Решение

Дело № 2-7529/2024

УИД 77RS0010-02-2024-012871-43

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 декабря 2024 года адрес

Измайловский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Тугушевой О.А.,

при секретаре фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-7529/2024 по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к Тимашеву Александру Евгеньевичу о возмещении ущерба в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Истец Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (МГФОМС), обратился в суд с иском к ответчику Тимашеву А.Е. о взыскании денежных средств в размере сумма, затраченных на лечение, мотивируя свои исковые требования тем, что приговором Измайловского районного суда адрес от 15 декабря 2022 года, вступившим в законную силу 27 декабря 2022 года, Тимашев А.Е. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «д» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Тимашев А.Е. совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека – фио, которому причинены телесные повреждения. Вследствие полученных травм фио была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «Городская клиническая больница им. фио» (далее - ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ»), стоимость которой составила сумма Кроме того, фио была оказана скорая медицинская помощь в адрес скорой и неотложной медицинской помощи имени фио Департамента здравоохранения адрес» (далее - ГБУЗ «СС и НМП им. фио ДЗМ») стоимость, которой составила сумма Источниками финансирования бесплатной медицинской помощи являются средства МГФОМС, в связи с чем истец обратился в суд с настоящим иском и просит взыскать с ответчика Тимашева А.Е. в свою пользу денежные средства, затраченные на лечение фио в общей сумме сумма

Представитель истца МГФОМС в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик Тимашев А.Е. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, отзыва на исковое заявление не представил, ходатайств не заявлял.

На основании ст. ст. 113, 116, 117, 167 ГПК РФ, приняв исчерпывающие меры для извещения участников процесса, суд нашёл возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Суд, исследовав письменные материалы дела, оценив доказательства по делу как по отдельности, так и в их совокупности и взаимосвязи, с учетом критериев допустимости и относимости, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме, его причинившим.

По смыслу ст. 1064 ГК РФ вред рассматривается как всякое умаление охраняемого законом материального или нематериального блага, любые неблагоприятные изменения в охраняемом благе, которое может быть как имущественным, так и неимущественным (нематериальным).

Причинение имущественного вреда порождает обязательство между причинителем вреда и потерпевшим, вследствие которого на основании ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В силу п. 2 ст. 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которое это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с ч. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный , если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или потерпевшего.

В соответствии со ст. 144 Бюджетного кодекса РФ в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов.

Бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации является, в том числе, бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 146 Бюджетного кодекса РФ в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению, в том числе, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

Как указано в ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании счетов и счетов медицинской организации.

В ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» указано, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в гражданского судопроизводства.

Как следует из материалов дела, приговором Измайловского районного суда адрес от 15 декабря 2022 года, вступившим в законную силу 27 декабря 2022 года, Тимашев А.Е. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «д» ч. 2 ст. 111 УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на три года условно с испытательным сроком в течение трех лет с установлением ограничений.

Приговором суда установлено, что Тимашев А.Е. совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное из хулиганских побуждений. Так, Тимашев А.Е. 16 марта 2022 горда примерно с 16 часа 25 минут по 16 часов 31 минуту, находясь по адресу: адрес, будучи в состоянии алкогольного опьянения, в ходе устного конфликта с ранее незнакомым ему фио, действуя умышленно, с целью причинения телесных повреждений и реализуя свой преступный умысел, направленный на причинения тяжкого вреда здоровью последнему, беспричинно, из хулиганских побуждений, используя малозначительный повод, нарушая общепринятые нормы и правила поведения, руководствуясь хулиганскими побуждениями, грубо нарушая общественный порядок, выражая явное неуважение к потерпевшему фио, подбежал к последнему, беспричинно толкнул фио на землю, отчего последний упал на асфальт, после чего он Тимашев А.Е. нанёс не менее 6 ударов по голове и туловищу фио, отчего последний испытал сильную физическую боль, после чего Тимашев А.Е. с места совершения преступления скрылся, причинив своими умышленными действиями фио согласно заключению судебно-медицинского эксперта № 2224203427 от 12 июля 2022 года телесные повреждения: закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением, квалифицированное как тяжкий вред здоровью, а также закрытый субкапитальный перелом 5-й пястной кости правой кисти со смещением, ссадины тыльной поверхности правой кисти в проекции 5-й пястной кости, квалифицированные как средней тяжести вред здоровью.

Согласно сведениям, представленным Московским городским фондом обязательного медицинского страхования, фио 16 марта 2022 года оказана скорая медицинская помощь бригадой ГБУЗ «СС и НМП им. фио ДЗМ», стоимость которой составила сумма, что подтверждается лицевым счетом застрахованного по ОМС в адрес за период с марта по октябрь 2022 года.

В результате полученных повреждений фио оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ», стоимость лечения которой составила сумма, что подтверждается лицевым счетом застрахованного по ОМС в адрес за март 2022 года.

Лечение было предоставлено фио бесплатно на основании представленного страхового полиса обязательного медицинского страхования 7776050823000700, выданного Страховой организацией адрес «СОГАЗ-Мед».

Лечебные учреждения ГБУЗ «СС и НМП им. фио ДЗМ» и ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ» включены в систему ОМС адрес.

Финансовое обеспечение территориальной программы бесплатной медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в данном случае МГФОМС.

Таким образом, достоверно установлено, что стоимость оказанной фио медицинской помощи оплачена из средств МГФОМС, которые являются исключительной федеральной собственностью Российской Федерации, так как финансирование лечебно-профилактических учреждений производится средствами МГФОМС, следовательно, затраты по возмещению средств указанных лечебных учреждений на оказание медицинской помощи фио компенсированы МГФОМС.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей адрес в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, пунктом 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2019 года № 108н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно положениям ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ, абзаца 1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Москвы от 25 октября 2011 года № 494-ПП Московский городской фонд обязательного медицинского страхования – территориальный фонд обязательного медицинского страхования адрес является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории адрес.

Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом (п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Учитывая вышеизложенное, принимая во внимание, что истец является лицом, понесшим расходы по оплате медицинской помощи, оказанной фио, ущерб до настоящего времени ответчиком не возмещен, суд приходит к выводу о том, что иск Московского городского фонда обязательного медицинского страхования о взыскании с ответчика денежных средств, затраченных на лечение гражданина, пострадавшего в результате совершения преступления, в размере сумма заявлен обоснованно и подлежит удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с положениями ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета адрес подлежит взысканию государственная пошлина пропорционально размеру удовлетворённых судом исковых требований, в размере сумма

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 196, 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к Тимашеву Александру Евгеньевичу о возмещении ущерба в порядке регресса – удовлетворить в полном объёме.

Взыскать с Тимашева Александра Евгеньевича (паспортные данные) в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования сумму ущерба в порядке регресса в размере 160 563, сумма.

Взыскать с Тимашева Александра Евгеньевича (паспортные данные) в доход бюджета адрес государственную пошлину в размере сумма

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня изготовления его в окончательной форме через Измайловский районный суд адрес.

Мотивированное решение составлено 10 декабря 2024 года.

Судья фио