Решение

Дело № 02-5103/2020 | Бутырский районный суд

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

адрес дата

Бутырский районный суд адрес в составе председательствующего судьи фио, при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-5103/20 по иску фио к ГБУЗ адрес клиническая больница № 4 им. фио» адрес Москвы о признании приказа о дисциплинарном взыскании незаконным,

установил:

Истец фио обратился в суд с иском к ответчику ГБУЗ адрес клиническая больница № 4 им. фио» адрес Москвы, в котором просит о признании приказа о дисциплинарном взыскании незаконным. В обоснование заявленных требований истец указывает, что дата между сторонами был заключен трудовой договор № 172, по которому работник принимается на работу к работодателю на должность участкового врача-психиатра. дата истец ознакомился с локальными нормативными актами, в том числе с должностной инструкцией № 14 участкового врача-психиатра диспансерного отделения. дата заведующей филиалом ГБУЗ «ПКБ № 4 ДЗМ» «ПНД №19» фио составила на имя главного врача докладную записку, согласно которой Истец при назначении лекарственной терапии выписал сильнодействующие препараты, подлежащие предметно - количественному учету (клозапин), в избыточном количествах, превышающих потребность пациентов. дата Истцу было вручено уведомление о необходимости дать письменные пояснения по указанному факту. В объяснениях от дата истец указал на то, что не допускал превышение количества выписываемых препаратов, общее количество выписанных препаратов в отношении пациентов является нормой из расчетной суточной дозы исходя из установленного пациентам длительного курса лечения. Приказом № 1832-к от дата на Истца было наложено дисциплинарное взыскание в форме выговора за нарушение п.1.8 трудового договора от дата № 172. С данным дисциплинарным взысканием истец не согласен, считает его незаконным.

Истец фио и его представитель по доверенности в лице фио в судебном заседании исковые требования поддержали в полном объеме, просил иск удовлетворить.

Представители ответчика ГБУЗ адрес клиническая больница № 4 им. фио» адрес Москвы по доверенности в лице фио, фио, фио в судебном заседании в удовлетворении иска просил отказать по обстоятельствам указанных в отзыве.

Выслушав участников процесса, допросив свидетеля, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Из письменных материалов дела следует, что дата между сторонами был заключен трудовой договор № 172, по которому работник принимается на работу к работодателю на должность участкового врача-психиатра.

дата истец ознакомился с локальными нормативными актами, в том числе с должностной инструкцией № 14 участкового врача-психиатра диспансерного отделения.

дата заведующей филиалом ГБУЗ «ПКБ № 4 ДЗМ» «ПНД №19» фио составила на имя главного врача докладную записку, согласно которой Истец при назначении лекарственной терапии выписал сильнодействующие препараты, подлежащие предметно - количественному учету (клозапин), в избыточном количествах, превышающих потребность пациентов.

дата истцу было вручено уведомление о необходимости дать письменные пояснения по указанному факту.

В объяснениях от дата истец указал на то, что не допускал превышение количества выписываемых препаратов, общее количество выписанных препаратов в отношении пациентов является нормой из расчетной суточной дозы исходя из установленного пациентам длительного курса лечения.

Приказом № 1832-к от дата на Истца было наложено дисциплинарное взыскание в форме выговора за нарушение п.1.8 трудового договора от дата № 172.

Согласно ст. 189 ТК РФ дисциплина труда - обязательное для всех работников подчинение правилам поведения, определенным в соответствии с Кодексом, иными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором, локальными нормативными актами организации.

Как следует из смысла данной статьи, дисциплина труда предполагает обязательное подчинение работников правилам поведения, установленным нормами Трудового Кодекса, коллективным договором и соглашениями, локальными нормативными актами, другими законами, иными правовыми актами и распространяется на работников, состоящих в трудовых отношениях с работодателем.

В ст. 192 ТК РФ установлены дисциплинарные взыскания за совершение дисциплинарного проступка, то есть за неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания: замечание; выговор; увольнение по соответствующим основаниям.

Для обеспечения объективной оценки фактических обстоятельств, послуживших применению к работнику дисциплинарного взыскания работодателю необходимо соблюсти установленный законом Грядок применения к работнику дисциплинарного взыскания, в том числе, затребовать у работника письменное объяснение (ст. 193 ТК РФ).

При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного поступка и обстоятельства, при которых он был совершен.

Таким образом, основанием для применения к работнику дисциплинарного взыскания, является акт совершения работником дисциплинарного проступка, которое в силу норм действующего Трудового законодательства следует рассматривать, как виновное, противоправное неисполнение или надлежащее исполнение работником возложенных на него трудовых обязанностей, в том числе крушение должностных инструкций, положений, приказов работодателя, при этом, следует учитывать необходимость соблюдения установленной законом процедуры наложения дисциплинарного изыскания.

Неисполнение или ненадлежащее исполнение трудовых обязанностей признается виновным, если Работник действовал умышленно или по неосторожности. Не может рассматриваться как должностной проступок неисполнение или ненадлежащее выполнение обязанностей по причинам, не зависящим от работника.

Противоправность действий или бездействия работников означает, что они не соответствуют законам, иным нормативным правовым актам, в том числе положениям и уставам о дисциплине, должностным инструкциям.

Порядок назначения препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, и оформления рецептов регулируется Приказом Минздрава России от дата N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

В соответствии с п.16 указанного Приказа количество выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, при оказании пациентам, нуждающимся в длительном печении, первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт.

Этим же Приказом установлено, что рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках, действительны в течение 60 дней со дня выписывания.

Исходя из содержания Приказа № 1832-к от дата «О дисциплинарном взыскании» следует, что Истцу вменяется выписывание лекарственных препаратов в избыточных количествах в отношении пациентки фио, паспортные данные, диагноз F 20.014.

Рецепт на препарат клозапин 0,1 выписан Истцом:

дата клозапин 0,1 № 100 по 1 таблетке 2 раза в день - на 50 дней;

дата клозапин 0,1 № 100 по 1 таблетке 2 раза в день - на 50 дней.

По состоянию на дата пациентка фио, согласно назначениям, должна была использовать» 122 таблетки, остаток в наличии у пациентки 78 таблеток, соответственно, на 39 дней.

Ответчик полагает необоснованным выписывание Истцом дата пациентке рецепта на 100 таблеток (на 50 дней) вышеуказанного препарата. Указанный вывод Ответчик делает из того, что пациентка посещает ПНД ежемесячно и не было необходимости выписывать рецепт на клозапин дополнительно.

В судебном заседании был допрошен свидетель фио по ходатайству представителя ответчика, которая пояснила, что ведется контроль выписки препаратов, подлежащих предметно-количественному учету. Двум врачам уже вынесено дисциплинарное взыскание за превышение выписки доз препаратов в форме выговора. Докторам неоднократно разъясняли правила выписки препаратов, о недопустимости таких действий. фио она не проверяла. Он принес на подпись протокол врачебной комиссии на разрешение выписки соответствующего препарата. Были выявлены нарушения, это послужило причиной проверки, были изъяты на проверку несколько медицинских карт. Выявлены две карты, которые послужили основанием для дисциплинарного наказания. После она написала служебную записку на имя главного врача. фио было вынесено дисциплинарное взыскание по данному нарушению. Также добавила, что она связалась с пациентами с целью разобраться в ситуации. фио звонила пациентке фио, ей ответила ее мама и попросила отказать содействия в том, чтобы врач отменил выписанный им препарат. Она так же сообщила, что фио плохо переносит выписанный препарат, что на протяжении нескольких месяцев его не принимает. После этого мама фио с ней приехали в ПНД № 19 и написали заявление о плохой переносимостью препаратов. фио пояснила, что врач попросил написать ее заявление с просьбой выписать в большем объеме лекарств, ввиду нахождения фио в отпуске. фио настаивала на отмене этого препарата. фио написала заявление на перевод к другому врачу фио Объясняла фио это тем, что у нее отсутствует взаимопонимание с врачом фио

Согласно п. 2 ст. 129 Гражданского кодекса РФ законом или в установленном законом порядке могут быть введены ограничения оборотоспособности объектов гражданских прав, в частности могут быть предусмотрены виды объектов гражданских прав, которые могут принадлежать лишь определенным участникам оборота либо совершение сделок с которыми допускается по специальному разрешению.

В отношении лекарственных средств такой закон действует, это Федеральный закон от дата № 61-ФЗ (ред. от дата) «Об обращении лекарственных средств». Ст. 58.1 данного закона устанавливает предметноколичественный учет и его правила лекарственных средств для медицинского применения, тем самым определяя их ограниченными к обороту. Эта же статья предусматривает, что перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Действующий перечень утвержден Приказом Минздрава России от дата № 183н (ред. от дата) "Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету" (далее по тексту - Приказ Минздрава № 183н). Раздел II данного перечня закрепляет список лекарственных средств - фармацевтических субстанций и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие и ядовитые вещества (их соли, изомеры, простые и сложные эфиры, смеси и растворы независимо от концентрации), внесенных в списки сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от дата N 964, в сочетании с фармакологически неактивными веществами, а также лекарственные препараты, содержащие сильнодействующие и ядовитые вещества в сочетании с фармакологически активными веществами (при условии включения их в перечень отдельной позицией). Отдельной позицией данного раздела указан препарат клозапин.

Таким образом, клозапин является лекарственным средством, который не может свободно, по субъективному усмотрению участников оборота, без правовых оснований, передаваться, реализовываться, выписываться пациентам.

Клозапин, как упоминается в Приказе Минздрава № 183н, также внесен в Список сильнодействующих веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от дата N 964).

Крупный размер установлен, как и список сильнодействующих веществ, постановлением Правительства Российской Федерации от дата N 964 и составляет свыше 4 граммов для клозапина. Несложные вычисления - и получается, что у пациентки Б. крупный размер сильнодействующего вещества по Уголовному кодексу «на руках» излишков, которые ей по схеме лечения не требуются (7,8 граммов).

Приказом Минздрава России от дата №4н (ред. от дата) «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (далее по тексту - Приказ Минздрава №4н) устанавливается обязанность врача вносить в медицинскую документацию пациента сведения о назначенном лекарственном препарате, включая продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата (п.З). Бесконтрольное количественное преувеличение назначения препарата является нарушением данного пункта.

Медицинским работникам запрещается оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний (п.8 Приказа Минздрава №4н).

Способ применения лекарственного препарата в соответствии с п. 18 Приказа №4н обозначается с указанием его длительности. Однако фио выписывал сильнодействующий препарат, когда предыдущий курс лечения не был закончен.

Истец ссылается на сроки действия рецептурного бланка формы №107-1/у (60 дней), при этом пациенткам Б. и Г. им выписывались льготные рецепты формы №148-1/у-04(л), действующие 15 дней (данный срок определен законом и пропечатывается в форме рецепта автоматически). Данные рецепты обе пациентки реализовали в аптеке в день выдачи их им врачом, получив на руки необоснованно увеличенное количество препарата, выдаваемое за государственный счет.

Обе пациентки получали клозапин бесплатно согласно распоряжению Правительства Москвы от дата № 1506-РП «О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий жителей адрес по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой». Согласно п. 2.7 Приложения № 3 к данному распоряжению выписка лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение мер социальной поддержки, осуществляется в количестве, необходимом на курс лечения. Недопустимо выписывать новый препарат при наличии остатка в распоряжении пациента.

Учитывая, вышеизложенное суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований истца, исходя из того, что, задача врача - назначить курс лечения и количество препарата, необходимого на данный курс, выдать пациенту рецепт в строгом соответствии с определенным на курс лечения количеством препарата. А у аптек есть инструментарий для точного выполнения данного назначения, исключающий передачу пациенту лишних лекарств. Тем самым опровергается довод истца о том, что препарат можно выписывать с излишками, поскольку он продается в больших неразделимых упаковках. Вопрос выдачи препаратов строго в необходимом пациенту количестве (ни таблеткой больше) законодательно зарегламентирован, что нашло отражение в приказе о применении дисциплинарного взыскания.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования фио к ГБУЗ адрес клиническая больница № 4 им. фио» адрес Москвы о признании приказа о дисциплинарном взыскании незаконным – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд через Бутырский районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья:

Мотивированное решение составлено дата

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

(резолютивная часть)

адрес дата

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Судья:

🔎

Поиск по всем судебным актам

Не нашли нужное решение? Ищите по всей базе из более миллиона судебных актов!

Открыть поиск