Решение

УИД 77RS0010-02-2024-012870-46

дело № 2-7469/2024

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

адрес 02 декабря 2024 года

Измайловский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Сапрыкиной Е.Ю., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к фио фио о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

У С Т А Н О В И Л:

истец Московский городской обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском к ответчику Каримзода Ф.Н., ссылаясь на то, что постановлением суда прекращено уголовное дело в отношении ответчика, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением сторон. Указанным постановлением установлено, что Каримзода Ф.Н. причинил по неосторожности тяжкий вред здоровью фио, которому была оказана стационарная медицинская помощь и скорая медицинская помощь. Общая стоимость медицинских услуг, оказанных фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила сумма Исходя из изложенного истец просит взыскать с Каримзода Ф.Н. в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования ущерб в размере сумма

Представитель истца МГФОМС о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Ответчик Каримзода Ф.Н. в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, возражений на иск не представил.

Суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон на основании ст. 167 ГПК РФ.

Исследовав материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. №1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Пунктом 1 ст. 1064 ГК РФ установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено, что постановлением Кунцевского районного суда адрес от 25 июля 2022 года прекращено уголовное дело № 1-461/2022 в отношении Каримзода Ф.Н., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением сторон.

Постановление суда вступило в законную силу 05 августа 2022 года.

Указанным постановление установлено, что 30 марта 2022 года Каримзода Ф.Н., управляя транспортным средством, совершил нарушение пунктов 8.1, 8.4 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 23 октября 1993 № 1090, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью Дамонова Бахрулло Абдумаджидовича.

Согласно представленных в материалы дела счетов на оплату, в связи с противоправными действиями Каримзода Ф.Н. потерпевшему фио в период с 30 марта 2022 года по 15 апреля 2022 года была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения адрес «Городская клиническая больница имени фио Департамента здравоохранения адрес» в виде медицинских услуг: «Реанимация 3-й категории сложности» в количестве 5 койко-дней, «Перелом позвоночника без повреждения спинного мозга (травматологический стационар)» в количестве 11 койко-дней, стоимость которых из средств бюджета МГФОМС составила сумма

Кроме того, потерпевшему фио 30 марта 2022 года была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени фио» Департамента здравоохранения адрес в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи» в количестве 1 койко-дня, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила сумма

Общая стоимость медицинских услуг, оказанных фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила сумма

Также судом установлено, что на момент оказания медицинской помощи фио в едином регистре застрахованных лиц по ОМС на территории адрес в страховой медицинской организации не числился, то есть являлся неидентифицированным и незастрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию.

В отношении неидентифицированных и незастрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию в адрес, которым была оказана медицинская помощь в ГБУЗ «ГКБ № 67 им. фио ДЗМ», в спорный период были заключены Договор на оказание и оплату медицинской помощи лицам, не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, от 30. декабря 2016 года № 2880 и Дополнительное соглашение к договору о пролонгации от 30 декабря 2021 года № 3766 между МГФОМС и ГБУЗ «ГКБ № 67 им. фио ДЗМ», включенным в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования адрес.

Кроме того, между МГФОМС и СС и НМП им. фио в спорный период был заключен Договор о финансировании расходов, связанных с оказанием скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи гражданам, не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию от 30 декабря 2016 года № 2818 и Дополнительное соглашение к нему от 30 декабря 2021 года № 3706.

Согласно пункту 1 указанных договоров ГБУЗ «ГКБ № 67 им. фио ДЗМ», СС и НМП им. фио приняли на себя обязательства по оказанию необходимой медицинской помощи в экстренной форме лицам, не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, а МГФОМС принял на себя обязательства оплатить медицинскую помощь по тарифам, действующим в системе обязательного медицинского страхования адрес.

Таким образом, денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего фио по ОМС, оплачены за счет средств бюджета МГФОМС в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования адрес, что подтверждается представленными выписками из реестра счетов и копиями платежных поручений.

Направленная в адрес Каримзода Ф.Н. претензия о возмещении причиненного ущерба оставлена без удовлетворения.

Разрешая заявленные требования, оценив собранные по делу доказательства в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований, поскольку необходимость получения фио медицинских услуг общей стоимостью сумма возникла в связи с виновными действиями ответчика Каримзода Ф.Н., вина которого установлена вступившим в законную силу постановлением о прекращении уголовного дела по не реабилитирующим основаниям.

Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС, а потому истец имеет право регрессного требования к причинителю вреда.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета адрес подлежит взысканию государственная пошлина в размере сумма.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к фио фио о возмещении ущерба в порядке регресса – удовлетворить.

Взыскать с фио фио в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в счет возмещения ущерба сумма.

Взыскать с фио фио в доход бюджета адрес государственную пошлину в размере сумма.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Измайловский районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 16 декабря 2024 года

Судья Е.Ю. Сапрыкина