Решение

УИД 77RS0010-02-2024-012872-40

дело № 2-7468/2024

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

адрес 02 декабря 2024 года

Измайловский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Сапрыкиной Е.Ю., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к Груничеву ... о возмещении ущерба в порядке регресса,

У С Т А Н О В И Л:

истец Московский городской обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском к ответчику Груничеву А.В., ссылаясь на то, что ответчик вступившим в законную силу приговором суда признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Приговором установлено, что Груничев А.В. совершил причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего фио, которому была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ» и скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ адрес «СС и НМП им. фио». Общая стоимость медицинских услуг, оказанных фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила сумма Исходя из изложенного истец просит взыскать с фио в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования ущерб в размере сумма

Представитель истца МГФОМС о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Ответчик Груничев А.В. в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, возражений на иск не представил.

Суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон на основании ст. 167 ГПК РФ.

Исследовав материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. №1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Пунктом 1 ст. 1064 ГК РФ установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено, что приговором Измайловского районного суда адрес от 26 октября 2021 года Груничев А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ.

Приговор суда вступил в законную силу 09 ноября 2021 года.

Указанным приговором установлено, что 26 июня 2020 года Груничев А.В. в состоянии алкогольного опьянения в ходе ссоры, возникшей во время совместного распития спиртных напитков с ранее незнакомым фио, нанес последнему не менее пяти ударов кулаками обеих рук по лицу, туловищу, причинив тем самым последнему телесные повреждения, а именно: черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга средней степени тяжести (по клинически данным), субарахноидальное кровоизлияние неустановленной локализации и объема, перелом правой височной кости с переходом линии перелома на основание черепа, а именно на большое крыло клиновидной кости, которые, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы от 21 августа 2020 года №2024204630, квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью потерпевшего фио

Согласно представленных в материалы дела счетов на оплату, в связи с противоправными действиями фио потерпевшему фио была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения адрес «Городская клиническая больница имени фио Департамента здравоохранения адрес» в виде медицинских услуг: «Реанимация 1-й категории сложности» в количестве двух койко-дней; «Внутричерепная травма» в количестве одного койко-дня, стоимость которых из средств бюджета МГФОМС составила сумма

Также потерпевшему фио была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. фио» Департамента здравоохранения адрес в виде медицинской услуги: «Вызов, выполненный общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи» в количестве одного койко-дня, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила сумма

Общая стоимость медицинских услуг, оказанных фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила сумма

Также судом установлено, что на момент оказания медицинской помощи фио в едином регистре застрахованных лиц по ОМС не значился, то есть он являлся неидентифицированным и незастрахованным лицом по ОМС в адрес.

В отношении неидентифицированных и незастрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию в адрес, которым была оказана медицинская помощь в ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ» и ГБУ «СС и ИМИ им. фио» ДЗМ в спорный период лечения, заключены Договоры на оказание и оплату медицинской помощи лицам, не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, от 30 декабря 2016 года №2868, от 30 декабря 2016 года № 2818 с указанными медицинскими учреждениями, включенными в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования адрес, а также Дополнительные соглашения к Договорам от 02 декабря 2019 года №3112, от 02 декабря 2019 года № 3195 о пролонгировании вышеуказанных Договоров.

Согласно указанным Договорам медицинские учреждения ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ», ГБУ «СС и ИМИ им. фио ДЗМ» обязуются оказать необходимую медицинскую помощь в экстренной форме лицам, не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, а МГФОМС обязуется оплатить медицинскую помощь по тарифам, действующим в системе обязательного медицинского страхования адрес (п. 1 Договора).

Таким образом, денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего фио по ОМС, оплачены за счет средств бюджета МГФОМС в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования адрес, что подтверждается выписками из реестра счетов ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ» и ГБУ «СС и НМП им. фио» ДЗМ, а также копиями платежных поручений от 28 июля 2020 года № 516810, от 28 июля 2020 года № 516828, от 17 сентября 2020 года № 629432, от 19 октября 2020 года № 742773, от 24 декабря 2020 года № 310591, от 04 февраля 2021 года № 775713.

Направленная в адрес фио претензия о возмещении причиненного ущерба оставлена без удовлетворения.

Разрешая заявленные требования, оценив собранные по делу доказательства в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований, поскольку необходимость получения фио медицинских услуг общей стоимостью сумма возникла в связи с умышленными действиями ответчика фио, вина которого установлена вступившим в законную силу приговором суда.

Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС, а потому истец имеет право регрессного требования к причинителю вреда.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета адрес подлежит взысканию государственная пошлина в размере сумма.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к Груничеву ... о возмещении ущерба в порядке регресса -удовлетворить.

Взыскать с Груничева ... в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в счет возмещения ущерба сумма

Взыскать с Груничева ... в доход бюджета адрес государственную пошлину в размере сумма

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Измайловский районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 16 декабря 2024 года

Судья Е.Ю. Сапрыкина