Мотивированное решение

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

адрес 10 октября 2023 года

Бутырский районный суд адрес, в составе судьи Островского А.В., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № 02а-0906/2023 по административному исковому заявлению Китаевой Елизаветы Юрьевны к Филиалу «ПКБ № 4 ДЗМ» «ПНД № 19», ГБУЗ ПКБ № 4 им. фио ДЗМ об отмене решения врачебной комиссии, о снятии диспансерного наблюдения и учета,

УСТАНОВИЛ:

Китаева Елизавета Юрьевна обратилась в суд с административным исковым заявлением к Филиалу «ПКБ № 4 ДЗМ» «ПНД № 19», ГБУЗ ПКБ № 4 им. фио ДЗМ об отмене Решения врачебной комиссии от 01 августа 2023 года, обязании снять с диспансерного наблюдения и учета, обязании отменить лечение, назначенное врачебной комиссией, ссылаясь на следующие обстоятельства.

Протоколом заседания Врачебной комиссии ГБУЗ «ПКБ № 4 ДЗМ» от 01 августа 2023 года о пересмотре диагноза административного истца комиссией вынесено решение об оставлении диагноза без изменения, было рекомендовано продолжение диспансерного наблюдения и лечения. Административный истец с данным решением не согласна, считает, что основания для принятия такого решения отсутствуют, что нарушена процедура заседания врачебной комиссии при принятии данного решения.

Административный истец Китаева Е.Ю. в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, направила в суд представителя - адвоката фио, которая заявленные административные исковые требования поддержала и настаивала на их удовлетворении в полном объёме.

Представитель административных ответчиков по доверенности – фио в судебное заседание явилась, административные исковые требования не признала, просила суд отказать в их удовлетворении в полном объёме по доводам, изложенным в возражениях на административное исковое заявление.

С учетом положений ст. 150 КАС РФ суд рассматривает дело при данной явке.

Исследовав письменные материалы дела, выслушав мнение явившихся лиц, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 3 КАС РФ, задачами административного судопроизводства являются правильное и своевременное рассмотрение и разрешение административных дел; укрепление законности и предупреждение нарушений в сфере административных и иных публичных правоотношений.

В соответствии с ч. 1 ст. 4 КАС РФ каждому заинтересованному лицу гарантируется право на обращение в суд за защитой нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов, в том числе в случае, если, по мнению этого лица, созданы препятствия к осуществлению его прав, свобод и реализации законных интересов либо на него незаконно возложена какая-либо обязанность, а также право на обращение в суд в защиту прав других лиц или в защиту публичных интересов в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и другими федеральными законами.

Согласно, ч. 1 ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Согласно ст. 226 КАС РФ при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление; соблюдены ли сроки обращения в суд; соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.

Обязанность доказывания обстоятельств, указанных в и настоящей статьи, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств, указанных в и и в настоящей статьи, - на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие).

В силу п. 2 ст. 1 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.

Положениями ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Оказание психиатрической помощи в виде диспансерного наблюдении установлено положениями ст. 26 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья. Для диагностики и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются медицинские средства и методы, разрешенные в порядке, установленном законодательством РФ о здравоохранении ( Закона РФ N 3185-1).

В силу названного Закона, диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи.

Названный Закон Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 предусматривает, что диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями .

В силу Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1, решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Согласно , Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица.

Согласно указанного Закона мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном настоящего Закона.

Приказом Минздравсоцразвития России от 05 мая 2012 г. N 502н утвержден создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации.

Согласно Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации врачебная комиссия (подкомиссия врачебной комиссии) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии.

Как следует из материалов дела, Китаева Е.Ю., паспортные данные, зарегистрированная по адресу: адрес состоит на диспансерном наблюдении в Филиале ГБУЗ «ПКБ № 4 ДЗМ» «Психоневрологический диспансер № 19» с 14 декабря 2018 года с диагнозом: F 20.004 Параноидная шизофрения, непрерывный тип лечения (неполная ремиссия).

Согласно представленной в материалы дела медицинской карте, в период госпитализации 17.07.2018 г. – 11.09.2018 г., Китаевой Е.Ю. был выставлен диагноз: F20.004 Параноидная шизофрения, период наблюдения менее года, неполная ремиссия, рекомендована терапия, была выписана из стационара под наблюдение дневного стационара ГБУЗ «ПКБ № 4 ДЗМ» «Психиатрический стационар им. фио».

Китаева Е.Ю. неоднократно проходила лечение в условиях дневного стационара ГБУЗ «ПКБ № 4 ДЗМ» «Психиатрический стационар им. фио» и филиале «ГБУЗ ПКБ № 19 ДЗМ» «ПНД № 19» в периоды: 11.09.2018 г. -21.11.2018 г., 23.11.2018 г.-31.01.2019 г., 04.02.2019 г.-29.03.2019 г., 30.04.2019 г.-18.06.2019 г., 28.01.2020 г.- 12.03.2020 г., 10.07.2019 г. - 27.08.2019 г., 19.06.2019 г. – 10.07.2019 г., 28.08.2019 г. – 23.09.2019 г.

Протоколом заседания Врачебной комиссии (подкомиссии, комиссии врачей-психиатров) ГБУЗ «ПКБ № 4 ДЗМ» от 01 августа 2023 года № 53 в составе Председателя: Заведующего филиалом «ПКБ № 4 ДЗМ» «ПНД № 19» - фио; членов комиссии: И.о. заведующего ДО № 1 – фио, врача-психиатра фио было вынесено решение об оставлении диагноза Китаевой Е.Ю. без изменения.

Указанным протоколом подтверждается, что вопрос о пересмотре диагноза административного истца изучен врачами-психиатрами при проведении комиссии.

Из ст. ст. 20,21 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" следует, что психиатрическая помощь оказывается в организациях, имеющих право на оказание такой помощи, врачебная деятельность осуществляется врачом-психиатром, независимым в своих решениях, определяемыми только медицинскими показаниями, врачебным долгом и законом.

По смыслу положений Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", диагноз является медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, диагностика направлена на распознавание состояний или установления факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа пациента, данных его анамнеза и осмотра, при необходимости проведения лабораторных, инструментальных и иных исследований.

По данным медицинской документации, анамнестические сведения собраны, в том числе и со слов Китаевой Е.Ю. при посещении ею врача-психиатра в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, а также при оказании ей психиатрической помощи в стационарных условиях.

Обжалуемое Китаевой Е.Ю. решение было принято врачебной комиссией в соответствии с требованиями действующего законодательства в сфере здравоохранения, в соответствии с компетенцией Врачебной комиссии (подкомиссии, комиссии врачей-психиатров), выводы врачей психиатров, изложенные в Протоколе заседания Врачебной комиссии (подкомиссии, комиссии врачей-психиатров) основаны на данных анамнеза и медицинской документации, комиссия была проведена в соответствии с требованиями Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502.

В ходе рассмотрения дела представителем административного истца было заявлено ходатайство о проведении психолого-психиатрической экспертизы. Определением Бутырского районного суда адрес от 10 октября 2023 года в удовлетворении ходатайства о назначении по делу психолого-психиатрической экспертизы отказано. Суд обращает внимание, что в оценке действий комиссии нет необходимости назначения поименованной экспертизы, иной вид экспертизы не связан непосредственно с процедурой проведения комиссии, ее легитимности и законности вынесенного решения уполномоченными на то должностными лицами.

В нарушение ст. 62 КАС РФ, административным истцом не представлено обоснованных доказательств нарушения прав и законных интересов, равно как и не представлено доказательств нарушения процедуры проведения комиссии, а также незаконности вынесенного решения.

Довод истца о чрезмерной длительности диспансерного наблюдения не может служить основанием к удовлетворению заявленных требований, поскольку таковая обусловлена медицинскими показаниями. При этом оказание специализированной медицинской помощи в виде диспансерного наблюдения прав и интересов административного истца не нарушает.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленных административных исковых требований Китаевой Елизаветы Юрьевны к Филиалу «ПКБ № 4 ДЗМ» «ПНД № 19», ГБУЗ ПКБ № 4 им. фио ДЗМ об отмене решения врачебной комиссии, о снятии диспансерного наблюдения и учета, - отказать в полном объёме.

Решение суда может быть обжаловано в Московский городской суд через Бутырский районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья А.В. Островский

Мотивированное решение составлено 08 ноября 2023 года