не искажены, лицо имеет эстетически приятный вид.

Обезображивание лица – посттравматическое искажение характеристик лица, влекущих резкое негативное изменение отношения окружающих и потерпевшего к его эстетическому восприятию. Таких доказательств суду не представлено.

Травма визуально не изменила внешний вид лица, рубец имеет признаки заживления. Фото, которые предоставлены суду без указания даты, не представлено фотографий, как шрам выглядит в настоящее время, поскольку со временем он может стать мягче и незаметней.

Заживление посттравматического рубца кардинально не изменило внешность истца, не могло повлиять на привычный образ жизни, внешний вид истца не вызывает негативных эмоций, в связи с чем оснований для вывода об обезображивании лица не имеется и суд отказывает в удовлетворении требования о взыскании страхового возмещения в размере сумма

Согласно п. 4 ст. 12 ФЗ об ОСАГО в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение pi прочие расходы) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего. Поскольку сумма понесенных истцом расходов (сумма), не превысила сумму страхового возмещения, выплаченного истцу в связи с причинением вреда здоровью в результате рассматриваемого ДТП (сумма), оснований для взыскания данных расходов со страховщика не имеется.

Не подлежит удовлетворению требование истца и о взыскании штрафа и компенсации морального вреда, поскольку судом не установлено нарушений прав потребителя.

Согласно п. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

В связи с тем, что основное заявленное требование не подлежит удовлетворению, отсутствуют основания для удовлетворения судебных расходов.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении требований фио к СПАО «Ингосстрах» о взыскании суммы страхового возмещения, расходов на медицинские услуги, морального вреда, штрафа и судебных расходов – отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в апелляционном порядке через Замоскворецкий районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья фио

Решение в окончательной форме изготовлено 28.11.2023 г.