Решение

УИД: 77RS0006-02-2023-007586-89

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 октября 2023 года г. Москва

Дорогомиловский районный суд г. Москвы в составе председательствующего судьи Александренко И.М.,

при помощнике судьи Ходжаевой Р.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3871/23 по иску Колесникова * к ООО СК «Сбербанк страхование жизни» о взыскании страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ответчику о взыскании страховой выплаты в размере 400 000 руб., компенсации морального вреда в размере 50 000 руб., штрафа, указывая, что на незаконный отказ ответчика в выплате страховой выплаты по договору страхования.

Истец в судебное заседание не явился, извещен.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, извещён надлежащим образом, представил письменные возражения на иск.

Представитель уполномоченного органа Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по г. Москве в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил, представил заключение по делу.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Суд, выслушав представителя истцов, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

Пунктом 5 ст. 10 ГК РФ установлено, что добросовестность участников гражданских правоотношений и разумность их действий предполагаются.

Согласно пункту 1 статьи 927 Гражданского кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

В соответствии с ч. 1. ст. 934 ГК РФ предусмотрено, что по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Частью 2 ст. 934 ГК РФ предусмотрено, что договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.

Договор личного страхования в пользу лица, не являющегося застрахованным лицом, в том числе в пользу не являющегося застрахованным лицом страхователя, может быть заключен лишь с письменного согласия застрахованного лица.

В силу статей 421, ч. 1 ст. 422, 432 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена настоящим Кодексом, законом или добровольно принятым обязательством; договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами, действующим в момент его заключения (императивное регулирование гражданского оборота); если между сторонами заключен договор, то соблюдение его условий является обязательным для сторон.

Гражданского кодекса Российской Федерации определены существенные условия договора страхования.

Так, согласно - Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

Согласно ст. 943 ГК РФ условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

В соответствии с правилами ГК РФ договор считается заключенным, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора. Договор заключается посредством направления оферты (предложения заключить договор) одной из сторон и ее акцепта (принятия предложения) другой стороной.

Существенными условиями договора являются сведения о застрахованном лице ( ГК РФ).

Судом установлено, что *между ООО СК «Сбербанк страхование жизни» и истцом заключен договор страхования жизни и здоровья, по программе «Защита близких ПЛЮС», *, по программе страхования «Для Себя».

Срок действия договора страхования 1 год со дня вступления в силу.

Днем заключения договора страхования является день оплаты страховой премии.

Страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, произошедшие после вступления договора страхования в силу и до момента окончания срока действия Договора страхования.

Договор страхования заключен в соответствии с Правилами страхования № 0055.СЛ.04.00.

Пунктом 4.1.1 Договора страхования установлены следующие риски: «Травмы», «Инвалидность в результате несчастного случая».

Страховая сумма в соответствии с условиями Договора страхования по всем рискам установлена в размере 400 000 рублей 00 копеек. Размер страховой премии составил 1 990 рублей 00 копеек.

09.11.2020 истец обратился к ООО СК «Сбербанк страхование жизни» с заявлением о наступлении 12.01.2020 страхового события по риску «Травма».

ООО СК «Сбербанк страхование жизни» письмами уведомило истца о необходимости предоставить дополнительные документы.

Истец обратился к ООО СК «Сбербанк страхование жизни» претензией с требованием осуществить выплату страхового возмещения 400 000 рублей 00 копеек.

17.01.2023 ООО СК «Сбербанк страхование жизни» осуществило выплату истцу страхового возмещения в размере 12 000 рублей 00 копеек, что подтверждается платежным поручением № 21031.

Согласно пункту 1.4.10 Правил страхования, страховой риск - предполагаемое событие, на случай наступления которого производится страхование.

Пунктом 1.4.11 Правил страхования - произошедшее в период действия договора страхования событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого Страховщик обязан произвести страховую выплату.

Истец обратился к ООО СК «Сбербанк страхование жизни» с заявлением о наступлении 12.01.2020 страхового события по риску «Травма».

Согласно пункту 1.4.14 телесное повреждение (травма) - нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей организма Застрахованного лица (повреждение организма), наступившее вследствие несчастного случая, произошедшего в течение срока договора страхования и предусмотренное таблицей размеров страховых выплат в случае травмы застрахованного лица.

Пунктом 1.4.4 Правил страхования установлено, что несчастный случай - фактически произошедшее в период действия Договора страхования внезапное, непредвиденное и не зависящее от воли Застрахованного лица внешнее событие, не являющееся следствием заболевания или врачебных манипуляций, характер, время и место которого могут быть однозначно определены.

Истец обратился в службу финансового уполномоченного, решением которого истцу отказано в удовлетворении требований, в том числе на основании проведенной экспертизы ООО «Ф1 Ассистанс», согласно выводам которой, пунктом 4.1.1 Договора страхования предусмотрено, что страховым риском по риску «Травмы» страховым случаем является получение Застрахованным лицом травмы (согласно Приложению № 1 к Правилам страхования) в результате несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования.

Согласно представленной на исследование выписке из амбулаторной карты истцу 12.01.2020 были диагностированы «* при этом согласно анамнезу «боли появились в июле 2019», какие-либо иные обстоятельства получения травмы в представленных медицинских документах не указаны. Таким образом, точно определить характер, время и место получения Заявителем вышеуказанной травмы не представляется возможным, однако учитывая застарелый характер повреждений и данные анамнеза (начало появления болей в левой стопе) - травма была получена до начала срока страхования - в июле 2019 года.

Также суд учитывает письменное заключение по делу Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве, согласно которому разрешение исковых требований Управлением оставлены на усмотрение суда.

Разрешая требования истца, суд учитывает вышеуказанные обстоятельства, и приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения исковых требований истца, поскольку травма была получена истцом до начала срока страхования, доказательств обратного суду не представлено.

При таких обстоятельствах, исковые требования истца о взыскании с ответчика страхового возмещения в размере 400 000 руб. удовлетворению не подлежат.

Поскольку судом отказано в удовлетворении основного требования о взыскании страхового возмещения, производные требования о взыскании компенсации морального вреда и штрафа также не подлежат удовлетворению, поскольку судом не установлено нарушений прав истца ответчиком.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Колесникова * к ООО СК «Сбербанк страхование жизни» о взыскании страховой выплаты отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд через Дорогомиловский районный суд г. Москвы в апелляционном порядке в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 17 января 2024 года.

Судья И.М.Александренко