Решение

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 сентября 2022 года г. Москва

Дорогомиловский районный суд г. Москвы в составе председательствующего судьи Александренко И.М.,

с участием помощника Дорогомиловского межрайонного прокурора г. Москвы Алексеевой Е.Г.,

при секретаре Тюгулевой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2959/22 по иску Алешкова * к ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ» о взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ответчику ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ» о взыскании компенсации морального вреда, указывая, что * истца * вследствие ДТП, поступил 25 августа 2016 года в ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ».

26 августа 2016 года на специальном транспорте был доставлен в ДКБ *, где скончался 29 августа 2016 года, вследствие причиненных ему телесных повреждений и ненадлежащего оказания медицинской помощи ответчиком.

Истец просит взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере 5 000 000 руб.

Истец Алешков В.В., его представитель адвокат * в судебное заседание явились, просили удовлетворить исковые требования в полном объеме.

Представители ответчика * в судебное заседание явились, просили отказать в удовлетворении исковых требований по доводам письменных возражений на иск.

Третье лицо Алешкова Т.А., в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, просила о рассмотрении дела в свое отсутствие. Предоставила отзыв, в котором просила удовлетворить исковые требования в полном объеме.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, выслушав заключение прокурора, которая полагала, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению и взысканию с ответчика в пользу истца компенсации морального вреда в размере, отвечающим требованиям разумности и справедливости, суд приходит к следующему выводу.

К числу основных прав человека Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья ( Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений ( Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (, , - Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (, Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации ( и Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Согласно ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающие на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно , ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда, в том числе в случае, когда вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности. Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Как установлено в ходе судебного разбирательства и подтверждается материалами дела, 25.08.2016 года в 20 час. 35 мин. в приемный покой ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ», расположенный по адресу: * в результате наезда транспортного средства (сбит квадроциклом) был доставлен ** года рождения (*истца).

В данный день дежурство осуществлял врач-травматолог *

Из акта проверки Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области от 27.07.2021 года, в связи с поступлением письма от следователя по особо важным делам первого управления по расследованию особо важных дел ГСУ СК России по Московской области, была проведена внеплановая выездная проверка, в ходе которой установлено, что ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-50-01-010543 от 29.01.2019 года, выданной Министерством здравоохранения Московской области.

Также актом проверки установлено следующее.

При изучении медицинской карты стационарного больного * установлено, что * после ДТП (был сбит квадроциклом) доставлен сотрудниками скорой медицинской помощи в ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ» филиал № 1 «Первая больница» 25.08.2016 года в 20 час. 35 мин., где госпитализирован в отделение анестезиологии-реанимации с диагнозом «Закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга средней степени тяжести, закрытый перелом левой теменной кости, ссадина в области поясницы».

25.08.2016 года в 20 час. 35 мин. осмотрен врачом-травматологом- ортопедом.

Состояние * оценено как средней тяжести.

25.08.2016 года в 21 час. 10 мин. * осмотрен врачом-хирургом. В момент осмотра *жалоб он не предъявлял в виду тяжести состояния.

* проведен клинический анализ крови, рентгенография органов грудной клетки, проведено лечение: инфузионная терапия, дегидрационная терапия, седативная терапия, мониторинг витальных функций.

Сотрудниками ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ» доложено о пациенте в ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф», в связи с необходимостью перевода * в иную медицинскую организацию для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, принято решение о переводе * в ГБУЗ «ДГКБ *». 26.08.2016 года в 00 час. 30 мин. у * произошла остановка дыхания, переведен на ИВЛ, сатурация 98-99%.

26.08.2016 года в 02 час. 10 мин. * эвакуирован бригадой ГКУЗ *».

26.08.2016 года в 03 час. 45 мин. * доставлен в ГБУЗ «ДГКБ *», где скончался 29.08.2016 года в 23 час. 20 мин.

Также в ходе проверки установлено, что ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ» на момент оказания медицинской помощи *, в соответствии с приказом Минздрава Московской области от 13.05.2016 года № 995 «Об организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП на территории Московской области» отнесено к травмацентру 2 уровня с организацией проведения нейрохирургических оперативных вмешательств. При этом в нарушение требований п. 5 приложения № 1 к приказу Минздрава Московской области от 13.05.2016 года № 995 «995 «Об организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП на территории Московской области», в ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ» отсутствовало круглосуточное функционирующее нейрохирургическое отделение, отсутствовал дежурный врач-нейрохирург, что подтверждается выпиской из штатного расписания № 7 от 31.12.2016 года.

В нарушение требований Минздрава России от 07.11.2012 года № 635н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме» * не выполнены следующие медицинские и лабораторные мероприятия для диагностики заболевания, состояния:

- прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичная;

- прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный;

- прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичная;

- прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный;

- прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичная.

- исследование уровня хлоридов в крови;

- исследование времени кровотечения;

- исследование фибринолитических свойств крови;

- биомикроскопия глазного дна;

- электроэнцефолография;

-ультразвуковое исследование головного мозга.

Также указано, что в нарушение требований ст. 10, 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь * оказана не качественно, с нарушением стандарта оказания медицинской помощи. При этом, ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ» не могла быть отнесена к травмацентру 2 уровня на 2016 год. Выдано предписание об устранении выявленных нарушений от 27.07.2021 года № 545/21.

Постановлением Орехово-Зуевского городского суда Московской области от 10.11.2021 года уголовное преследование в отношении * (врач травматолог- ортопед ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ») по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ прекращено в связи с отказом государственного обвинителя от обвинения на основании п. 2 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, за * признано право на реабилитацию.

Апелляционным определением от 22.02.2022 года постановление Орехово-Зуевского городского суда Московской области от 10.11.2021 года оставлено без изменения.

Истец по указанному уголовному делу был признан потерпевшим.

В рамках рассмотрения указанного уголовного дела была проведена повторная комиссионная судебно-медицинская экспертиза в период с 26.04.2021 года по 14.09.2021 года, по результатам которой в том числе установлено, что с учетом клинического течения черепно-мозговой травмы у * – наличия «светлого промежутка» на момент приезда бригады СМП, имелись объективные сложности определения тяжести черепно-мозговой травмы на догоспитальном этапе. В связи с чем ребенок с места ДТП был госпитализирован в лечебное учреждение, в котором отсутствовали условия для оказания медицинской помощи детям с тяжелой изолированной и сочетанной ЧМТ. ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ» не имела в штате врача-нейрохирурга, а также круглосуточно функционирующего кабинета компьютерной томографии.

Согласно постановлению о возбуждении уголовного дела и принятия его к производству от 02 июня 2022 года по заявлению Алешкова В.В. в отношении руководства ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ» по факту халатности, при исполнении должностными лицом своих обязанностей, руководителем третьего следственного отдела первого управления по расследованию особо важных дел Главного следственного управления СК РФ возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 293 УК РФ в отношении не установленного лица из числа руководства ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ».

Из указанного постановления следует, что согласно заключению № 1040/2 комиссии экспертов от 15.06.2019 года, следует, что медицинская помощь медицинскими работниками ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ» Филиал № 1 «Первая больница», с учетом обнаруженных у * травм черепа, была оказана неправильно и не в полном объеме; в ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ» * должна была быть выполнена компьютерная томография головы, ультразвуковое исследование головы и операция по удалению крови, скапливавшейся в полости черепа над твердой мозговой оболочкой; в ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ» после получения данных о наличии перелома свода черепа, * должен был находится под наблюдением и прооперирован при появлении первых признаков смещения мозга кровью, скапливавшейся в полости черепа над твёрдой мозговой оболочкой; Сохранение жизни * при своевременном и правильном оказании медицинской помощи в ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ» было возможно; общим основанием перевода стационарного больного из одного медицинского учреждения в другое является невозможность оказания надлежащей медицинской помощи в месте первичной госпитализации; необходимость эвакуировать * в ГБУЗ «ДГКБ *» была при невозможности надлежащего обследования и (или) оперативного лечения в ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ» Филиал № 1 «Первая больница» в соответствии с характером имевшейся у него черепно-мозговой травмы.

Оценивая представленные доказательства, суд, приходит к выводу о том, что имеются основания для компенсации морального вреда Алешкову В.В., так как ответчиком (больницей) не представлено доказательств отсутствия вины и правомерности поведения его работников, поскольку неполный объем необходимых ребенку диагностических обследований, с целью определения полного объема черепно-мозговой травмы, и тактики лечения были обусловлены организационными аспектами лечебно – диагностического процесса ГБУЗ «Орехово-Зуевская ЦГБ», таких как: отсутствие в штате врача-нейрохирурга и круглосуточно функционирующего кабинета компьютерной томографии, тем самым были допущены нарушения требований ст. 10, 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и медицинская помощь * оказана не качественно, с нарушением стандарта оказания медицинской помощи.

Кроме того, суд учитывает, что установлен факт того, что ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ» не могла быть отнесена к травмацентру 2 уровня на 2016 год, тем самым * с места ДТП был госпитализирован в то лечебное учреждение, в котором отсутствовали условия для оказания медицинской помощи детям с тяжелой изолированной и сочетанной ЧМТ, что повлекло за собой неполный объем необходимых ребенку диагностических обследований, а также в последующем эвакуацию в иное лечебное учреждение, что привело к увеличению кровоизлияний в головном мозге *, которое повлекло его смерть в ГБУЗ «ДГКБ *».

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учитывает следующее.

Семейного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что семья, материнство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства. Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав.

Исходя из положений о защите прав человека и основных свобод и их толкования в соответствующих решениях Европейского Суда по правам человека в их взаимосвязи с нормами Российской Федерации, Семейного Российской Федерации, , Гражданского кодекса Российской Федерации моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. К числу таких нематериальных благ относится жизнь и здоровье, охрана которых гарантируется государством в том числе путем оказания медицинской помощи. В случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены родственниками и другими членами семьи такого гражданина, поскольку, исходя из сложившихся семейных связей, характеризующихся близкими отношениями, духовным и эмоциональным родством между членами семьи, возможно причинение лично им (то есть членам семьи) нравственных и физических страданий (морального вреда) ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому лицу.

Принимая во внимание фактические обстоятельства, при которых был причинен моральный вред, степень нравственных страданий истца ввиду потери близкого родственника – *, материальное положение ответчика (больницы), а также требования разумности, справедливости и взыскивает с ответчика в пользу истца сумму в размере 1 000 000 руб.

Доводы ответчика, изложенные в возражениях на иск, не являются основанием для отказа в удовлетворении иска, поскольку опровергаются актом проверки Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области от 27.07.2021 года, а также частным определением Орехово-Зуевского городского суда Московской области от 10 ноября 2021 года в отношении Учредителей ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ».

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская ЦГБ» в пользу Алешкова * компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 руб.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд через Дорогомиловский районный суд г. Москвы в апелляционном порядке в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 03 октября 2022 года.

Судья И.М.Александренко