Мотивированное решение

УИД 77RS0004-02-2024-004508-36

Дело №2а-309/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Резолютивная часть решения оглашена 08 июля 2024 года.

Решение в окончательной форме принято 12 июля 2024 года

08 июля 2024 года адрес

Гагаринский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Гуляевой Е.И., при секретаре фио,

с участием административного истца ... представителя административного истца ... представителя административных ответчиков ФС Росздравнадзора, ТО ФС Росздравнадзора по адрес - фио, представителя заинтересованного лица ООО адрес Железноводск» фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело №2а-309/2024 по административному иску ... Территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по адрес, Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения о признании действий (бездействия) незаконными, обязании устранить допущенные нарушения,

УСТАНОВИЛ:

Административный истец А...братился в суд с административным исковым заявлением к Территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по адрес, Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения, в котором просил признать незаконным действия выразившиеся в ненадлежащим рассмотрении административным ответчиком обращения административного истца от 12.01.2024 года об оказании ООО «Санаторий источник Железноводск» медицинской помощи ненадлежащего качества, в ненадлежащей оценке протокола врачебной комиссии ООО адрес Железноводск» ...ода и принятого врачебной комиссией решения, бездействия по исполнению государственных функций по осуществлению контроля за достоверностью первичных статистических данных, предоставляемых медицинскими организациями и не проведению внеплановой проверке, обязать административного ответчика провести объективное, всестороннее рассмотрение обращения административного истца и внеплановую проверку по факту оказания медицинской помощи ненадлежащего качества.

Административный истец ... представитель административного истца фио в суд для рассмотрения дела явились, настаивали на удовлетворении требований в полном объеме.

Представитель административных ответчиков ФС Росздравнадзора, ТО ФС Росздравнадзора по адрес фио в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных требований в полном объеме на основании доводов, изложенных в письменных возражениях, указав, что 26.02.2024 года Территориальным органом Росздравнадзора по адрес в установленном законом порядке, в пределах компетенции были рассмотрены обращения ... 05.02.2024 года, 09.02.2024 года и в установленный срок дан ответ (26.02.2024 исх.№05-23/840), при этом, содержание ответа не противоречит действующему законодательству, права и законные интересы административного истца не нарушены, незаконного бездействия при рассмотрении обращения не допущено.

Представитель заинтересованного лица ООО адрес Железноводск» фио в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных административным истцом требований.

Огласив административное исковое заявление, выслушав доводы представителей лиц, участвующих в деле, проверив и изучив материалы дела, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных требований на основании следующего.

В соответствии с , КАС РФ необходимым условием для удовлетворения административного иска, рассматриваемого в порядке КАС РФ, является наличие совокупности обстоятельств, свидетельствующих о несоответствии оспариваемых решения, действий (бездействия) административного ответчика требованиям действующего законодательства и нарушении прав административного истца. При этом на административного истца процессуальным законом возложена обязанность доказать обстоятельства, свидетельствующие о нарушении его прав, а также соблюдении срока обращения в суд за защитой нарушенного права. Административный ответчик обязан доказать, что принятое им решение, действия (бездействие) соответствуют закону ( и , КАС РФ).

Правоотношения, связанные с реализацией гражданином Российской Федерации закрепленного за ним Российской Федерации права на обращение в государственные органы и органы местного самоуправления, порядок рассмотрения обращений граждан государственными органами, органами местного самоуправления и должностными лицами регулируются Федеральным от 02.05.2006 года N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" (далее по тексту - Закон о порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации).

Согласно Федеральному закону N 59-ФЗ, обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, подлежит обязательному рассмотрению ; государственный орган, орган местного самоуправления или должностное лицо дает письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов ; письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения .

Судом установлено, что 05.02.2024 года вх. №737 и 09.02.2024 года вх. №864 в Территориальный орган Росздравнадзора по адрес из Министерства здравоохранения адрес и Территориального органа Росздравнадзора по адрес и адрес по компетенции были направлены на рассмотрение обращения ... по вопросу некачественного оказания последнему медицинской помощи в ООО « Санаторий источник Железноводск».

Письмом Территориального органа Росздравнадзора по адрес от 26.02.2024 года исх. № 05-23/840 ... направлен мотивированный ответ на его обращения от 05.02.2024 года и 09.02.2024 года. Факт получения указанного ответа административном истцом не оспаривается.

Конституции Российской Федерации предусмотрено право граждан на обращение лично, а также направлять индивидуальные обращения в государственные органы, органы местного самоуправления и должностным лицам.

Данная конституционная норма воспроизведена в Федерального закона от 02 мая 2006 года N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации ".

Федерального закона от 02 мая 2006 года N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" регламентировано, что государственный орган или должностное лицо обеспечивают объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение обращения.

В соответствии со Федерального закона от 02 мая 2006 года N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения.

Работа с обращениями граждан в Министерстве здравоохранения России организована в соответствии с Федеральным от 02 мая 2006 года N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июня 2005 года N 452 "О типовом регламенте внутренней организации федеральных органов исполнительной власти", Минздрава России от 12 ноября 2012 года N 903н "Об утверждении регламента Министерства здравоохранения Российской Федерации", Положениями о структурных подразделениях Минздрава России, должностными регламентами федеральных государственных гражданских служащих Минздрава России, а также об организации рассмотрения обращений граждан в Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздрава России от 28 июля 2015 года N 493н.

В целях объективного и всестороннего рассмотрения обращений фио Территориальным органом Росздравнадзора по адрес были запрошены пояснения и документация для оценки информации, представленной в обращении.

На основании требований п.2.2. главы 11 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 года №203н № Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» Территориальным органом Росздравнадзора по адрес из ООО адрес Железноводск» была запрошена первичная медицинская документация (...... в ходе проверки и изучения которой было установлено, что Адамков С.Н. находился на санаторно- курортном лечении в ООО « Санаторий источник Железноводск» с 26.11.2023 года по 04.12.2023 года. 29.11.2023 года обратился к лечащему врачу фио ... После осмотра выставлен диагноз: ...... В тот же день А...онсультирован врачом-.... К ранее рекомендованному врачом- терапевтом лечению рекомендовано ...

02.12.2023 года А...братился к дежурному врачу фио с ... Назначено лечение, ...... и сдача общего анализа крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок, термометрия (утром, вечером). Между тем, 03.12.2023 г. Адамков С.Н. на прием к дежурному врачу не явился, на телефонные звонки в номере не отвечал. 04.12.2023 года на сдачу анализа крови не явился, на термометрию утром и вечером не приходил. 04.12.2023 года в 13-06 час. осмотрен врачом- терапевтом фио, с .... В тот же день осмотрен врачом- оториноларингологом фио, диагноз: «... выписано направление в отделение оториноларингологии ГБУЗ СК «ГКБ» адрес, от госпитализации и подписи отказа от госпитализации отказался, о чем врачом фио составлен акт. Учитывая отказ ... госпитализации, последний был приглашен на врачебную комиссию в составе: зам. директора по медицине фио, заведующего приемным отделением врача- терапевта фио, лечащего врача фио, врача- ... фио Согласно протоколу врачебной комиссии, Адамкову С.Н. было рекомендовано стационарное лечение в ГБУЗ СК « ГКБ» адрес, в доступной форме разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, возможные осложнения. При этом, согласно протокола врачебной комиссии фио от госпитализации отказался, самостоятельно планируя свой отъезд 04.12.2023 года для лечения по месту жительства.

В соответствии со Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах (часть 3).

Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти .

организации санаторно-курортного лечения утвержден приказом Минздрава России от 5 мая 2016 г. N 279н.

В данного Порядка предусмотрено, что при возникновении острых заболеваний или обострения хронических заболеваний, требующих оказания специализированной медицинской помощи в период санаторно-курортного лечения, руководитель (лицо, его замещающее) медицинской организации обеспечивает направление в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в установленном порядке.

В выписном эпикризе истории болезни ...

При установлении данного диагноза, 04.12.2023 года врачом фио в соответствии с адрес рекомендаций» было выписано направление в ГБУЗ СК « адрес Пятигорска для получения специализированной медицинской помощи в стационарных условиях. От госпитализации отказался. Приглашен на врачебную комиссию.

В соответствии со Федерального закона 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05 мая 2012 года N 502н утвержден создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации.

В соответствии с 4.22 Порядка в функции врачебной комиссии входит организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Врачебная комиссия создается на основании приказа руководителя медицинской организации ( Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации).

В соответствии с пунктом 15 Порядка решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) считается принятым, если его поддержало две трети членов врачебной комиссии (подкомиссии).

Административный истец был приглашен на врачебную комиссию в составе: зам. директора по медицине фио, заведующего приемным отделением врача- терапевта фио, лечащего врача фио, врача- ... фио Повестка врачебной комиссии: оценка качества и безопасности медицинской помощи, оказанной пациенту фио в целях осуществления внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности.

Результаты заседания зафиксированы в протоколе врачебной комиссии ООО «Санаторий источник Железноводск»...ода и ... рекомендовано стационарное лечение в ГБУЗ СК «ГКБ» адрес, в доступной форме разъяснены цели и методы оказания медицинской помощи и возможные осложнения.

Утверждение ... о том, что решение о его госпитализации было принято без голосования членов комиссии являются необоснованными, поскольку Протокол подписан всеми членами и председателем врачебной комиссии.

В представленной ООО «Санаторий источник Железноводск» истории болезни № ... в записях врача- .........

Как усматривается из письменных возражения ООО адрес Железноводск» согласно приказу маршрутизации № 7... п.4 в случае отказа гостя от вызова выездной бригады скорой медицинской помощи и самостоятельного обращения в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь заполняется отказ от госпитализации.

Таким образом ООО адрес Железноводск» были проведены мероприятия в соответствии с нормами действующего законодательства.

Доводы административного истца о том, что указание ... в протоколе врачебной комиссии и выписном эпикризе может свидетельствовать о низкой квалификации врачей санатория, суд находит необоснованными, поскольку неверное указание кода в данном случае может свидетельствовать о нарушении ведения медицинской документации, поскольку диагноз «... установлен правильно и обоснован записями в медицинской карте. При этом неверное указание формулировки диагноза с международной ... принятой в РФ не повлекли за собой расстройства здоровья ...

Согласно сообщения заместителя руководителя Территориального органа Росздравнадзора по адрес фио профессиональная подготовка и квалификация специалистов, оказывающих медицинскую помощь ... в ООО «Санаторий источник Железноводск»: фио, фио, фио, фио подтверждены соответствующими документами государственного образца, разрешающими осуществление профессиональной медицинской деятельности по соответствующим специальностям.

Таким образом, утверждения ... о наличии дефектов оказания медицинской помощи из-за неправильного указания кода заболевания являются необоснованными.

Согласно разъяснениям, содержащимся в Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 27 сентября 2016 года N 36 "О некоторых вопросах применения судами Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации", суд не осуществляет проверку целесообразности оспариваемых решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, иных органов, организаций, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих, принимаемых, совершаемых ими в пределах своего усмотрения в соответствии с компетенцией, предоставленной законом или иным нормативным правовым актом.

Доводы ... наличие бездействия со стороны Территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по адрес по не проведению внеплановой проверке, суд находит необоснованными по следующим основаниям.

Особенности проведения в 2022 году внеплановых контрольных (надзорных) мероприятий, внеплановых проверок в рамках видов государственного контроля (надзора), муниципального контроля установлены в Постановления Правительства Российской Федерации от 10 марта 2022 года N 336 "Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля", внеплановые контрольные (надзорные) мероприятия, внеплановые проверки проводятся исключительно при условии согласования с органами прокуратуры, в частности: при непосредственной угрозе причинения вреда жизни и тяжкого вреда здоровью граждан, по фактам причинения вреда жизни и тяжкого вреда здоровью граждан.

В Письме Минэкономразвития России от 24 марта 2022 года N Л24и-8436 даны разъяснения особенности организации и осуществления муниципального контроля.

письма Минэкономразвития России от 24.03.2022 N Д24и-8436 "О разъяснении особенностей организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля в 2022 году" устанавливает, что на основании положений постановления Правительства N 336 выявления фактов причинения вреда либо непосредственной угрозы причинения вреда жизни и тяжкого вреда здоровью, возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, ущерба обороне страны и безопасности государства является основанием для проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия. В указанном случае решение о проведении контрольного (надзорного) мероприятия принимается на основании оценки конкретных обстоятельств.

При определении факта причинения вреда или угрозы причинения тяжкого вреда здоровью и жизни рекомендовано учитывать положения Минздрава России от 24.04.2008 N 194н "Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека".

Доказательств наличия таких обстоятельств материалы проверки и материалы дела не содержат.

Поскольку обращение ... не содержало сведений о наличии непосредственной угрозы причинения вреда жизни и тяжкого вреда здоровью, следовательно, у Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по адрес отсутствовали основания проведения внеплановой проверки, при подготовке ответа на обращение административного истца были истребованы и получены документы, касающиеся его лечения и диагноза, которым дана оценка, поступившее обращение рассмотрено в установленном законом порядке, заявителю своевременно направлен мотивированный письменный ответ, нарушения прав административного истца при рассмотрении обращений не установлено.

Несогласие административного истца с содержанием ответа и не проведением внеплановой выездной проверки, не свидетельствует о том, что Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по адрес совершены незаконные действия либо допущено незаконное бездействие. Обращение считается рассмотренным надлежащим образом не только в случае удовлетворения содержащейся в нем просьбы.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения административного искового заявления.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 175-180, 227 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении административного искового заявления ... Территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по адрес, Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения о признании действий (бездействия) незаконными, обязании устранить допущенные нарушения, отказать.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме через Гагаринский районный суд адрес.

Судья: Е.И. Гуляева