Мотивированное решение

77RS 0010-02-2021-002916-81

Дело № 2-2759/2021

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 октября 2021 года адрес

Измайловский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Семеновой Н.А.

при секретаре фио

с участием прокурора фио

представителя истца фио

представителя ответчика фио

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Пигулевской Валентины Леонидовны к СПАО «ИНГОССТРАХ» о взыскании сумм,

установил:

истец Пигулевская В.Л. обратилась в суд с иском к СПАО «ИНГОССТРАХ» и просила взыскать с ответчика в свою пользу сумма в счет страхового возмещения, компенсацию морального вреда в сумме сумма, а также штраф в размере 50% от взысканной судом суммы и расходы по оплате государственной пошлины в сумме сумма

Исковые требования мотивированы тем, что 18.10.2018 фио был выдан полис обязательного страхования жизни и здоровья пациента, участвующего в клиническом исследовании лекарственного препарата серии 431-063978/17 № 20, на основании договора обязательного страхования жизни и здоровья пациента, участвующего в клинических исследованиях медицинского препарата для медицинского применения № 431-063978/17 от 19.09.2017, заключенного между Миллениум Фармасьютикалс Инк. и СПАО «ИНГОССТРАХ». В период участия пациента в исследовании его состояние существенно ухудшилось, застрахованному была установлена третья, а затем вторая группа инвалидности, 21.01.2020 фио поступил в ГКБ № 40, 29.01.2020 был переведен в ГБУЗ ГКБ им. фио ДЗМ», где 01.02.2020 он скончался. При этом смерть наступила вследствие многочисленных основных комбинированных сочетаний заболеваний, имеющихся осложнений и сопутствующих заболеваний, которых на момент начала участия в клиническом исследовании не имелось. В связи с наступлением страхового случая истец (супруга умершего) обратилась в СПАО «ИНГОССТРАХ» с заявлением о выплате страхового возмещения, однако ответчик в выплате отказал ввиду отсутствия причинно-следственной связи между смертью и участием умершего в клиническом исследовании.

Представитель истца фио в судебном заседании поддержал исковые требования в полном объеме.

Представитель ответчика фио в судебном заседании против исковых требований возражала.

Истец в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом.

В соответствии с положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации решение по делу постановлено в отсутствие истца, меры к извещению которого предприняты судом.

Исследовав письменные доказательства, заслушав объяснения представителей истца и ответчика, суд приходит к следующему.

Согласно Гражданского кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

В соответствии со Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.

В силу Гражданского кодекса Российской Федерации, законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать: жизнь, здоровье или имущество других определенных в законе лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу; риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц или нарушения договоров с другими лицами в силу Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" объектами страхования жизни могут быть имущественные интересы, связанные с дожитием граждан до определенных возраста или срока либо наступлением иных событий в жизни граждан, а также с их смертью (страхование жизни).

Согласно Закона Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Из смысла положений закона следует, что страховой случай включает в себя событие, на случай наступления, которого производится страхование.

Гражданского кодекса Российской Федерации к числу существенных условий договора страхования относит условия о характере события, на случай наступления, которого осуществляется страхование (страхового случая).

Описание характера события, на случай наступления, которого производится страхование, должно обеспечивать возможность доказывания факта его наступления.

Наступление страхового случая состоит в причинении вреда (в данном случае смерти застрахованного лица) в результате возникшей опасности, от которой производится страхование (в данном случае в результате клинического исследования вышеназванного препарата).

Таким образом, согласовывая в договоре страхования характер страхового случая, следует исходить из того, что составляющими страхового случая являются факт возникновения опасности, от которой производится страхование, факт причинения вреда и причинно-следственная связь между ними, что следует из смысла Закона "Об организации страхового дела в Российской Федерации".

Иными словами, опасность, от которой производилось страхование, должна являться непосредственной причиной вреда. При этом бремя доказывания указанных обстоятельств и наличия причинно-следственной связи между ними лежит на страхователе.

В силу Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ организация, получившая разрешение на проведение клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения, обязана в качестве страхователя страховать риск причинения вреда жизни, здоровью пациента в результате проведения клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения за свой счет путем заключения договора обязательного страхования. Объектом обязательного страхования является имущественный интерес пациента, связанный с причинением вреда его жизни или здоровью в результате проведения клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения. Страховым случаем по договору обязательного страхования является смерть пациента или ухудшение его здоровья, в том числе влекущее за собой установление инвалидности, при наличии причинно-следственной связи между наступлением этого события и участием пациента в клиническом исследовании лекарственного препарата. Размер страховой выплаты по договору обязательного страхования составляет в случае смерти пациента сумма прописью на каждого пациента, участвовавшего в клиническом исследовании лекарственного препарата.

Условия договора обязательного страхования, в том числе страховые тарифы по обязательному страхованию, перечень необходимых документов для осуществления страховой выплаты, порядок установления страхователем индивидуального идентификационного кода пациента, порядок информирования страхователем страховщика о привлеченных к клиническому исследованию лекарственного препарата для медицинского применения пациентами, порядок уплаты страховой премии, порядок реализации определенных настоящим Федеральным и другими федеральными законами прав и обязанностей сторон по договору обязательного страхования, а также нормативы, отражающие характер и степень повреждения здоровья, устанавливаются типовыми правилами обязательного страхования ( названного Закона).

В соответствии с правил обязательного страхования жизни и здоровья пациента, участвующего в клинических исследованиях лекарственного препарата, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 13.09.2010 года N 714, страховым случаем является смерть застрахованного лица или ухудшение его здоровья, в том числе влекущее за собой установление инвалидности, при наличии причинно-следственной связи между наступлением этого события и участием указанного лица в клиническом исследовании лекарственного препарата.

В случае причинения вреда жизни застрахованного лица выгодоприобретателями по договору являются, в том числе родители, супруг, дети умершего застрахованного лица - при отсутствии граждан, указанных в (пп. "б" пункта 4 Типовых правил).

Пунктом 26 указанных Типовых правил определен перечень документов, представляемых выгодоприобретателем страховщику для получения страховой выплаты. В числе необходимых документов указаны копии заключения медицинской организации о смерти застрахованного лица, протокола патологоанатомического вскрытия застрахованного лица и посмертного эпикриза (пп. "м" п. 26).

Из материалов дела следует, что 18.10.2018 фио был выдан полис обязательного страхования жизни и здоровья пациента, участвующего в клиническом исследовании лекарственного препарата серии 431-063978/17 № 20, индивидуальный идентификационный код пациента 05108022018001ПБГ0607195746001004 по протоколу pevonedistat-3301 на основании договора обязательного страхования жизни и здоровья пациента, участвующего в клинических исследованиях медицинского препарата для медицинского применения № 431-063978/17 от 19.09.2017, заключенного между Миллениум Фармасьютикалс Инк. и СПАО «ИНГОССТРАХ».

Согласно условиям указанного договора застрахованными лицами являются пациенты, имущественный интерес которых связан с причинением вреда их жизни или здоровью в результате клинического исследования лекарственного препарата. Страховыми случаями являются: смерть застрахованного лица или ухудшение его здоровья, в том числе влекущее установление инвалидности, вследствие участия в клинических исследованиях и при наличии причинно-следственной связи между наступившими событиями и приемом лекарственного препарата.

Размер страховой выплаты по указанному страховому полису в случае смерти застрахованного лица составил сумма

В период участия пациента в исследовании его состояние существенно ухудшилось, застрахованному была установлена третья, а затем вторая группа инвалидности.

25.01.2019 фио установлена третья группа инвалидности.

12.07.2019 фио установлена вторая группа инвалидности.

21.01.2020 фио поступил в ГКБ № 40, 29.01.2020 был переведен в ГБУЗ ГКБ им. фио ДЗМ», где 01.02.2020 он скончался.

Согласно медицинскому свидетельству о смерти серии 4520 № 009883 от 03.02.2020 причиной смерти фио явилась левожелудочная недостаточность, к которой привело состояние острого миелоидного лейкоза.

В патологоанатомическом диагнозе ГБУЗ ГКБ им. фио ДЗМ» указано:

- основное комбинированное сочетанное заболевание:

1). Острый миелоидный лейкоз в исходе миелодиспластического синдрома с анемией, трамбоцитопенией, лейкопенией с миелоидной метаплазией мозга плоских и трубчатых костей, спленомегалией 310 адрес 69 г\л.

2). Смешанная кардиопатия. Атеросклеротический мелкоочаговый диффузный кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий (2 степень, 4 стадия, стеноз 40%). Фон. Гипертензивная болезнь, эксцентрическая гипертрофия миокарда. Сахарный диабет 2 типа.

- осложнения:

острая сердечно-сосудистая недостаточность. Множественные острые эрозии желудка. 12 ПК. Отек легких. Хроническое и острое венозное полнокровие внутренних органов: мускатная печень. Отек вещества головного мозга. Паренхиматозная дистрофия внутренних органов. Острый гнойный парапроктит справа. Операция: Вскрытие и дренирование абсцесса в правой ягодичной области от 29.01.2020. Операция: Лапароскопия диагностическая. Санация и дренирование брюшной полости от 31.01.2020.

- сопутствующие заболевания:

хроническая ишемия головного мозга. Множественные кисты в веществе головного мозга. Внутренняя гидроцефалия. Атеросклероз артерии головного мозга ( 1 степень, 2 стадия, стеноз 10%). Атеросклероз аорты 2 ст., 4 адрес артерий почек (1 степень, 4 стадия, стеноз 10%). Хронический пиелонефрит. Хронический гнойный бронхит. Перибронхиальный и диффузный пневмосклероз. Хронический индуративный панкреатит вне обострения. Хронический атрофический гастрит. Хронический некалькулезный холецистит.

В связи с наступлением страхового случая истец обратилась в СПАО «ИНГОССТРАХ» с заявлением о выплате страхового возмещения, однако ответчик в выплате отказал ввиду отсутствия причинно-следственной связи между смертью и участием умершего в клиническом исследовании (ответ от 15.12.2020 № 05/1-06731/20).

В рамках рассмотрения настоящего дела по ходатайству ответчика назначена судебно-медицинская экспертиза, производство которой поручено ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» ДЗ адрес.

Согласно выводам заключения эксперта ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» ДЗ адрес № 2123000835 смерть фио наступила 01.02.2020 в результате прогрессирования онкологического заболевания – от миелодиспластического синдрома с исходом/трансформацией в острый миелоидный лейкоз, осложнившегося бластным кризом и прогрессирующей полиорганной недостаточностью; между онкологическим заболеванием (миелодиспластический синдром с трансформацией в острый миелоидный лейкоз) и смертью фио имеется причинно-следственная связь; между смертью фио и приемом лекарственного препарата Азацитидин (в рамках клинического исследования по протоколу Pevonedistat-3001) причинно-следственная связь отсутствует.

Оснований не доверять результатам судебной экспертизы у суда не имеется.

Так, подготовленное экспертами заключение проведено в соответствии с требованиями "О государственной судебно-экспертной деятельности", экспертиза подготовлена экспертами, имеющими соответствующее образование, квалификацию, значительный стаж по специальности, а также опыт экспертной работы, предупрежденным об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения. При этом заключение эксперта является логичным, обоснованным и мотивированным, с проведением достаточного и необходимого исследования, содержит исчерпывающие ответы на вопрос, поставленный перед экспертами. Эксперты были предупреждены об уголовной ответственности по Уголовного кодекса РФ за дачу заведомо ложного заключения.

При изложенных обстоятельствах, с учетом выводов судебной экспертизы об отсутствии причинно-следственной связи между смертью фио и приемом лекарственного препарата Азацитидин (в рамках клинического исследования по протоколу Pevonedistat-3001), суд приходит к выводу от отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований Пигулевской В.Л.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194- 199 ГК РФ, суд

р е ш и л:

в иске Пигулевской Валентине Леонидовне о взыскании с СПАО «ИНГОССТРАХ» страхового возмещения в размере сумма, штрафа, компенсации морального вреда в размере сумма, судебных расходов в размере сумма - отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд через Измайловский районный суд адрес в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме изготовлено 23 ноября 2021 года.

Судья Семенова Н.А.