Решение
Дело № 02-4361/2018 | Головинский районный суд
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
дата
Головинский районный суд адрес в составе
председательствующего судьи фио,
при секретаре фио,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-4361/18 по иску фио к наименование организации о признании случая страховым, взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда,
руководствуясь ст. 199 ГПК РФ, суд:
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований фио к наименование организации о признании случая страховым, взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, отказать.
Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы через канцелярию по гражданским делам Головинского районного суда адрес.
Судья:
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
дата
Головинский районный суд адрес в составе
председательствующего судьи фио,
при секретаре фио,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-4361/18 по иску фио к наименование организации о признании случая страховым, взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Истец фио обратился в суд с иском к ответчику наименование организации о признании случая страховым, взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда. Просит признать установление ему дата II группы инвалидности страховым случаем; взыскать с наименование организации в его пользу страховое возмещение в размере сумма, взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере сумма Свои требования мотивирует тем, что дата между ним и наименование организации был заключен договор потребительского кредита. Одновременно с заключением кредитного договора между ним и ответчиком был заключен договор страхования жизни и здоровья заемщика кредита № 18-R19-3502-00088-17-217-152331 на условиях Правил личного страхования (страхование жизни и страхования от несчастных случаев и болезней) заемщика кредита, утвержденных дата. По условиям договора страхования страховая сумма на дату заключения договора составила сумма, срок страхования 24 месяца. К страховым рискам отнесено, в том числе установление Застрахованному лицу инвалидности I и II группы, наступившей в результате несчастного случая или болезни. Размер страховой выплаты составляет 100% страховой суммы, установленный на дату страхового случая. Страховая премия в размере сумма была им оплачена дата. дата на основании протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина № 2453.36.77/2017 от дата, выданного Бюро МСЭ № 36 ФКУ «ГКБ МСЭ по адрес» Минтруда России, ему установлена II группа инвалидности. Между тем, ответчик своими ответами от дата и от дата на его обращения о выплате страхового возмещения в связи с установлением инвалидности II группы, не признал это страховым случаем и в выплате страхового возмещения отказал, сославшись на то, что заболевание, послужившее причиной установления ему инвалидности II группы, были диагностированы до начала действия договора страхования. Между тем, основанием для установления ему инвалидности II группы послужило иное заболевание, которое не было диагностировано ни при одном исследовании до начала действия договора страхования. При таких обстоятельствах полагает, что установление ему инвалидности в соответствии с договором страхования должно быть признано страховым случаем и ему должно быть выплачено страховое возмещение.
Истец фио в судебное заседание явился, заявленные исковые требования поддержал по доводам, изложенным в иске, просил об их удовлетворении.
Представители ответчика наименование организации по доверенности фио, фио в судебное заседание явились, исковые требования не признали, представили письменные возражения на исковое заявление, просили в иске отказать.
Суд, выслушав истца, представителей ответчика, проверив и изучив материалы дела, полагает, что исковые требования удовлетворению не подлежат по следующим основаниям.
В силу ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
Согласно ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.
В соответствии с ГК РФ при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику.
В соответствии с п. 3 ст. 944 ГК РФ, если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, указанных в настоящей статьи, страховщик вправе потребовать признания договора недействительным и применения последствий, предусмотренных настоящего Кодекса.
Как установлено судом и следует из материалов дела, дата между фио и наименование организации был заключен договор страхования жизни и здоровья заемщика кредита № № 18-R19-3502-00088-17-217-152331, согласно которому страховая сумма составляет сумма, выгодоприобретателем по договору является Страхователь (его наследники). Договор заключен на условиях Правил страхования, которые вручены страхователю.
По условиям договора, страховыми случаями признаются: смерть застрахованного лица по любой причине; установление ему инвалидности I или II группы, наступившей в результате несчастного случая или болезни. Страхование лиц, указанных в разделе «Особые условия» договора, осуществляется только по страховому риску «Смерть, наступившая в результате несчастного случая», не описанных в указанном разделе условиях. В соответствии с особыми условиями договора, стороны пришли к соглашению, что если застрахованное лицо, относится к следующим категориями лиц: Инвалид I и II группы, инвалид детства, лицо, имеющее онкологическое заболевание, то оно считается застрахованным на иных условиях, чем указано выше в разделе «Условия страхования»: только по страховому риску «Смерть, наступившая в результате несчастного случая», наступления которого прямо или косвенно не было вызвано никакими состояниями застрахованного из указанных выше в разделе «Особые условия».
Не являются страховыми случаями события, если они произошли в результате заболевания, которое застрахованный имел на момент заключения договора страхования.
В течение срока действия договора страхования фио установлена вторая группа инвалидности по причине общего заболевания (справка серия МСЭ-2018 № 1963435 от дата).
дата фио обратился к страховщику с заявлением о страховом случае и страховой выплате, в которой ему отказано.
Согласно ст. 942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение в частности о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая).
В соответствии с Протоколом проведения медико-социальной экспертизы № 2453.36.77/2017 от дата застрахованному лицу фио инвалидность была установлена в связи с наличием следующих заболеваний: рак прямой кишки с последующим осложнением в виде недостаточности анального сфинктера 2-3 ст.
Из материалов дела усматривается, что ранее, а именно в дата фио была установлена инвалидность III группы по причине общего заболевания (справка серия МСЭ-2014 № 2751727 от дата).
В соответствии с Протоколом проведения медико-социальной экспертизы № 604.36.77/2016 от дата застрахованному лицу фио инвалидность была установлена в связи с наличием следующих заболеваний: рак прямой кишки с последующим осложнением в виде прямокишечного свища.
Оценивая представленные в ходе судебного разбирательства доказательств в их совокупности, суд учитывает, что данные доказательства указывают на то, что инвалидность 2 группы установлена фио в результате заболевания – рак прямой кишки, которое он имел на момент заключения договора страхования от дата.
При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что в соответствии с условиями договора страхования происшедшее событие, установление инвалидности II группы, не может быть признано страховым случаем.
Доводы истца о том, что установление ему инвалидности II группы не связано с имевшемся у него онкологическим заболеванием, а связано с выявлением иного заболевания – 3-я степень недостаточности сфинктера, которое ранее ему не диагностировалось, судом отклоняется, поскольку из материалов дела, протокола проведения медико-социальной экспертизы следует, что недостаточность анального сфинктера 2-3 ст. является осложнением основного заболевания, рака прямой кишки.
Учитывая указанные обстоятельства, а именно то, что заболевание в виде 2-3 степени недостаточности анального сфинктера является следствием основного заболевания – рака прямой кишки, которое имелось у страхователя фио на момент заключения договора страхования от дата, доводы истца о том, что установление истцу инвалидности II группы не связано с наличием данного заболевания, судом во внимание не принимаются.
Принимая во внимание, что обязанность страховщика по договору страхования по выплате страхового возмещения возникает в результате наступления страхового случая, тогда как в ходе судебного разбирательства факт наступления страхового случая, согласованного сторонами в договоре страхования, не установлен, правовых оснований для удовлетворения требования о взыскании с ответчика страхового возмещения, производных требований о взыскании с ответчика компенсации морального вреда суд не находит.
Таким образом, суд полагает возможным отказать истцу в удовлетворении заявленных им требований в полном объеме.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст.194-199 ГПК РФ,
Р Е Ш И Л :
В удовлетворении исковых требований фио к наименование организации о признании случая страховым, взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, отказать.
Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы через канцелярию по гражданским делам Головинского районного суда адрес.
Судья: