Мотивированное решение

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Москва 23 ноября 2016 года

Гагаринский районный суд г. Москвы в составе председательствующего судьи Полковникова С.В., при секретаре Идашиной А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-5569/2016 по иску Прокурора адрес в интересах государства в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Публичному акционерному обществу «Федеральная сетевая компания единой энергетической системы» о возмещении расходов на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Прокурора адрес обратился в суд с исковым заявлением в интересах государства в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ответчику Публичному акционерному обществу «Федеральная сетевая компания единой энергетической системы» о возмещении расходов на лечение потерпевшего фио в размере сумма, мотивирую свои требования тем, что дата в 17 часов 36 минут водитель фио, управляя принадлежащим ответчику ПАО «ФСК ЕЭС» автомобилем марки КАМАЗ, государственный регистрационный номер .., в технически исправном состоянии, выезжая со второстепенной дороги от управления РусГидро на плотину ГЭС адрес, на нерегулированном перекрестке, нарушив п. 13.9 Правил дорожного движения РФ, не уступил дорогу мотоциклу БалтМоторс Классик, государственный регистрационный знак .. под управлением фио, который двигался по главной дороге прямо, и совершил с ним столкновение, что повлекло причинение вреда здоровью средней степени тяжести потерпевшему фио, который квалифицирован как вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья, сроком свыше 21 дня, а также по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности менее чем на одну треть. С полученными повреждениями фио дата поступил для оказания медицинской помощи в ГУЗ «Клиническая больница № 4», где с дата по дата получал стационарное лечение, а дата, дата получал амбулаторное лечение. По полису обязательного медицинского страхования фио получил медицинскую помощь, в результате чего на лечение потерпевшего затрачена сумма в размере сумма Постановлением Волжского городского суда адрес от дата по делу № 5-2394/2015 фио признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 12.24 Кодекса РФ об административных правонарушениях, и ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере сумма, за нарушение Правил дорожного движения, повлекшее причинение средней тяжести вреда здоровью потерпевшего.

В судебном заседании старший помощник прокурора фио исковые требования поддержала и просила их удовлетворить.

Представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представив письменное мнение по иску.

Представитель ответчика ПАО «ФСК ЕЭС» по доверенности фио в судебном заседании просил в удовлетворении иска отказать по доводам, изложенным в письменных возражениях.

Третье лицо фио о времени и месте судебного заседания извещался надлежащим образом, в судебное заседание не явился, представил возражения, согласно котором просил в удовлетворении исковых требований отказать.

В соответствие со ст. 167 ГПК суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся сторон

Суд, выслушав явившиеся стороны, проверив и изучив материалы дела считает, что исковые требования обоснованы и подлежат удовлетворению, по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от дата № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от дата № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от дата № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ от дата «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно п. 3 ст. 31 Федерального закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ затраты на лечение граждан, вред здоровью которых причинен преступными действиями, возмещаются в пользу территориального фонда медицинского страхования.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, дата в 17 часов 36 минут водитель фио, управляя принадлежащим ответчику ПАО «ФСК ЕЭС» автомобилем марки КАМАЗ, государственный регистрационный номер .., в технически исправном состоянии, выезжая со второстепенной дороги от управления РусГидро на плотину ГЭС адрес, на нерегулированном перекрестке, нарушив п. 13.9 Правил дорожного движения РФ, не уступил дорогу мотоциклу БалтМоторс Классик, государственный регистрационный знак .. под управлением фио, который двигался по главной дороге прямо, и совершил с ним столкновение, что повлекло причинение вреда здоровью средней степени тяжести потерпевшего фио.

Причинение средней тяжести вреда здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия вследствие нарушения фио правил дорожного движения подтверждается заключением эксперта № 654 от дата, согласно которому, в результате произошедшего дорожно-транспортного происшествия водителю мотоцикла марки БалтМоторс Классик, государственный регистрационный знак .., фио причинены телесные повреждения в виде многооскольчатого перелома дистального метаэпифиза лучевой кости, отрыва шиловидного отсростка правого предплечья, с вывихом костей предплечья, смещение кисти в тыльную сторону на ширину костей предплечья, оскольчатого подголовчатого перелома 2 пястной кости левой кисти со смещением головки в ладонную сторону и закрытого вывиха1 пальца левой кисти в ладонную сторону, с развитием травматического шока I-II степени, осложнившихся развитием посттравматической контрктуры правого лучезапястного сустава, сотрясения головного мозга с развитием посттравматической энцефалопатии с вестибуло-атактическим синдромом, ссадин лица в лобной области справа, правой скуловой области, на правом предплечье и в области правого коленного сустава, ссадины и ушиба, перелома передних отделов межмышелкового возвышения большеберцовой кости, остеохондрального повреждения медиального мышелка бедренной кости, частичного повреждения передней крестообразной связки, повреждения медиального мениска, синовита левого коленного сустава, которые образовались от ударно-травматического воздействия тупого твердого предмета либо при ударе о таковой (таковые): причиненный данной травмой вред здоровью квалифицирован как вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья, сроком свыше 21 дня, а также по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности менее чем на одну треть.

С полученными повреждениями фио дата поступил для оказания медицинской помощи в ГУЗ «Клиническая больница № 4», где с дата по дата получал стационарное лечение, а дата, дата получал амбулаторное лечение. По полису обязательного медицинского страхования фио получил медицинскую помощь, в результате чего на лечение потерпевшего затрачена сумма в размере сумма

Постановлением Волжского городского суда адрес от дата по делу № 5-2394/2015 фио признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 12.24 Кодекса РФ об административных правонарушениях, и ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере сумма, за нарушение Правил дорожного движения, повлекшее причинение средней тяжести вреда здоровью потерпевшего (л.д. 8-10).

фио застрахован по обязательному медицинскому страхованию в Волгоградском филиале ЗАО «Капитал Медицинское Страхование».

В связи с причинением вреда здоровью средней степени тяжести, потерпевшему фио оказаны медицинские услуги ГУЗ «Клиническая больница № 4» на сумму сумма, которые выставлены медицинской организацией к оплате в счёте №34001-62-1S от дата на общую сумму сумма (общая сумма по ГУЗ «Клиническая больница № сумма).

Счёт № .. (случай №11) оплачен Волгоградским филиалом ЗАО «Капитал Медицинское страхование» платёжным поручением № 481751 от дата, что отражено в реестре платёжных документов.

фио оказаны медицинские услуги ОАО «ПО «Баррикады» на сумму сумма, которые выставлены медицинской организацией к оплате в счёте № ..-1А от дата на общую сумму сумма (общая сумма по ОАО «ПО «Баррикады» сумма).

Счёт № .. (случай № 439) оплачен Волгоградским филиалом ЗАО «Капитал Медицинское страхование» платёжным поручением № ..от дата, что отражено в реестре платёжных документов.

фио оказаны медицинские услуги ОАО «ПО «Баррикады» на сумму сумма, которые выставлены медицинской организацией к оплате в счёте № ..1А от дата на общую сумму сумма (общая сумма по ОАО «ПО «Баррикады» сумма).

Счёт № .. (случай № 440) оплачен Волгоградским филиалом ЗАО «Капитал Медицинское страхование» платёжным поручением № 6238 от дата, что отражено в реестре платёжных документов.

фио оказаны медицинские услуги ГУЗ «Поликлиника № 8» на сумму сумма, которые выставлены медицинской организацией к оплате в счёте № .. от дата на общую сумму сумма (общая сумма по ГУЗ «Поликлиника № сумма).

Счёт № . (случай № 167) оплачен Волгоградским филиалом ЗАО «Капитал Медицинское страхование» платёжным поручением № .. от дата, что отражено в реестре платёжных документов.

Указанная стоимость медицинских услуг была оплачена Волгоградским филиалом ЗАО «Капитал Медицинское страхование» лечебному учреждению ГУЗ «Клиническая больница № 4», ОАО «ПО «Баррикады» и ГУЗ «Поликлиника № 8» за счет средств ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», что подтверждается представленными справками.

Согласно статье 31 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Проанализировав вышеуказанные нормы права, суд приходит к выводу, что ПАО «ФСК ЕЭС» являясь собственником источника повышенной опасности, причинившим фио в результате дорожно-транспортного происшествия вред здоровью, обязан возместить ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы, понесенные в связи с оказанием медицинской помощи фио

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В части второй статьи 31 вышеприведенного Федерального закона закреплено, что основанием для предъявления претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией являются результаты проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленные соответствующим актом.

Анализируя установленные по делу обстоятельства, суд приходит к выводу, что исковые требования о взыскании с ответчика ПАО «ФСК ЕЭС» денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего фио в результате дорожно-транспортного происшествия в размере сумма, законны, обоснованы и подлежат удовлетворению.

Так как в данном случае взыскание производится в соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ, то оснований для уменьшения размера взысканной судом суммы не усматривается.

Доводы ответчика об отсутствии доказательств понесенных расходов ТФОМС ввиду непредставления первичных финансовых документов об оплате, из которых следует, что средства реально перечислены, опровергаются сведениями медицинских учреждений о получении данных сумм.

Доводы стороны ответчика об отсутствии доказательств о затраченных на лечение потерпевшего лекарств, проведенных медицинских манипуляций, иных затрат, судом не принимаются ввиду проверки отчетов медицинских организаций страховыми компаниями. Информации о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной фио медицинской помощи в материалах дела не имеется. Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход государства подлежит взысканию государственная пошлина в размере сумма

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ПАО «Федеральная сетевая компания единой энергетической системы» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования адрес расходы на лечения в размере сумма

Взыскать с ПАО «Федеральная сетевая компания единой энергетической системы» госпошлину в доход бюджета города Москвы в размере сумма

Решение суда может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца с даты составления мотивированного решения путем подачи апелляционной жалобы в канцелярию Гагаринского районного суда г. Москвы.

Мотивированное решение составлено: 28 ноября 2016 года.

Судья С.В. Полковников