Определение суда апелляционной инстанции

адм. дело №33а-2232/2025

судья: Артемьева М.С.

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

09 апреля 2025 года город Москва

Судебная коллегия по административным делам Московского городского суда

в составе председательствующего судьи Ставича В.В.,

судей Кирюхиной М.В., Шайхутдиновой А.С.,

при секретаре Кузьминой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Шайхутдиновой А.С. дело по административному исковому заявлению Преображенского межрайонного прокурора г.Москвы к Никонову М.А. о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию,

по апелляционной жалобе представителя административного ответчика Никонова М.А. на решение Дорогомиловского районного суда г. Москвы от 20 июня 2024 года,

УСТАНОВИЛА:

Преображенский межрайонный прокурор г.Москвы обратилась в суд с административным исковым заявлением к Никонову М.А., в котором просил обязать Никонова М.А. пройти полный курс лечения туберкулеза; подвергнуть принудительной госпитализации Никонова М.А. в ГБУЗ «ТКБ №3 им.проф Г.А. Захарьина ДЗМ» для прохождения обследования с целью оценки состояния заболевания (туберкулез легких) и лечения. В обосновании требований указано, Преображенской межрайонной прокуратурой г.Москвы в рамках рассмотрения поступившего обращения директора ГБУЗ г.Москвы «МНЦП борьбы с туберкулезом ДЗМ» Богородской Е.М. проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении структурным подразделением ГБУЗ г.Москвы «МНЦП борьбы с туберкулезом ДЗМ». В ходе проверки установлено, что Никонов М.А. состоит на диспансерном учете в структурном подразделении ГБУЗ г.Москвы «МНЦП борьбы с туберкулезом ДЗМ» по ЦАО и ЗАО с клиническим диагнозом: Цирротический туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ (+). А15.1.1 ГДН. Рецидив. Административный ответчик страдает заразной формой туберкулеза. Однако уклоняется от лечения, тем самым подвергает опасности инфицирования окружающих его людей и ставит под угрозу эпидемиологическое благополучие.

Решением Дорогомиловского районного суда г. Москвы от 20 июня 2024 года постановлено госпитализировать в недобровольном порядке Никонова М.А. в ГБУЗ «ТКБ №3 им. Проф. Г.А. Захарьина Департамента здравоохранения г. Москвы» для прохождения обследования с целью оценки состояния заболевания (туберкулез легких) и лечения; обязать Никонова М.А. пройти полный курс лечения туберкулеза.

Представитель административного ответчика подал апелляционную жалобу, в которой выражает несогласие с решением суда, указывая на то, что судом неправильно определены обстоятельства, имеющие значение для дела.

Исследовав материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, стороны, проверив решение, заслушав заключение прокурора, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии оснований, предусмотренных статьей 310 КАС РФ, для отмены или изменения обжалуемого судебного акта в апелляционном порядке.

Как установлено и следует из материалов дела Никонов М.А., состоит на диспансерном учете в структурном подразделении филиала ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ» по ЦАО и ЗАО (далее – Филиал по ЦАО и ЗАО) с клиническим диагнозом: Цирротический туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ (+). A15.1. I ГДН. Рецидив.

B соответствии с информацией, представленной учреждением здравоохранения, впервые изменения в легких Никонова М.А. выявлены в учреждение УФСИН, где он находился с 2010 года по 2017 год. Взят на диспансерный учёт 07.11.2022 года, при обращении в филиал ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ» по ЦАО и ЗАО г. Москвы в октябре 2022 года по направлению филиала № 4 ГБУЗ «ГП № 195 ДЗМ», где было проведено комплексное обследование. На основании компьютерной томографии органов грудной клетки от 13.10.2022 года - картина более вероятно соответствует рецидиву туберкулеза легких на фоне остаточных изменений. В анализе мокроты методом посева от 19.10.2022 года №21040 - получен рост микобактерий туберкулеза. Представлен на заседание врачебной комиссии Филиала 07.11.2022 года, протокол № 1048, установлен диагноз: Цирротический тубекулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ (+). A15.1. I ГДН. Рецидив. От госпитализации в стационар Никонов М. А. категорически отказался, 23.11.2022 года оформлен письменный отказ.

Никонову М.А. 09.08.2023 года, 02.10.2023 года, 15.11.2023 года направлено уведомление о том, что на основании ст. 10 Федерального закона от 18.06.2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» его документы будут направлены в суд для решения вопроса о госпитализации в недобровольном порядке в туберкулёзный стационар.

Однако Никонов М.А. уклоняется от лечения с сентября 2023 года и нуждается в повторном обследовании для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения и госпитализации

Как следует из пояснений представителя истца, Никонов М.А. представляет повышенную эпидемиологическую опасность для окружающих, подвергая опасности инфицирования туберкулёзом, нуждается в прохождении медицинского обследования и госпитализации в ГБУЗ «ТКБ № 3 им. проф. Г.А. Захарьина ДЗМ» по адресу: ***

Разрешая заявленные требования по существу, суд первой инстанции пришел к выводу об удовлетворении заявленных требований, поскольку ответчик страдает заболеванием - заразной формой туберкулеза, отказывается от его лечения, при этом лечение выявленного инфекционного заболевания необходимо осуществлять только в стационарных условиях, поскольку административный ответчик подвергает окружающих опасности заражения туберкулезом, что подтверждается медицинскими документами, представленными в материалы дела, оснований не доверять которым у суда отсутствуют.

Судебная коллегия соглашается с указанными выводами по следующим основаниям.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения.

В силу положений статьи 10 Федерального закона от 18 июня 2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.

Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Согласно ст. 13 Закона лица, больные туберкулезом, обязаны: проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов; находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом; соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц; не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации; соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности; соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.

Согласно статье 33 Федерального закона от 30 марта 1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13, утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 года № 60, предусмотрено, что в очагах туберкулеза с целью его ранней локализации и предупреждения распространения заболевания специалистами медицинских специализированных противотуберкулезных организаций (отделений, кабинетов) проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе изоляция и лечение больного туберкулезом.

Частью 2 статьи 50 Федерального закона от 30 марта 1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» установлено, что при выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки.

Согласно статье 55 Федерального закона от 30 марта 1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» за нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что имеющееся у административного ответчика заболевание является опасным, заразным, поскольку данная инфекция передается воздушно-капельным путем. При этом административный ответчик уклоняется от добровольного лечения, не является в медицинские учреждения для прохождения лечения, отказываясь от лечения последний нарушает санитарно-эпидемиологический режим, подвергая окружающих опасности заражения туберкулезом.

Разрешая спор, суд пришел к правомерному выводу об удовлетворении заявленных требований; такие суждения суда соответствуют фактическим обстоятельствам дела, подтверждаются доказательствами, правильно оцененными судом по правилам статьи 84 КАС РФ, и согласуются с нормами материального права, регулирующими рассматриваемые правоотношения; оснований не согласиться с ними у судебной коллегии не имеется.

Доводы апелляционной жалобы о несогласии с выводами суда первой инстанции по мотивам их несоответствия обстоятельствам дела и неправильного применения судом норм материального права, не могут повлечь отмену обжалуемого судебного акта, так как не содержат указаний на обстоятельства, которые не были бы проверены и учтены судом первой инстанции при рассмотрении настоящего дела и имели бы юридическое значение для правильного разрешения административного спора, влияли бы на законность и обоснованность обжалуемого судебного акта, либо опровергали бы выводы, изложенные судом первой инстанции.

Таким образом, судебная коллегия приходит к выводу, что при принятии решения судом правильно установлены юридически значимые для дела обстоятельства, произведена полная и всесторонняя оценка исследованным в судебном заседании доказательствам, применены нормы материального права, подлежащие применению к возникшим спорным правоотношениям, и постановлено законное и обоснованное решение в соответствие с требованиями Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации.

Оснований для отмены решения суда по доводам апелляционной жалобы не имеется.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 308-311 КАС РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Дорогомиловского районного суда г. Москвы от 20 июня 2024 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя административного ответчика Никонова М.А. – без удовлетворения.

Решение и настоящее Апелляционное определение могут быть обжалованы в кассационном порядке во Второй кассационный суд общей юрисдикции и Верховный Суд России в течение шести месяцев со дня их вступления в законную силу.

Председательствующий

Судьи: