Мотивированное решение

УИД77RS0005-02-2022-010575-83

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

21 ноября 2022 года адрес

Головинский районный суд адрес

в составе председательствующего судьи Александровой М.В.,

при ведении протокола и протоколирования с использованием средств аудио- и видеозаписи помощником судьи фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-5489/2022 по иску Линьковой Марины Вячеславовны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Департамента здравоохранения адрес научно-практический центр наркологии" о признании незаконной постановки на диспансерный учет, обязании снять с учета, признании незаконной постановку диагноза,

УСТАНОВИЛ:

Истец Линькова М.В. обратилась в суд с иском к ответчику ГБУЗ ДЗМ "Московский научно-практический центр наркологии" о признании незаконной постановки на диспансерный учет, обязании снять с учета, признании незаконной постановку диагноза, просит признать постановку М.В. Линьковой диагноза «хронический алкоголизм» незаконной; признать незаконной постановку М.В.Линьковой на «диспансерное наблюдение» в ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения адрес» с диагнозом «хронический алкоголизм» (сумма прописью...); обязать ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения адрес» снять фио с «диспансерного наблюдения», обосновывая свои требования тем, что при получении на почте копии административного искового заявления о прекращении действия права на управление транспортными средствами 15.12.2021, истец узнала из текста иска о том, что она «состоит на диспансерном наблюдении в наркологическом диспансере №2 (филиал №2) медицинского учреждения «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения адрес» (далее - МНПЦН, центр) с 1996года. Ранее только один раз, 10.12.2014, истец действительно посещала филиал №2 МНПЦН при проведении профилактического осмотра от предприятия, и врачом фио, истцу была выдана справка об отсутствии у неё даже признаков алкоголизма и наркомании. Истец также 12.11.2014 проходила медицинскую комиссию по месту жительства в психоневрологическом диспансере №4 при принятии на государственную службу и согласно справке врача-психиатра ПНД №4 противопоказания для такой работы отсутствуют, обратное бы не могло сочетаться с наличием такого хронического заболевания как «хронический алкоголизм». Также М.В.Линькова проходила медицинские водительские комиссии в 2003году (при получении прав) и в 2013году (при замене прав). Несмотря на то, что необходимость прохождения комиссии для замены прав вновь возникнет у истца только в 2023 году, М.В.Линькова прошла медицинскую водительскую комиссию 16.03.2022, которая вновь установила отсутствие у неё каких-либо медицинских ограничений по факту наличия заболеваний алкогольно-наркотического профиля. Указанные документы однозначно опровергает утверждение МНПЦН о наличии у истца заболевания «синдром алкогольной зависимости». фио, по собственной инициативе в течение августа 1996 году действительно находилась на добровольном профилактическом лечении в городской больнице №17 и по результатам лечения была выписана без установления каких-либо требований в части дальнейшего наблюдения, выписной эпикриз на руки ей не выдавали, при этом без её уведомления и согласия ей был выставлен медицинский диагноз хронического алкоголизма. О наступлении социально-правовых аспектов, связанных с наличием наркологического заболевания как это предусмотрено нормативными документами она не предупреждалась, поэтому и не могла знать, что поставлена на «учёт» и имеется необходимость соблюдения каких-либо ограничений, прохождении дополнительных курсов лечения. Поскольку по состоянию на 1996 год ещё не существовало соответствующего закона «О персональных данных» №152-ФЗ, ответчику после вступления закона в силу, надлежало предпринять установленные этим законом меры по получению добровольного информированного согласия на обработку персональных биометрических данных, а при отсутствии согласия прекратить обработку таких данных, поскольку истец никогда не давала кому-либо информированное добровольное согласие, которое является обязательным предварительным условием проведения любых медицинских манипуляций, при этом личные персональные биометрические данные истицы были переданы ответчику без её ведома. Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья гражданина путём регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи. Таким образом, если ответчик настаивает на правомерности своих действий по «учёту» М.В.Линьковой, отсутствие её регулярного лечения, тем более «дистанционного» «заочного» лечения не предусмотренного действующим законодательством, «постановке» таким «способом» диагноза, должны повлечь для МНПЦН правовые последствия за неоказание помощи и обязательном возбуждении прокуратурой процесса защиты прав М.В.Линьковой от неправомерных действий ответчика. Истец настаивает, что в течение всего времени «учёта» ни по почте, ни по телефону М.В.Линькова не извещалась о необходимости явки для осмотра к врачу психиатру-наркологу, а отметки в «медицинской карте» о вызовах на приём к врачу не могут служить доказательством того, что ответчиком действительно предпринимались попытки её извещения, так как это ничем не подтверждается. После получения копии административного искового заявления истец обратилась в филиал №2 ответчика для получения сведений из медицинской карты. Врачом на приёме в ознакомлении с медицинской документацией было отказано, в медицинскую карту внесены ложные сведения об обращении за медицинской справкой в связи со сменой прав, в чём необходимость отсутствовала, поскольку смена прав истца предусмотрена в 2023 году. Указанное говорит о системности нарушений законодательства ответчиком. Также, по состоянию здоровья М.В.Линькова в принципе не употребляет алкоголя более 20 лет, а заявляемое МНПЦН «предположение о диагнозе», является бездоказательным и унижающем достоинства человеческой личности. Из указанного однозначно следует, что проводимые «за спиной» фио неизвестными ей «врачами» сфальсифицированные «медицинские манипуляции», направлены ответчиком исключительно на извлечение материальной выгоды, путём внесения в медицинские документы государственного бюджетного учреждения сведений не соответствующих обстоятельствам и якобы произведённых в отношении истца, с прямым нарушением федеральных законов, гражданских и конституционных прав М.В.Линьковой, с целью получения денежных средств из бюджета адрес за бесплатную медицинскую помощь в рамках территориальной программы. В действиях ответчика по постановке М.В.Линьковой на «учёт» усматриваются нарушение прав М.В.Линьковой в рамках исполнения ответчиками Закона «О защите прав потребителей», поскольку медицинские услуги регулируются данным законом.

Истец Линькова М.В., её представитель по доверенности фио в судебное заседание не явились, настаивали на удовлетворении исковых требований по доводам иска.

Представитель ответчика ГБУЗ ДЗМ "Московский научно-практический центр наркологии" о времени и месте судебного заседания извещался надлежащим образом, в судебное заседание не явился, представил письменные возражения на исковое заявление, в которых просил отказать в удовлетворении исковых требований в полном объеме, указывая, что истец состоит на учете в Филиале № 2 (Наркологический диспансер № 2) ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" с диагнозом: «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя, 2 стадия» (код диагноза по МКБ-10 F10.2). С 1996 года истец взята на диспансерное наблюдение в рамках действовавшей на тот момент Инструкции о сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, утвержденной Приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 № 704, на основании выписки из Наркологической больницы № 17 адрес, где последняя проходила лечение с наркологическим диагнозом в стационарных условиях в период с 01.08.1996 но 03.09.1996 (выписана по окончанию курса лечения). В ходе изучения медицинской карты амбулаторного наркологическою больного № 20143424 Линьковой М.В. установлено, что последняя повторно проходила лечение в Наркологической больнице № 17 адрес с наркологическим диагнозом в стационарных условиях в период с 02.01.1997 по 05.01.1997 (выписана в связи с отказом от лечения). При осуществлении диспансерного наблюдения в адрес истца неоднократно направлялись уведомления о необходимости явки в Филиал № 2, которые Линьковой М.В. игнорировались или посещение Филиала № 2 носило нерегулярный характер. В настоящее время медицинская помощь в филиалах ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" организована и оказывается в строгом соответствии с приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ" (зарегистрировано в Минюсте России 22.03.2016 per. № 41495). В соответствии с пунктом 5 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н, диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”. Этот аспект является принципиальным отличием от ранее действующего приказа Минздрава СССР от 12.09.1988 № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» (отменен приказом Минздрава России от 13.12.2018 № 877), который не предусматривал обязательный характер наличия информированного добровольного согласия. В соответствии пунктам 12 и 13 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н с учетом изменений, внесенных приказом Минздрава России от 30.07.2019 № 573н (зарегистрировано в Минюсте России 05.09.2019 per. № 55826), решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях:

1) наличие у пациентов с диагнозом «синдром зависимости» (код заболевания по МКБ-10 - Flx.2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждения ремиссии:

- подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет;

- подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ.

2) наличие у пациентов с диагнозом «употребление с вредными последствиями» (код заболевания по МКБ-10 - Flx.l) подтвержденной стойкой ремиссии не менее года.

- если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры (актуально до 05.09.2019).

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в случае:

- смерти пациента;

- изменения пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организации территории (на основании письменного заявления пациента об изменении места жительства в целях прекращения диспансерного наблюдения в медицинской организации);

- письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.

Таким образом, в настоящее время диспансерное наблюдение устанавливается только после осмотра пациента врачом-психиатром- наркологом, постановки наркологического диагноза и информированного добровольного согласия пациента в письменной форме. В случае отказа пациента от диспансерного наблюдения подтвердить стойкую ремиссию не представляется возможным и наркологический диагноз у данного пациента сохраняется. По состоянию на 27.09.2022 в отношении истца Филиалом № 2 организовано диспансерное наблюдение. Для снятия установленного наркологического диагноза Линьковой М.В. необходимо наличие подтвержденной стойкой ремиссии наркологического заболевания не менее трех лет, которое в настоящее время отсутствует. Таким образом, основания для признания незаконными установленного истцу наркологического диагноза и постановки истца на диспансерное наблюдение, обязав ответчика снять истца с диспансерного наблюдения, отсутствуют.

Суд, выслушав истца, её представителя, проверив и изучив материалы дела, считает исковые требования подлежащими отклонению по следующим основаниям.

Из материалов дела следует, что Линькова М.В., паспортные данные, зарегистрированная по адресу: адрес, с 1996 года состоит на диспансерном наблюдении в Филиале № 2 (Наркологический диспансер N 2) ГБУЗ ДЗМ "Московский научно-практический центр наркологии" с диагнозом «Синдром зависимости от алкоголя 2 стадии».

Основанием для установления в отношении истца диспансерного наблюдения послужила выписка из Наркологической клинической больницы № 17 Департамента здравоохранения адрес, где истец находилась на лечении в период с 01.08.1996 по 03.09.1996.

Как следует из возражений ответчика на иск, истец состоит на учете в Филиале № 2 (Наркологический диспансер № 2) ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" с диагнозом: «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя, 2 стадия» (код диагноза по МКБ-10 F10.2). С 1996 года истец взята на диспансерное наблюдение в рамках действовавшей на тот момент Инструкции о сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, утвержденной Приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 № 704, на основании выписки из Наркологической больницы № 17 адрес, где последняя проходила лечение с наркологическим диагнозом в стационарных условиях в период с 01.08.1996 но 03.09.1996 (выписана по окончанию курса лечения). В ходе изучения медицинской карты амбулаторного наркологическою больного № 20143424 Линьковой М.В. установлено, что последняя повторно проходила лечение в Наркологической больнице № 17 адрес с наркологическим диагнозом в стационарных условиях в период с 02.01.1997 по 05.01.1997 (выписана в связи с отказом от лечения). При осуществлении диспансерного наблюдения в адрес истца неоднократно направлялись уведомления о необходимости явки в Филиал № 2, которые Линьковой М.В. игнорировались или посещение Филиала № 2 носило нерегулярный характер.

Закон Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" предусматривает, что диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями .

За время диспансерного учета больные должны получать квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии и профилактическое наблюдение лиц группы риска в наркологических учреждениях (подразделениях). Осмотры наркологических больных и лиц группы риска необходимы для осуществления контроля за состоянием больного в процессе динамического наблюдения, проведения лечения и профилактических мер медицинского характера.

В соответствии с действующим, на момент постановки истца на учет, Минздрава СССР от 12.09.1988 № 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией" выписной эпикриз с указанным диагнозом направлен в Филиал № 2 (Наркологический диспансер № 2) ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" по месту жительства истца и в 1996 году истец была поставлена на диспансерное наблюдение.

Оценивая все доказательства по делу в их совокупности и во взаимосвязи с нормами действующего гражданского законодательства, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований в полном объеме, поскольку, осуществление диспансерного наблюдения без проведения регулярных медицинских осмотров, сопровождающихся обследованием, лечебным воздействием или назначением медикаментозных средств, невозможно.

В настоящее время медицинская помощь в филиалах ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" организована в соответствии с Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ".

Согласно Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В настоящее время согласно и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного Приказом Минздрава России от 30 декабря 2015 г. № 1034н решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях:

наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по МКБ-10 Flx.2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии;

не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - Flx.l);

если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры.

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом психиатром-наркологом участковым) в случае: смерти пациента;

осуждения пациента к лишению свободы на срок свыше 1 года; изменения пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организации территории;

письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.

Диспансерное наблюдение устанавливается только после осмотра пациента врачом-психиатром-наркологом, постановки наркологического диагноза и информированного добровольного согласия пациента в письменной форме.

В случае отказа пациента от диспансерного наблюдения подтвердить стойкую ремиссию не представляется возможным, и наркологический диагноз у данного пациента сохраняется. Если пациент находился на диспансерном наблюдении, но не посещал врача-психиатра-нарколога более 1 года, то он также снимается с диспансерного наблюдения с сохранением диагноза.

Суд принимает во внимание, что в настоящее время диспансер данными о наличии у истца подтвержденной ремиссии не располагает, в этой связи прекращение диспансерного наблюдения по медицинским показаниям не представляется возможным.

Доводы о том, что Линьковой М.В. без её уведомления и согласия был выставлен медицинский диагноз хронического алкоголизма, суд отклоняет, как не основанные на доказательствах.

Ссылка истца на прохождение медицинских водительских комиссий в 2003году (при получении прав), в 2013году (при замене прав), 16.03.2022, которые установили отсутствие у неё каких-либо медицинских ограничений по факту наличия заболеваний алкогольно-наркотического профиля, отклоняется судом как несостоятельная, поскольку решением Головинского районного суда адрес от 19.04.2022 прекращено действие права Линьковой М.В., на управление транспортными средствами на адрес.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Линьковой Марины Вячеславовны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Департамента здравоохранения адрес научно-практический центр наркологии" о признании незаконной постановки на диспансерный учет, обязании снять с учета, признании незаконной постановку диагноза– отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд через канцелярию по гражданским делам Головинского районного суда адрес в течении одного месяца с даты составления решения суда в окончательной форме.

Судья

Мотивированное решение по делу изготовлено 28 ноября 2022 года