Решение

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 сентября 2022 года г. Москва

Дорогомиловский районный суд г. Москвы в составе председательствующего судьи Александренко И.М.,

при секретаре Шкиря Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1950/22 по иску Беленкова * к ООО СК «Сбербанк Страхование жизни» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ответчику о взыскании страхового возмещения, указывая, что 23.09.2020 года ему была проведена операция по пересадке сердца, по результатам которой установлена инвалидность.

У Беленкова Е.Я. был заключён договор медицинского страхования с ООО СК «Сбербанк страхование», страховой полис серии * года, однако при обращении к ответчику в выплате страхового возмещения было отказано.

Истец просит взыскать с ответчика выплату страхового возмещения по страховому случаю в размере 600 000 руб., компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб., штраф в размере 50% от присуждённой суммы за неудовлетворение требований в добровольном порядке.

Истец в судебное заседание не явился, ходатайствовал о проведении судебного заседания посредством видео-конференц связи, однако в адрес суда поступил ответ из Ленинского районного суда г. Владимира о невозможности проведения судебного заседания, ввиду отсутствия технической возможности.

Представитель ответчика Покладова И.В. в судебное заседание явилась, возражала против удовлетворения иска по доводам письменных возражений.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Суд, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

Пунктом 5 ст. 10 ГК РФ установлено, что добросовестность участников гражданских правоотношений и разумность их действий предполагаются.

Согласно пункту 1 статьи 927 Гражданского кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

В соответствии с ч. 1. ст. 934 ГК РФ предусмотрено, что по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Частью 2 ст. 934 ГК РФ предусмотрено, что договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.

Договор личного страхования в пользу лица, не являющегося застрахованным лицом, в том числе в пользу не являющегося застрахованным лицом страхователя, может быть заключен лишь с письменного согласия застрахованного лица.

В силу статей 421, ч. 1 ст. 422, 432 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена настоящим Кодексом, законом или добровольно принятым обязательством; договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами, действующим в момент его заключения (императивное регулирование гражданского оборота); если между сторонами заключен договор, то соблюдение его условий является обязательным для сторон.

Гражданского кодекса Российской Федерации определены существенные условия договора страхования.

Так, согласно - Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

Согласно ст. 943 ГК РФ условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

В ходе судебного разбирательства установлено, что 17.08.2020 года между Беленковым Е.Я. и ООО СК «Сбербанк страхование» заключен договор страхования по программе «Защита близких плюс» * года.

Согласно п. 3.1 договора полис заключается только по одной программе страхования: страховые риски- травмы, страховая сумма 600 000 руб., инвалидность в результате несчастного случая – страховая сумма 600 000 руб.

В соответствии с п. 4.1. Договора страхования, страховым случаем но риску «Инвалидность в результате несчастного случая» является установление в течение периода страхования, обусловленного настоящим Полисом, бюро Медико-социальной экспертизы (далее также - МСЭ) Застрахованному лицу в возрасте от 18 лет (включительно) инвалидности 1 или 2 группы или Застрахованному лицу в возрасте не старше 18 лет категории «ребенок-инвалид» в результате несчастного случая, произошедшего в течение периода страхования, обусловленного Полисом, (за исключением событий, перечисленных в п. 4.4.2 настоящего Полиса).

Согласно п. 1.4.4. Правил страхования под «Несчастным случаем» понимается фактически произошедшее в период действия Договора страхования внезапное, непредвиденное и не зависящее от воли Застрахованного лица внешнее событие, не являющееся следствием заболевания или врачебных манипуляций, характер, время и место которого могут быть однозначно определены.

Согласно предоставленной претензии от 13.09.2021 истцу была проведена операция по пересадке сердца. По результатам данной операции, истцу была установлена инвалидность, что подтверждается выписным эпикризом из карты *, справкой серии *.

Истец обращался к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая, ответчик уведомил истца об отказе в удовлетворении требований.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается, как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Разрешая требования истца, суд учитывает, что произошедшее с истцом событие по пересадке сердца не является страховым случаем, поскольку инвалидность наступила вследствие заболевания, а не «несчастного случая», в связи с чем заявленное событие не является страховым случаем, предусмотренным договором страхования, таким образом, оснований для удовлетворения исковых требований не имеется.

Поскольку в удовлетворении основного требования истцу отказано, производные требования также удовлетворению не подлежат.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Беленкова * к ООО СК «Сбербанк Страхование жизни» о взыскании страхового возмещения отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд через Дорогомиловский районный суд г. Москвы в апелляционном порядке в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 21 сентября 2022 года.

Судья И.М.Александренко