Мотивированное решение

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

09 декабря 2024 года адрес

УИД 77RS0004-02-2024-007292-26

Головинский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Толоконенко С.С.,

при помощнике фио,

с участием представителя истца фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-6354/24 по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к Толкунбекову Чубаку Толкунбековичу о возмещении ущерба в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском к Толкунбекову Чубаку Толкунбековичу о возмещении ущерба в порядке регресса. В обоснование требований истец указал, что приговором Тимирязевского районного суда адрес от 16.05.2022 г. фио признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на 3 года. Из содержания приговора следует, что фио совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия. Так, фио 21.03.2021 г. примерно в 00 час. 35 мин., находясь у дома 34 по адрес в адрес, используя в качестве оружия неустановленный предмет, похожий на нож, умышленно причинил фио телесные повреждения, тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека. В связи с полученными телесными повреждениями фио была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени фио» ДЗМ» в виде медицинской услуги: «Вызов, выполненный общепрофильной врачебной выездной бригадой СМП», стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила сумма Кроме того, в результате противоправных действий Толкунбекова Ч.Т. потерпевшему фио была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ») в виде медицинской услуги: «Сочетанная травма (травматологический стационар)» в количестве 2 койко-дней, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила сумма Таким образом, общая стоимость медицинских услуг, оказанных потерпевшему фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила сумма Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС, который подлежит взысканию с ответчика в порядке регресса.

Таким образом, истец просит суд взыскать с ответчика причиненный ущерб в размере сумма

Представитель истца фио в судебное заседание явилась, заявленные требования поддержала в полном объеме.

Ответчик фио в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, сведений о причинах уважительности отсутствия в суд не представил.

Суд, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть дело в настоящем при данной явке.

Суд, выслушав объяснения представителя истца, оценив представленные в материалы дела письменные доказательства по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, приходит к следующему.

Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010

№ 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с ч. 1 ст. 44 Федерального закона №326-ФЗ в сфере обязательного медицинского страхования ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и оказанной им медицинской помощи.

Согласно пунктам 13, 16, ч. 7 ст. 34 Федерального закона №326-Ф3 территориальный фонд обязательного медицинского страхования собирает и обрабатывает данные персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и оказанной им медицинской помощи, ведет региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц.

В соответствии с п. 1 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Пунктом 1 ст. 1064 ГК РФ установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу п. 1 адрес закона №326-Ф3 обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом №326-Ф3 случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Доходы бюджетов территориальных фондов формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации (ч, 4 ст. 26 Федерального закона №326-Ф3).

В порядке ст. 6, ст. 10 БК РФ к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся: бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов.

В силу п. 3 ст. 144 БК РФ бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Подпункт 4 п. 1 ст. 146 БК РФ регламентирует, что в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона №326-Ф3 и п. 1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 №494-ПП, МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере ОМС на территории адрес.

В силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона №326-Ф3 МГФОМС аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС на территории адрес, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Пунктом 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона №326-Ф3 предусмотрено, что территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, приговором Тимирязевского районного суда адрес от 16.05.2022 г. фио признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на 3 года.

Из содержания приговора следует, что фио совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия: так, фио 21.03.2021 г. примерно в 00 час. 35 мин., находясь у дома 34 по адрес в адрес, используя в качестве оружия неустановленный предмет, похожий на нож, умышленно причинил фио телесные повреждения, тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека.

В связи с полученными телесными повреждениями фио была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени фио» ДЗМ» в виде медицинской услуги: «Вызов, выполненный общепрофильной врачебной выездной бригадой СМП», стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила сумма

Кроме того, в результате противоправных действий Толкунбекова Ч.Т. потерпевшему фио была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ») в виде медицинской услуги: «Сочетанная травма (травматологический стационар)» в количестве 2 койко-дней, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила сумма

По данным, содержащимся в Региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц адрес, фиоЯ, на момент оказания медицинской помощи застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию на территории адрес не числился, то есть являлся неидентифицированным и незастрахованным лицом

В отношении неидентифицированных и незастрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию, которым была оказана медицинская помощь в ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ», в спорный период заключен Договор от 30.12.2016 № 2864 на оказание и оплату медицинской помощи лицам, не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, и дополнительное соглашение от 24.12.2020 №3373 о пролонгации указанного договора между МГФОМС и ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ», включенным в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования адрес.

Согласно указанному договору, ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ» обязуется оказывать необходимую медицинскую помощь в экстренной форме лицам, не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, а МГФОМС обязуется оплачивать медицинскую помощь по тарифам, действующим в системе обязательного медицинского страхования адрес.

Также между МГФОМС и ГБУ «СС и НМП им. фио» ДЗМ заключен аналогичный договор от 30.12.2016 №818 о финансировании расходов, связанных с оказанием скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи гражданам, не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, и дополнительное соглашение от 24.12.2020 №3261 о пролонгации указанного договора.

21.02.2024 г. в адрес ответчика направлена претензия с требованием об оплате причиненного ущерба в размере сумма, которая оставлена без удовлетворения.

В соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Неисполнение стороной указанной обязанности на представление доказательств или злоупотребление им (ч. 1 ст. 35, ч. 4 ст. 1 ГПК РФ, п. 2 ст. 10 ГК РФ), влечет соответствующие процессуальные последствия, в том числе и постановление решения только на основании тех доказательств, которые представлены в материалы дела другой стороной.

В соответствии с требованиями ст. ст. 55, 56, 67, 68 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

В ходе судебного разбирательства установлено, что ответчик является лицом, по вине которого причинен вред.

При таких обстоятельствах с Толкунбекова Ч.Т. подлежат взысканию в пользу истца расходы по оплате медицинской помощи, оказанной потерпевшему фио в порядке регресса в сумме сумма

В силу ст.ст. 98, 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход бюджета адрес государственная пошлина в размере сумма

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

Исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к Толкунбекову Чубаку Толкунбековичу о возмещении ущерба в порядке регресса – удовлетворить.

Взыскать с Толкунбекова Чубака Толкунбековича в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования сумму ущерба в размере сумма

Взыскать с Толкунбекова Чубака Толкунбековича в доход бюджета гос. пошлину за рассмотрение дела в суме сумма

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Головинский районный суд адрес.

Мотивированное решение суда изготовлено 23 декабря 2024 года.

Судья: С.С. Толоконенко