Мотивированное решение

Дело № 2-3208/2021

УИД 77RS0010-02-2021-005876-28

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

5 августа 2021 года адрес

Измайловский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Тугушевой О.А.,

при секретаре фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3208/2021 по иску Короташ Андрея Андреевича к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения адрес научно-практический центр наркологии филиал № 4 Департамента здравоохранения адрес» о признании действий незаконными, обязании совершить определенные действия,

УСТАНОВИЛ:

Истец Короташ А.А. обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения адрес научно-практический центр наркологии филиал № 4 Департамента здравоохранения адрес» (далее – ГБУЗ «МНПЦ наркологии филиал № 4 ДЗМ») о признании действий незаконными, обязании совершить определенные действия, мотивируя свои исковые требования тем, что 15 марта 2021 года при получении справки из наркологического диспансера узнал о том, что ему 16 октября 2015 года поставлен диагноз: «Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления ПАВ. Синдром зависимости от седативных и снотворных препаратов средней степени. F 13.2». Истец считает действия ответчика по постановке его на учет незаконными, поскольку истец в данное учреждение не обращался, обследований не проходил, у врачей не наблюдался, в отношении него не осуществлялись никакие медицинские вмешательства, не проводился сбор жалоб, анализов, не производились осмотры, не осуществлялись лабораторные, инструментальные или иные исследования в целях определения диагноза. В сентябре 2015 года истец почувствовал себя плохо, родственники дали ему выпить настойку «корвалола» и вызвали скорую помощь. Врачи бригады скорой помощи направили истца в наркологический диспансер, куда истца доставили его родители, после чего истец никогда не обращался в данное учреждение, врача-нарколога не посещал, вызовов в диспансер не получал.

В данной связи истец полагает, что действия ответчика по постановке истца на учет выходят за пределы полномочий врача-нарколога наркологического диспансера ГБУЗ «МНПЦ наркологии филиала № 4 ДЗМ», в связи с чем просит признать данные действия ответчика незаконными, обязать ответчика снять истца Короташ А.А. с учета и уничтожить заведенную в отношении него медицинскую карту.

Истец Короташ А.А. в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил, ходатайств не заявлял, обеспечил явку своих представителей по доверенности фио, фио, которые заявленные исковые требования поддержали, просили удовлетворить в полном объёме.

Представитель ответчика ГБУЗ «МНПЦ наркологии филиал № 4 ДЗМ» по доверенности фио в судебное заседание явилась, просила отказать в удовлетворении исковых требований по основаниям, изложенным в письменных возражениях на исковое заявление, указывая, что истец на учете в наркологическом диспансере не состоит, диагноз истцу постановлен в период прохождения лечения в медицинском учреждении, при этом истец не лишён права обратиться во внесудебном порядке по вопросу уточнения либо отмены постановленного диагноза, таким образом, оснований для удовлетворения исковых требований не имеется.

Суд, выслушав представителей истца, представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, установил следующие обстоятельства, имеющие юридическое значение для рассмотрения дела.

Как установлено судом и следует из материалов дела, истец Короташ А.А. в период с 6 сентября 2015 года по 15 сентября 2015 года проходил лечение в Клиническом филиале № 1 ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ», откуда выписан с диагнозом: «Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением ПАВ. Синдром зависимости от седативных и снотворных препаратов, средняя стадия, воздержание в условиях, исключающих употребление. F 13.21.2. Токсический гепатит. К71».

15 мая 2021 года истцу Короташ А.А. в ГБУЗ «МНПЦ наркологии филиал № 4 ДЗМ» выдана выписка из медицинской карты, из которой следует, что истцу поставлен диагноз: «Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления ПАВ. Синдром зависимости от седативных и снотворных препаратов средней стадии. F 13.2». Также в выписке указано, что наркологическом диспансере имеется выписка из Клинического филиала № 1 МНПЦН, где находился на стационарном лечении с диагнозом F 13.2 с 6 сентября 2015 года по 15 сентября 2015 года. В наркологический диспансер не обращался, обследование не проходил. Рекомендовано наблюдение, обследование в условиях НД в соответствии с пр. 1034.

Согласно ч. 1, ч. 2 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались.

В обоснование заявленных требований истец ссылался на выписку из медицинской карты от 15 мая 2021 года, выданную ГБУЗ «МНПЦ наркологии филиал № 4 ДЗМ», вместе с тем, из данной выписки не следует, что Короташ А.А. состоит на учете в наркологическом диспансере.

Кроме того, согласно копии медицинской карты Короташ А.А., представленной стороной ответчика в материалы дела, истец Короташ А.А. 6 сентября 2015 года в 15 час. 40 мин. поступил в Клинический филиал № 1 ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ», где проходил лечение с 6 сентября 2015 года по 15 сентября 2015 года.

Доводы истца о том, что он в данное медицинское учреждение не обращался, обследований не проходил, у врачей не наблюдался, в отношении него не осуществлялись никакие медицинские вмешательства, не проводился сбор жалоб, анализов, не производились осмотры, не осуществлялись лабораторные, инструментальные или иные исследования в целях определения диагноза, опровергаются сведениями, имеющимися в указанной медицинской карте, согласно которым, Короташ А.А. проходил ряд исследований, был осмотрен врачами (психиатр-нарколог, терапевт, невролог, офтальмолог, дерматолог), о чем имеются подробные записи в медицинской карте, равно как и о результатах проведенных исследований и анализов, полученных при нахождении Короташ А.А. в данном медицинском учреждении (клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, ЭКГ и другие).

Доводы представителя истца о том, что Короташ А.А. был помещен в данное учреждение помимо его воли, по настоянию его родителей, суд отклоняет, поскольку в медицинской карте содержится подписанное Короташ А.А. 6 сентября 2015 года информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, заявление-согласие субъекта на обработку его персональных данных, информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включённые в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинский организации для получения первичной медико-санитарной помощи, заявление-согласие субъекта на получение его персональных данных у третьих лиц.

Также в медицинской карте содержится заявление Короташ А.А., подписанное им 6 сентября 2015 года собственноручно, с просьбой принять его на лечение в клинический филиал МНПЦ наркологии в добровольном порядке. Короташ А.А. подтвердил, что со сроком лечения и внутренним режимом Центра ознакомлен, обязуется выполнять все рекомендации и лечебные предписания.

В письменном результате осмотра дежурного врача Центра от 6 сентября 2015 года указано, что пациент Короташ А.А. поступил впервые по личному заявлению в сопровождении родственницы, просит о помощи. Со слов пациента указано, что он злоупотребляет алкоголем в течение последних 8 лет, пьёт в постоянной форме, со светлыми промежутками до 3 месяцев после запретительных методик. Защитный рвотный рефлекс, ситуационный и количественный контроль утрачены. Суточная толерантность до 0,7 л. водки, также употребляет «корвалол», другие настойки. Многократно лечился частным образом без стойкого эффекта. Настоящая алкоголизация в течение 2-х недель. Последнее употребление алкоголя сегодня – 0,1 л. Водки и 50 мл «корвалола». Постановлен диагноз: «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением нескольких ПАВ. Синдром отмены нескольких ПАВ неосложнённый. F 19.30. Отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время может повлечь за собой ухудшение состояния здоровья пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни № 11942, Короташ А.А. поступил в стационар впервые, при поступлении поставлен диагноз: «Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением алкоголя. Острая интоксикация седативными и снотворными препаратами. F 13.00». Диагноз при выписке: «Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением ПАВ. Синдром зависимости от седативных и снотворных препаратов, средняя стадия. Воздержание в условиях, исключающих употребление. F 13.21.2. Токсический гепатит. К71».

Со слов Короташ А.А. в эпикризе указано, что он имеет влечение к «корвалолу», злоупотребляет «корвалолом» около 5 лет после ЗЧМТ «для успокоения, снятия тревоги, раздражительности». Суточная толерантность до 1 флакона в сутки. Злоупотребление алкоголем отрицает, но говорит, что несколько лет назад «кодировался». Ремиссия составила 6 месяцев. Последнее употребление алкоголя несколько месяцев назад.

Короташ А.А. выписан в удовлетворительном состоянии по окончанию купирования острой интоксикации по личному заявлению, в оказании неотложной наркологической помощи не нуждается. Больной выразил желание продолжить лечение в НД по месту жительства. О социально-правовых аспектах, связанных с наличием наркологического заболевания, предупреждён. При рецидиве заболевания рекомендована повторная госпитализация в стационар в течение 3-х месяцев. Наблюдение терапевта, невролога по месту жительства. В ЛН не нуждается, от справки отказался.

В медицинской карте также содержится подписанный 15 сентября 2015 года Короташ А.А. отказ от медицинского вмешательства и продолжения лечения, где Короташ А.А. указал, что о возможных последствиях отказа (прекращения лечения) он предупреждён.

Согласно п. 1 ст. 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

В соответствии с п. 5 и п. 6 ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием.

В соответствии с п. 13 ст. 94 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в сведения о лицах, которым оказывается медицинская помощь, вносится, в том числе, диагноз.

Таким образом, по смыслу приведенных выше норм закона, при проведении лечения необходимо установление диагноза лечащим врачом, который указывается в медицинской карте больного.

В данной связи установление диагноза Короташ А.А. при его нахождении на стационарном лечении в ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ» отвечает требованиям закона и обусловлено необходимостью предоставления пациенту квалифицированной медицинской помощи, следовательно, не может быть признано незаконным действием ответчика.

В п. 5 ст. 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приведено определение диспансерного наблюдения, которое представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинская помощь в области наркологии осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава России от 30 декабря 2015 года № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ».

В соответствии с п. п. 2, 12 13 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного Приказом Минздрава России от 30 декабря 2015 года № 1034н, диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания. Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия либо врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) в установленных в п. п. 12, 13 случаях, в том числе, в случае письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.

Поскольку истец отказался от диспансерного наблюдения, что подтверждается представленной медицинской картой, он не состоит на диспансерном наблюдении, то есть не состоит на учете.

При таких данных исковые требования о снятии Короташ А.А. с учета представляются необоснованными, поскольку Короташ А.А. на учете не состоит.

Оценив представленные в материалы дела письменные доказательства, объяснения лиц, участвующих в деле, по правилам ст. ст. 59, 60, 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу об отсутствии законных оснований для удовлетворения исковых требований Короташ А.А., поскольку доводы истца не нашли своего подтверждения в ходе судебного разбирательства, опровергнуты представленными стороной ответчика письменными доказательствами и объяснениями, признаков осуществления незаконных действий по отношению к истцу при его лечении в медицинском учреждении ответчика не установлено, достоверных доказательств обоснованности заявленных исковых требований истцом не представлено, в связи с чем в удовлетворении исковых требований следует отказать в полном объёме.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 196, 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Короташ Андрея Андреевича к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения адрес научно-практический центр наркологии филиал № 4 Департамента здравоохранения адрес» о признании действий незаконными, обязании совершить определенные действия – отказать в полном объёме.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня изготовления его в окончательной форме через Измайловский районный суд адрес.

Мотивированное решение составлено 12 августа 2021 года.

Судья фио