Мотивированное решение

дело № 2-4735/2023

УИД 77RS0010-02-2023-004652-46

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

город Москва 18 октября 2023 года

Измайловский районный суд города Москвы в составе председательствующего судьи Сапрыкиной Е.Ю., при секретаре Ш*, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Р1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница № 67 им. Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы» о возмещении ущерба, компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Истец Р1 обратилась в суд с иском к ответчику ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ» (далее - ГКБ-67) о возмещении ущерба, компенсации морального вреда, мотивируя свои требования тем, что ответчик отказал истцу в оказании бесплатной медицинской помощи по удалению позиционного винта после операции остеосинтеза, что могло привести к созданию широкого канала в малоберцовой кости или к поломке винта, в связи с чем истец была вынуждена обратиться для удаления винта в ООО «Клиника ***», где данная медицинская услуга стоила *** руб. В связи с указанным истец просит взыскать с ответчика расходы по оплате операции по удалению позиционного винта в ООО «Клиника ***» в сумме *** руб., компенсацию морального вреда *** руб., причинённого в связи с неоказанием медицинской помощи.

Истец Р1 в судебное заседание явилась, поддержала заявленные исковые требования.

Представитель ответчика ГКБ-67 в судебное заседание явилась, возражала против удовлетворения заявленных истцом требований, поддержала представленные письменные возражения на иск.

Представитель третьего лица Департамента здравоохранения г. Москвы в судебное заседание не явился, отзывов, возражений на иск не представлено.

Выслушав истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ-323) – каждый имеет право на медицинскую помощь.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пациент имеет право, в том числе на:

- выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;

- профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

В соответствии со ст. 2 ФЗ-323 – медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг;

медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;

качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

В соответствии с ч. 1 ст. 3 ФЗ-323 - законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции РФ и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов РФ, законов и иных нормативных правовых актов субъектов РФ.

В соответствии с ст. 4 ФЗ-323 - основными принципами охраны здоровья являются, в том числе:

- соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

- приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

- ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

- доступность и качество медицинской помощи;

- недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В соответствии со ст. 10 ФЗ-323 - доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе:

- возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом;

- применением порядка оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи;

- предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст. 11 ФЗ-323 - отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

За нарушение предусмотренных требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ.

В соответствии с ч. 3 ст. 27 ФЗ-323 - граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

В соответствии со ГК РФ гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

В соответствии со ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии со ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Судом установлено, что 22.05.2021 истец поступила в ГКБ-67 с диагнозом: ***,

25.05.2021 истцу в ГКБ-67 была проведена в рамках ОМС операция - ***,

28.05.2021 истец была выписана из стационара ГКБ-67 домой, на амбулаторный режим.

08.07.2021 истцу Городской поликлиникой № 175 было выдано направление № 465 на госпитализацию с диагнозом ***.

09.07.2021 истец с указанным направлением обратилась в ГКБ-67, где была осмотрена на приёме врачом Р., которым рекомендовано: показано удаление позиционного винта при наличии прививки.

Согласно письма ГКБ-67 от 12.08.2021 на обращение истца от 09.08.2021 – позиционный винт фиксирует межберцовый синдесмоз на весь срок восстановления связочного аппарата голеностопного сустава, который составляет 6-8 недель. Данный винт должен быть удален через 6-8 недель, из прокола под местной анестезией. Если позиционный винт не удаляется, он либо создаст широкий канал в малоберцовой кости под действием нормальных межберцовых движений, либо сломается; плановая госпитализация возможна только после вакцинации против коронавирусной инфекции.

Как следует из доводов истца, ей было отказано в госпитализации в ГКБ-67 для удаления позиционного винта в связи с отсутствием у неё на дату обращения прививки от коронавирусной инфекции COVID-19 или справки о противопоказании к прививке, но у неё имелась справка от 08.07.2021 с результатом РНК-теста об отсутствии COVID-19.

Поскольку истцу было отказано в госпитализации в ГКБ-67 для проведения бесплатной медицинской услуги по удалению позиционного винта, то она обратилась в ООО «Клиника ***», заключив договор от 03.08.2021 на оказание платных медицинских услуг по удалению позиционного винта, стоимость которых составила *** руб. и была оплачена истцом 03.08.2021.

В обоснование заявленных требований истец, ссылается на то, что была вынуждена понести указанные расходы по оплате медицинских услуг по удалению позиционного винта в связи с незаконным отказом ответчика в оказание данных услуг бесплатно по ОМС.

Однако суд не может согласиться с данными доводами истца.

Общеизвестно, что в период 2020-2021 г.г. органами федеральной власти РФ, субъектов РФ и муниципальной власти вводились ограничения, предусматривающие противоэпидемиологические мероприятия, связанные с предотвращением распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, которые были направлены на сохранение здоровья и жизни граждан, в том числе устанавливался специальный порядок, связанный с приёмом пациентов и оказанием им медицинской помощи в амбулаторных и стационарных лечебных учреждениях г. Москвы.

Так Указом Президента РФ от 25.03.2020 № 206 «Об объявлении в Российской Федерации нерабочих дней», Указом Президента РФ от 02.04.2020 № 239 «О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», Указом Президента РФ от 28.04.2020 № 294 «О продлении действия мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», Указом Президента РФ от 23.04.2021 № 242 «Об установлении на территории Российской Федерации нерабочих дней в мае 2021 г.», Указом Президента РФ от 20.10.2021 № 595 «Об установлении на территории Российской Федерации нерабочих дней в октябре - ноябре 2021 г.» в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации и в соответствии со ст. 80 Конституции РФ вводились меры, связанные с распространением коронавирусной инфекции COVID-19, при этом государственные органы власти субъектов РФ и органы местного самоуправления, то есть и органы власти г. Москвы, были наделены специальными полномочиями по обеспечению разработки и реализации комплекса ограничительных и иных мероприятий, исходя из санитарно-эпидемиологической обстановки и особенностей распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в субъекте РФ.

Департамент здравоохранения г. Москвы относится к системе органов власти г. Москвы и был полномочен принимать необходимые акты в сфере своей компетенции, связанные с реализацией необходимых мер в целях снижения уровня заболеваемости и предотвращения распространения коронавирусной инфекций COVID-19 на территории г. Москвы.

Согласно Приказа ДЗМ от № 541 от 18.06.2021 (утратил силу с 15.04.2022) - для обеспечения эпидемиологической безопасности пациентов и с целью организации оказания стационарной медицинской помощи в плановой форме в условиях сохранения риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» (с изменениями и дополнениями), приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 28.10.2020 № 1234 «Об утверждении временного минимального перечня исследований при плановой госпитализации пациентов в период заболеваемости населения новой коронавирусной инфекцией COVID-19»:

- главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения г. Москвы стационарного типа обеспечить оказание медицинской помощи в плановой форме строго при наличии у пациента сертификата о вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (оформленного через портал Gosuslugi.ru) или при наличии сведений о проведенной вакцинации в системе ЕМИАС либо при наличии медицинских противопоказаний к профилактической прививке против новой коронавирусной инфекции (COVID-19), за исключением плановой госпитализации пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями для проведения противоопухолевого лечения, а также госпитализации для оказания паллиативной помощи.

Как следует из пояснений ответчика, удаление позиционного винта в условиях ГКБ-67 могло быть осуществлено только в условиях стационара в порядке плановой госпитализации, и на дату обращения истца по данному вопросу, в соответствии с Приказом ДЗМ № 541 от 18.06.2021, для плановой госпитализации было строго необходимо наличие сертификата о проведенной пациентом вакцинации против COVID-19 либо о наличии медицинских противопоказаний к прививке против COVID-19.

На дату обращения в ГКБ-67 по направлению от 08.07.2021 у истца отсутствовал и сертификат о проведенной пациентом вакцинации против COVID-19, и сертификат о наличии медицинских противопоказаний к прививке против COVID-19, справка о результатах РНК-теста не является ни одним из указанных документов.

При этом направление истца на госпитализацию для удаления позиционного винта носило плановый, не экстренный характер.

То обстоятельство, что в другой клинке истцу платно провели удаление позиционного винта без наличия указанных сертификатов и без стационарной госпитализации, не означает, что ответчиком были нарушены права истца на получение бесплатно данной медицинской услуги, учитывая, что на тот период был введён специальный противоэпидемиологический порядок приёма пациентов на плановую госпитализацию в медицинских организациях государственной системы здравоохранения г. Москвы, который не был соблюдён истцом по своим личным субъективным причинам – как следует из пояснений истца, она не делала вакцинацию от COVID-19, так как это дело добровольное.

Тем самым истец не была лишена права и возможности пройти вакцинацию от COVID-19 либо получить медицинский отвод от вакцинации при наличии на это законных оснований и, следовательно, иметь соответствующий сертификат, предусмотренный на тот период для плановой госпитализации, однако данных документов у истца не было по независящим от ответчика причинам.

Доводы истца о том, что Приказ ДЗМ № 541 не является нормативно-правовым актом и противоречит нормам Конституции РФ и федеральным законам – суд находит несостоятельными, поскольку данный приказ был связан с противоэпидемиологическими мероприятиями в целях минимизации количества заболеваний COVID-19, в целях сохранения здоровья и жизни граждан при эпидемии COVID-19, данный приказ был вынесен уполномоченным органом, недействительным не признан.

Доводы истца о том, что врач ответчика мог удалить позиционный винт амбулаторно, но не сделал этого – судом отклоняются, поскольку являются субъективным мнением истца о том, как необходимо было проводить данную медицинскую процедуру в ГКБ-67.

Доводы истца о том, сколько дней она провела в больнице после поступления и до операции, о проведении самой операции, о том, что ей не разъяснили необходимую информацию о проведённой операции и её последствиях – не являются основаниями для удовлетворения заявленных требований, учитывая существо требований, связанных с отказом в медицинской помощи по удалению позиционного винта.

Исходя из установленных обстоятельств, суд не находит оснований для удовлетворения заявленных истцом требований о возмещении ущерба вследствие оплаты медицинских услуг, а также о компенсации морального вреда, поскольку не установлено, что действиями или бездействием ответчика истцу был причинён моральный вред, связанный с отказом в медицинской помощи по удалению позиционного винта.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований Р1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница № 67 им. Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы» о возмещении ущерба, компенсации морального вреда – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Измайловский районный суд города Москвы в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 25 октября 2023 года

Судья Е.Ю. Сапрыкина