Решение

2-4939/2024 УИД 77RS0010-02-2024-005840-87

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

02 июля 2024 года адрес

Измайловский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Павловой В.А., при секретаре судебного заседания фио, с участием представителя истца фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-4939/2024 по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к Осиповой Наталье Михайловне о возмещении ущерба в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования обратился в суд с исковым заявлением к Осиповой Н.М. о взыскании денежных средств в размере сумма, затраченных на лечение гражданина, пострадавшего в результате совершенного преступления, ссылаясь на то, что Осипова Н.М. совершила умышленное причинение тяжкого вреда здоровью фио В связи с полученным повреждением потерпевшему была оказана медицинская помощь, оплаченная за счет средств обязательного медицинского страхования. Таким образом, истцу причинен ущерб действиями ответчика.

Представитель истца Московского городского фонда обязательного медицинского страхования по доверенности фио в судебное заседание явилась, поддержала исковые требования в полном объеме.

Ответчик Осипова Н.М. в судебное заседание не явилась, извещалась надлежащим образом, возражений на иск не представила.

Судебное разбирательство в соответствии с ч. 3 ст. 167 ГПК РФ проведено в отсутствие не явившихся лиц, своевременно извещенных о времени и месте судебного заседания.

Изучив и исследовав материалы дела, выслушав мнение представителя истца, оценив доказательства в их совокупности по правилам, предусмотренным ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующим выводам.

В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. (ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Судом установлено и материалами дела подтверждено, что приговором Измайловского районного суда адрес от 26.04.2021, вступившим в законную силу 07.05.2021, Осипова Н.М. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пп. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года условно с испытательным сроком.

Приговором суда установлено, что Осипова Н.М. совершила умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное из хулиганских побуждений с применением предметов, используемых в качестве оружия. Так, Осипова Н.М. 25.06.2020 примерно в 02 часа 20 минут, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь по месту своего фактического жительства в комнате № 407 общежития, расположенного по адресу: адрес, имея преступный умысел на причинение тяжкого вреда здоровью, возникшего в ходе конфликта на почве личных неприязненных отношений с фио, взяла в правую руку с подставки для посуды, находящейся на кухонном столе по вышеуказанному адресу кухонный нож, которым умышленно, используя в качестве предмета, используемого в качестве оружия, нанесла удар по животу фио, причинив своими действиями последнему согласно заключению судебно-медицинского эксперта № 2024204777 от 25.08.2020 телесные повреждения, квалифицированные как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека.

Согласно сведениям, представленным Московским городским фондом обязательного медицинского страхования, в связи с повреждениями, полученными потерпевшим фио, ему была оказана медицинская помощь из средств обязательного медицинского страхования на сумму сумма

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей адрес в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, пунктом 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2019 года № 108н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно положениям ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ, абзаца 1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Москвы от 25 октября 2011 года № 494-ПП Московский городской фонд обязательного медицинского страхования – территориальный фонд обязательного медицинского страхования адрес является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории адрес.

Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом (п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Учитывая вышеизложенное, принимая во внимание, что истец является лицом, понесшим расходы по оплате медицинской помощи, оказанной фио, ущерб до настоящего времени ответчиком не возмещен, суд приходит к выводу о том, что иск Московского городского фонда обязательного медицинского страхования о взыскании с ответчика денежных средств, затраченных на лечение гражданина, пострадавшего в результате совершения преступления, в размере сумма заявлен обоснованно и подлежит удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета адрес подлежит взысканию госпошлина в размере сумма

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к Осиповой Наталье Михайловне о возмещении ущерба в порядке регресса - удовлетворить.

Взыскать с Осиповой Натальи Михайловны (паспортные данные) в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ИНН 7704043123) сумму ущерба в порядке регресса в размере сумма

Взыскать с Осиповой Натальи Михайловны (паспортные данные) в доход бюджета адрес госпошлину в размере сумма

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Московский городской суд в течение одного месяца с момента вынесения решения в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы через Измайловский районный суд адрес.

 Мотивированное решение составлено 2 июля 2024 года.

Судья В.А. Павлова