Мотивированное решение

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

дата Бутырский районный суд адрес

в составе председательствующего судьи фио,

при секретаре фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-754/18 по исковому заявлению фио к наименование организации о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, неустойки, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Истец фио обратился в суд с иском с учетом уточнений к наименование организации о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, неустойки, судебных расходов, указывая в обоснование исковых требований, что в период с дата по дата истец проходил службу в органах внутренних дел России. На основании приказа № 399 л/с МВД России, контракт с фио расторгнут, в связи с болезнью – на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к службе в органах внутренних дел. дата на основании акта медико-социальной экспертизы в отношении истца № 2190.55.77/2016 от дата наименование организации Министерство труда и социальной защиты населения РФ, фио присвоена третья группа инвалидности. Причина таковой – заболевание, полученное в период военной службы. На основании государственного контракта, заключенного между МВД России и наименование организации истец обратился с заявлением к последнему о выплате страхового возмещения, в связи с получением 3-й группы инвалидности. дата истцу было выплачено страховое возмещением в размере сумма, а также индексация данной суммы в размере сумма. дата на основании акта медико-социальной экспертизы в отношении истца № 804.55.77/2017 от дата наименование организации Министерство труда и социальной защиты населения РФ, фио присвоена первая группа инвалидности. Причина таковой – заболевание, полученное в период военной службы. дата истец обратился к ответчику с заявлением о выплате разницы между выплаченным страховым возмещением по установлению третьей группы инвалидности и страховым возмещением в связи с получением первой группы инвалидности в размере сумма. В выплате страхового возмещения истцу было отказано, со ссылкой на то, что инвалидность первой группы была установлено дата, а действие договора об обязательном государственном страховании жизни и здоровья, заключенного между ответчиком и МВД России, распространяется на период с дата по дата. Также истцу было разъяснено, что по вопросам страховой выплаты фио может обратиться в МВД России, поскольку на момент установления истцу инвалидности первой группы договор об обязательном страховании жизни и здоровья был заключен между наименование организации и МВД России. На основании государственного контракта, заключенного между страховой наименование организации и МВД России, истец обратился в наименование организации с заявлением о страховой выплате по 1-й группе инвалидности, однако дата данная страховая компания отказала в выплате страхового возмещения со ссылкой на то, что за доплатой страхового возмещения истцу следует обратиться в страховую компанию, в период ответственности которой наступил страховой случай, то есть в наименование организации. До настоящего времени, обязательства ответчика перед истцом, как законном выгодоприобретателем по договору страхования, не выполнены в рамках доплаты страхового возмещения в рамках установления первой группы инвалидности.

На основании изложенного, истец просит суд взыскать с ответчика в свою пользу разницу страховой суммы, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности в размере сумма; неустойку за просрочку выплаты страхового возмещения в размере сумма за период с дата по дата; компенсацию морального вреда в размере сумма; расходы на услуги представителя в размере сумма.

Представители истца фио, фио по доверенности от дата, в судебное заседание явились, заявленные требования с учетом уточнений, поддержали в полном объеме.

Представитель ответчика фио по доверенности от дата, в судебное заседание явился, возражал против заявленных требований, полагая, что ответственность за выплату страхового возмещения лежит на наименование организации, поскольку страховой случай по установлению инвалидности 1-й группы наступил дата, то есть по окончанию действия договора об обязательном государственном страховании жизни и здоровья, заключенного между ответчиком и МВД России, который заключен на период с дата по дата. При этом, в случае удовлетворения исковых требований, просил суд снизить заявленную сумму неустойки в порядке ст. 333 ГК РФ.

Третье лицо Академия управления Министерства внутренних дел РФ, в лице представителя по доверенности, в судебное заседание не явился, представил отзыв на исковое заявление, согласно которому полагал, что исковые требования в части взыскания с ответчика в пользу истца разницы в размере сумма подлежат удовлетворению, поскольку на фио распространяется действие государственного контракта, заключенного дата между МВД России и наименование организации.

Третье лицо наименование организации в лице представителя по доверенности, в судебное заседание не явился, извещался судом надлежащим образом, отзыва, возражений на иск не представил, не ходатайствовал перед судом о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Суд полагает возможным рассмотреть и разрешить дело в отсутствие неявившегося третьего лица наименование организации в порядке ст. 167 ГПК РФ по имеющимся в деле доказательствам, учитывая, что реализация участниками гражданского оборота своих прав не должна нарушать прав и охраняемых законом интересов других лиц, в том числе на своевременное и правильное рассмотрение споров.

Суд, проверив и оценив письменные материалы дела, считает исковые требования законными, обоснованными и подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). Договор личного страхования является публичным договором (статья 426). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

Как следует из ч. 2 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Пунктами 1-2 ст. 936 ГК РФ установлено, что обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком. Обязательное страхование осуществляется за счет страхователя.

На основании ст. 1 ФЗ от дата N 52-ФЗ (в ред. Федерального закона от дата N 165-ФЗ) "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом (далее - обязательное государственное страхование), являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (далее - застрахованные лица).

В соответствии с ч. 3 ст. 2 ФЗ от дата N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию (далее - выгодоприобретатели) являются застрахованные лица.

Статьей 6 ФЗ от дата N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" установлено, что договор обязательного государственного страхования (далее - договор страхования) заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - выгодоприобретателя и содержит положения, предусмотренные типовым договором обязательного государственного страхования, который утверждается Правительством Российской Федерации. Договор страхования заключается в письменной форме сроком не менее чем на один календарный год. Страховщик несет обязанность по выплате страховых сумм по страховым случаям, которые предусмотрены статьей 4 настоящего Федерального закона и наступили в период действия договора страхования. Договор страхования включает в себя соглашение о застрахованных лицах, сроке действия договора, размере, сроке и порядке уплаты страховой премии (страховых взносов), правах, об обязанностях и ответственности страхователя и страховщика, о сроках и способах уведомления страхователем страховщика о наступлении страхового случая и способах выплаты страховых сумм выгодоприобретателю. После заключения договора страхования страховщики уведомляют об этом федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере страховой деятельности, в установленном им порядке. При этом в уведомлении указывается страховой тариф, установленный договором страхования, с приложением расчета страхового тарифа и статистических данных, использованных при расчетах его размера.

Как следует из ст. 4 ФЗ от дата N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Абзацем 2 ст. 5 ФЗ от дата N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" установлено, что случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - сумма; инвалиду II группы - сумма; инвалиду III группы - сумма.

Как следует из письменных материалов дела, фио за период с дата по дата проходил службу в органах внутренних дел РФ.

Приказом Академии управления МВД РФ от дата № 399 л/с фио уволен со службы в органах внутренних дел на по п. 1 ч. 3 ст. 82 ФЗ от дата № 342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел РФ и внесении изменений в отельные законодательные акты РФ», в связи с болезнью – на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к службе в органах внутренних дел.

дата между МВД России и наименование организации заключен государственный контракт № 31/29ГК, предметом которого является оказание за дата услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья, в том числе лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ.

В соответствии с вышеуказанным договором, истец является выгодоприобретателем, поскольку его жизнь и здоровье являлись объектом обязательного страхования в соответствии с положениями ФЗ от дата N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации".

дата экспертным составом наименование организации Министерство труда и социальной защиты населения РФ, фио присвоена третья группа инвалидности. Причина таковой – заболевание, полученное в период военной службы.

На основании государственного контракта, заключенного между МВД России и наименование организации истец обратился с заявлением к последнему о выплате страхового возмещения, в связи с получением 3-й группы инвалидности. дата истцу было выплачено страховое возмещением в размере сумма, а также индексация данной суммы в размере сумма.

дата при переосвидетельствовании фио, экспертным составом наименование организации Министерство труда и социальной защиты населения РФ, фио повышена группа инвалидности с третьей до первой.

В связи с повышением группы инвалидности, дата истец обратился к ответчику с заявлением о страховой выплате (разнице) по первой группе инвалидности.

дата ответчик вынес решение об отказе в выплате страхового возмещения, поскольку усиление группы инвалидности фио произошло после дата и не подпадает под действие государственного контракта, заключенного между МВД России и наименование организации на дата. Также истцу было разъяснено, что по вопросам страховой выплаты фио может обратиться в МВД России.

На основании государственного контракта, заключенного между страховой наименование организации и МВД России, истец обратился в наименование организации с заявлением о страховой выплате по 1-й группе инвалидности.

дата данная страховая компания отказала в выплате страхового возмещения со ссылкой на то, что за доплатой страхового возмещения истцу следует обратиться в страховую компанию, в период ответственности которой наступил страховой случай, то есть в наименование организации. До настоящего времени, обязательства ответчика перед истцом, как законном выгодоприобретателем по договору страхования, не выполнены в рамках доплаты страхового возмещения в рамках установления первой группы инвалидности.

Наряду с этим, в соответствии с абз. 6 ст. 5 "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

Данное положение дублируется п. 4.4 государственного контракта N 31/29ГК от дата, заключенного между МВД России и наименование организации, в соответствии с которым, если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в пункте 4.2 Контракта причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

Поскольку, страховой случай (установление инвалидности третьей группы) фио наступил дата, то есть в течение одного года после увольнения со службы, следовательно, а переосвидетельствование с установлением истцу первой группы инвалидности произошло дата, на истца распространяется действие государственного контракта № 31/29ГК от дата заключенного между МВД России и наименование организации, которым предусмотрена выплата страхового возмещения при установлении застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы, либо до истечения одного года после увольнения со службы.

Переосвидетельствование не устанавливает факт возникновения страхового случая, а лишь подтверждает наличие определенного заболевания, в следствии которого может быть, как повышена, так и снижена группа инвалидности.

Согласно пункту 1.1 Контракта, предметом названного Контракта является страхование в дата жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Росгвардии, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации.

Пунктом п. 3.1 Контракта страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются: установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Таким образом, страховым случаем по условиям контракта является установление застрахованному лицу группы инвалидности.

Таким образом, суд не может принять во внимание довод ответчика о нераспространении государственного контракта № 31/29ГК от дата на истца, что подтверждено вышеизложенной нормой права, в связи с чем таковой довод отклоняется как основанный на неверном толковании норм материального права.

Отказом в выплате страхового возмещения ответчиком истцу, наименование организации выступая в качестве страховщика по государственному контракту № 31/29ГК от дата, существенно нарушил п. 4.4 такового, изложенный выше, тем самым нарушил права истца, как добросовестного выгодоприобретателя по данному государственному контракту, в связи с чем, суд приходит к выводу об удовлетворению требований истца о взыскании с ответчика суммы недоплаченного страхового возмещения в размере сумма, взыскав данную сумму с ответчика в пользу истца.

При этом, согласно пункту 4 статьи 11 Федерального закона от дата N 52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Так, истцом заявлены требования о взыскании неустойки за просрочку выплаты страхового возмещения в размере сумма за период с дата по дата, однако, установленный пунктом 4 статьи 11 Федерального закона от дата N 52-ФЗ штраф за необоснованную задержку выплаты страховых сумм, при возникновении спора о праве на назначение страховых выплат (о размере страховых выплат) может взыскиваться за просрочку выплаты страхового возмещения только с того момента, когда этот спор разрешен, выплаты назначены, но должником не производятся, в данном случае с момента вступления в законную силу решения суда, которым за истцом признано право на страховое возмещение. Следовательно, в случае разрешения в судебном порядке спора о праве на страховые выплаты штраф, предусмотренный пунктом 4 статьи 11 Федерального закона от дата N 52-ФЗ, может быть взыскан со страховщика только с момента неисполнения им вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения.

Таким образом, исходя из вышеизложенного суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований о взыскании штрафа в размере 1% от страховой суммы в размере сумма за период с дата по дата.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Однако, суд отказывает истцу во взыскании с ответчика компенсации морального вреда в размере сумма, поскольку не представлено бесспорных доказательств ухудшения состояния здоровья истца вследствие отказа в доплате страхового возмещения.

Наряду с этим, рассматривая требования истца о взыскании с ответчика судебных расходов по оказанию ему юридической помощи, поскольку фио вынужден был обратиться за юридической консультацией для восстановления своего нарушенного права, не обладая специальными юридическими познаниями, и заключить договор оказания юридических услуг дата со фио, копия которого представлена суду в качестве доказательства, оплатив при заключении такового сумма в соответствии с приходным кассовым ордером № 3 от дата, суд приход к выводу об удовлетворении данных требований и взыскивает с ответчика в пользу истца, денежные средства в виде оказанных юридических услуг в размере сумма, с учетом принципа разумности и справедливости гражданского судопроизводства.

При этом, поскольку истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, в соответствии с положениями ст. 333.36 НК РФ, суд взыскивает с ответчика в доход бюджета адрес сумму государственной пошлины в размере сумма.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования фио к наименование организации о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, неустойки, судебных расходов – удовлетворить частично.

Взыскать с наименование организации в пользу фио страховое возмещение в размере сумма, расходы на оплату юридических услуг в размере сумма.

В удовлетворении требований фио к наименование организации о взыскании неустойки, компенсации морального вреда – отказать.

Взыскать с наименование организации в доход бюджета адрес государственную пошлину в размере сумма.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд через Бутырский районный суд адрес в течение месяца.

Судья: фио

Решение в окончательном виде изготовлено дата.