Решение

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

адрес 11 августа 2021 года

Бутырский районный суд адрес в составе председательствующего федерального судьи Завьяловой С.И., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела №2-3577/2021 по исковому заявлению Ткаченко Олега Владимировича к адресМосквы «Городская поликлиника №107» ДЗМ и Департаменту здравоохранения адрес о признании бездействия незаконным, понуждении к организации оказания медицинской помощи, проведению обследования и лечения, взыскании компенсации морального вреда и убытков,

УСТАНОВИЛ:

Ткаченко О.В. обратился в Бутырский районный суд адрес с исковым заявлением к адресМосквы «Городская поликлиника №107» ДЗМ и Департаменту здравоохранения адрес, уточнив которое в порядке ст.39 ГПК РФ, просил суд обязать ДЗМ обеспечить условия для оказания истцу медицинской помощи в виде обследования, диагностики и специализированного лечения в гарантированном объеме в любом из ведущих и лучших медицинских учреждениях адрес с применением специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи и взыскать с адресМосквы «Городская поликлиника №107» ДЗМ и ДЗМ компенсацию морального вреда в размере сумма, ссылкой на ненадлежащее оказание ответчиками медицинской профессиональной помощи, повлекшее длительное расстройство здоровья истца и ухудшение общего физического состояния последнего.

Истец Ткаченко О.В. в судебное заседание явился, исковые требования поддержал и настаивал на их удовлетворении в полном объеме, при этом указав, что бездействием ответчиков ему (истцу) был причинен значительный моральный вред и длительные страдания, в виде невозможности получения квалифицированного медицинского лечения.

Представители ответчика ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №107» ДЗМ по доверенности фио и фио в судебное заседание явились, исковые требования не признали, при этом указав, что истцу при обращении в медицинское учреждение был оказан все необходимый спектр медицинских услуг, исходя из жалоб пациента и поставленного анамнеза.

Представитель ответчика ДЗМ по доверенности фио в судебное заседание явилась, исковые требования не признала, при этом указав, что объем оказываемых истцу медицинских услуг полностью отвечает требованиям стандарта лечения и диагностирования заболеваний.

Председательствующий, выслушав пояснения сторон явившихся в судебное заседание, изучив доводы искового заявления и возражений к нему, исследовав письменные материалы гражданского дела и установив значимые для дела обстоятельства, приходит к следующему.

К числу основных прав человека Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья ( Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи ( Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (, , - Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Обращаясь в суд с настоящими исковыми требованиями, истец Ткаченко О.В. указал, что начиная с 2019 года проходил медицинское обследование в ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №107» ДЗМ с целью установления диагноза возникновения периодических болей в суставах и мышцах тела, между тем, ответчиком до настоящего времени по утверждению истца не была оказана надлежащая квалифицированная медицинская помощь и выставлен анамнез заболевания с последующим назначением медицинского лечения. Кроме того, истец в целях получения необходимого комплекса медицинской помощи, неоднократно обращался к ответчику в лице ДЗМ, однако последним должных мер по оказанию истцу квалифицированной медицинском помощи оказано не было.

Факт прохождения истцом медицинского обследования в ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №107» ДЗМ сторонами в судебном заседании не оспаривался и подтверждается письменными материалами гражданского дела.

Вместе с тем, из представленных письменных материалов гражданского дела следует, что 20 ноября 2019 года комиссией врачей ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №107» ДЗМ было произведено комиссионное обследование истца Ткаченко О.В. по результатам жалоб пациента «на периодические боли, сухой кашель и субфебрильную температуру», по результатам которого было проведено обследование пациента, установлен диагноз – «ХОБЛ, единичная булла нижней доли правого легкого, остеохондроз позвоночника, дорсопатия поясничного отдела позвоночника, люмбалгия, мышечно-тонический синдром, астено-невротический синдром и миалгия неясного генеза» и по результатам осмотра принято решение о направлении Ткаченко О.В. на консультацию к врачу-инфекционисту.

Также в рамках обследования, истец был обследован на предмет наличия заболеваний врачом ревматологом, гастроэнтерологом, терапевтом, хирургом и инфекционистом. Пациенту был взят необходимый для исследования объем медицинских анализов.

07 июня 2021 года в порядке очереди ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №107» ДЗМ на имя истца было выдано направление на госпитализацию в ГБУЗ .Москвы «ГКБ им фио» ДЗМ целью госпитализации являлось – уточнение диагноза.

Согласно выписному эпикризу ГБУЗ .Москвы «ГКБ им фио» ДЗМ в отношении пациента Ткаченко О.В. от 16 июня 2021 года, в ходе стационарного обследования, пациенту Ткаченко О.В. были оказаны медицинские услуги по КТ органов грудной клетки, электрокардиографическое исследование, эхо кардиографические исследование, лабораторные исследования, консультации специалистов – врача ревматолога, врача по ЛФК, врача-физиотерапевта, врача-терапевта и врача-невролога, а также оказана лекарственная терапия. Диагноз установленный заключением врачей «М79.7 Фибромиалгия. Хронический болевой синдром», пациенту даны дальнейшие рекомендации по прохождения амбулаторного лечения и наблюдению у врачей – терапевта и невролога.

Кроме того, 23 июля 2021 года комиссией врачей ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №107» ДЗМ по результатам обращения Ткаченко О.В. и с целью оценки деятельности врачей адресМосквы «Городская поликлиника №107» ДЗМ и качестве оказанной в поликлинике медицинском помощи Ткаченко О.В., была проведена внеплановая врачебная комиссия, решение которой было оформлено протоколом №980, и из заключения которого следует, что врачами адресМосквы «Городская поликлиника №107» ДЗМ по результатам обращений Ткаченко О.В. был оказан полной спектр квалифицированной медицинской помощи в соответствии с требованиями регламента (Приказа ДЗМ №983 от 10 сентября 2012 года) утвержденного ДЗМ в соответствии с требованиями Минздрава РФ.

Разрешая исковые требования Ткаченко О.В. о признании бездействия незаконным, понуждении к организации оказания медицинской помощи, проведению обследования и лечения, суд исходит из следующего.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (, Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (, Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на адрес всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации ( Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в редакции, действовавшей на дату смерти фио - 27 мая 2015 г.).

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с этого Федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации ( и Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

В рамках рассматриваемого спора, судом было установлено, что ответчиком ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №107» ДЗМ при обращении истца в амбулаторное поликлиническое отделение с жалобами на периодические боли в мышцах и суставах, медицинским персоналом, в том числе – врачом терапевтом, были проведены первичные осмотры пациента фио с последующим привлечением врача узкого профиля, назначения комплексного обследования и помещения пациента в стационар для утверждения диагноза.

Обстоятельств указывающих на неполное и несвоевременное оказание ответчиком квалифицированной медицинской помощи пациенту фио, судом установлено не было, более того, суд отмечает, что ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №107» ДЗМ, а равно как и ДЗМ предпринимались счерпывающие меры направленные на установление диагноза заболевания, купированию очага заболеванию и назначению своевременного медицинского лечения, в том числе с использованием медикаментозных средств и ЛФК.

На основании Федерального закона N 323-ФЗ каждый пациент имеет право на выбор врача и медицинской организации. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача ( этого же закона).

Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи .

Согласно Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на адрес всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Анализируя вышеизложенное, а также руководствуясь приведенными нормами материального права, суд оставляет без удовлетворения требования истца о признании бездействия незаконным, понуждении к организации оказания медицинской помощи и проведению обследования и лечения, поскольку из представленных письменных материалов гражданского дела следует, что ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №107» ДЗМ являющейся поликлиническим отделением в котором истцу в юридически значимый период времени оказывались и оказываются медицинские услуги, оказала полный минимально необходимый перечень медицинских услуг для установления заболевания пациента, в частности путем обследования узкопрофильными специалистами и комиссией врачей, направила пациента для уточнения диагноза в стационарное лечебное учреждение и до настоящего времени сопровождает последнего в оказании необходимой медицинской помощи. Утверждения истца в части неоказания полного объема медицинской помощи, в том числе с привлечением высокотехнологичных способов лечения и обследования, являются не состоятельными, поскольку ответчиком, как указывалось ранее было проведено полное и всестороннее обследование пациента, был установлен диагноз заболевания, лечение и купирование которого не требует высокотехнологичного способа лечения. Порядок определения лечения и объема оказываемой медицинской помощи, является исключительным правом лечащего врача, как лица ответственного за оказание надлежащей медицинской помощи, целью которой является улучшение состояния здоровья человека (пациента).

Объем оказываемых ответчиком медицинских услуг полностью отвечал требованиям установленным Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Постановлению Правительства РФ от 28.12.2020 N 2299 (ред. от 18.06.2021) "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".

Наличие в материалах гражданского дела медицинских документов о получении истцом платных медицинских услуг, не может свидетельствовать о бездействии ответчика, либо о ненадлежащем оказании медицинских услуг, поскольку право выбора и порядка оказания медицинской помощи в соответствии с Федерального закона N 323-ФЗ принадлежит исключительно пациенту, равно как и права на получение платной медицинской помощи.

Вместе с тем, следует отметить, что анамнезы, диагнозы и способы лечения изложенные в заключении ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №107» ДЗМ, ГБУЗ .Москвы «ГКБ им фио» ДЗМ, ФГБУ «ЦКБ с ПО» УДП РФ и ФГБУ «НМИСЭ» Минздрава РФ – являются схожими, друг друга дополняющими и одинаково направлены на получение систематического и полного лечения путем наблюдения у врачей по месту жительства.

Разрешая требования истца в части компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред ( Гражданского кодекса Российской Федерации).

В постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий, и др.

Из норм о защите прав человека и основных свобод и их толкования в соответствующих решениях Европейского Суда по правам человека в их взаимосвязи с нормами Российской Федерации, Семейного Российской Федерации, положениями , Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. К числу таких нематериальных благ относится жизнь и здоровье, охрана которых гарантируется государством в том числе путем оказания медицинской помощи. В случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены родственниками и другими членами семьи такого гражданина, поскольку, исходя из сложившихся семейных связей, характеризующихся близкими отношениями, духовным и эмоциональным родством между членами семьи, возможно причинение лично им (то есть членам семьи) нравственных и физических страданий (морального вреда) ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому лицу.

Между тем, поскольку судом не было установлено обстоятельств свидетельствующих о ненадлежащем оказании ответчиками медицинской помощи истцу, а равно как и о бездействии последних при обращении истца за оказанием квалифицированной медицинской помощи, уд находит требования истца в части компенсации морального вреда не состоятельными, при этом указав, что стороной истца не было представлено допустимых доказательств, с достоверной очевидностью свидетельствующих о причинении последнему материальных и нравственных страданий и находящихся в взаимосвязи с действиями (бездействием) ответчика.

Как разъяснено в постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", суду следует устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора. Одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя. Исключение составляют случаи, прямо предусмотренные законом.

Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий ( постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда").

Из изложенного следует, что в случае причинения работником медицинской организации вреда жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи медицинская организация обязана возместить причиненный вред лицу, имеющему право на такое возмещение.

Необходимыми условиями для наступления гражданско-правовой ответственности медицинского учреждения за причиненный при оказании медицинской помощи вред являются: причинение вреда пациенту; противоправность поведения причинителя вреда (нарушение требований законодательства (порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов) действиями (бездействием) медицинского учреждения (его работников); наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда; вина причинителя вреда - медицинского учреждения или его работников.

В рамках рассматриваемого события условий для наступления гражданско-правовой ответственности медицинского учреждения за причиненный при оказании медицинской помощи вред, судом установлено не было.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Ткаченко Олега Владимировича к ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №107» ДЗМ и Департаменту здравоохранения адрес о признании бездействия незаконным, понуждении к организации оказания медицинской помощи, проведению обследования и лечения, взыскании компенсации морального вреда и убытков – отказать.

Решение может быть обжаловано в Мосгорсуд через Бутырский районный суд адрес в течение одного месяца.

Федеральный судья: Завьялова С.И.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(Резолютивная часть)

адрес 11 августа 2021 года

Бутырский районный суд адрес в составе председательствующего федерального судьи Завьяловой С.И., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела №2-3577/2021 по исковому заявлению Ткаченко Олега Владимировича к адресМосквы «Городская поликлиника №107» ДЗМ и Департаменту здравоохранения адрес о признании бездействия незаконным, понуждении к организации оказания медицинской помощи, проведению обследования и лечения, взыскании компенсации морального вреда и убытков,

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Ткаченко Олега Владимировича к ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №107» ДЗМ и Департаменту здравоохранения адрес о признании бездействия незаконным, понуждении к организации оказания медицинской помощи, проведению обследования и лечения, взыскании компенсации морального вреда и убытков – отказать.

Решение может быть обжаловано в Мосгорсуд через Бутырский районный суд адрес в течение месяца с момента составления мотивированного решения.

Судья: Завьялова С.И.

Справка

Мотивированное решение по гражданскому делу №2-3577/2021 по исковому заявлению Ткаченко Олега Владимировича к ГБУЗ адрес «Городская поликлиника №107» ДЗМ и Департаменту здравоохранения адрес о признании бездействия незаконным, понуждении к организации оказания медицинской помощи, проведению обследования и лечения, взыскании компенсации морального вреда и убытков, изготовлено 11.08.2021г.

Судья Завьялова С.И.