Мотивированное решение

77RS0010-01-2020-008389-89

Дело № 2-4577/20

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

дата адрес

Судья Измайловского районного суда адрес фио

при секретаре фио

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску наименование организации к Федеральному государственному бюджетному научному наименование организации об оспаривании медицинского заключения, извещения об установлении заключительного диагноза,

установил:

истец обратился в суд с иском к ФГБНУ «НИИ МТ» об оспаривании медицинского заключения, извещения об установлении заключительного диагноза, мотивируя свои требования следующим.

дата в адрес наименование организации от ФГБНУ «НИИ МТ» поступило Извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) № 12 от дата на работника фио, с установлением заключительного диагноза: хронический токсико-пылевой необструктивный бронхит. Истец считает, что оспариваемое извещение является незаконным по следующим основаниям. фио по итогам периодического медосмотра в дата был направлен в Оренбургский областной центр профессиональной патологии с подозрением на заболевание органов дыхательной и опорно-двигательной системы для решения вопроса о связи заболевания с профессией. Диагноз заболевания, с которым направлен фио и в отношении которого проводилась экспертиза связи заболевания с профессией: хронический бронхит с эпизодами бронхообструкции, обострение; единичные очаговые изменения в легких (без динамики с дата); эмфизема легких; пневмосклероз; дыхательная недостаточность 0 степени.

По решению врачебной комиссии ОЦПП адрес данных за профессиональный характер имеющихся заболеваний не выявлено, что подтверждается медицинским заключением №179 п.№2 от дата. Для решения вопроса о связи заболевания легких с профессией фио был направлен в клинику ФГБНУ «НИИ медицины труда им. академика фио», которым дата фио установлен заключительный диагноз профессионального заболевания: хронический токсико-пылевой необструктивный бронхит. В п. 6 извещения профессией, с которой связано заболевание, является подземный слесарь-ремонтник 5 разряда наименование организации, а производственным фактором, вызвавшим профессиональное заболевание - промышленный аэрозоль сложного состава.

В имеющейся СГХ № 82 от дата и дополнении № 2908 от дата по профессии подземный слесарь-ремонтник за годы работы с дата по дата, с дата по дата, составленной на основании карт аттестации условий труда №12 от дата, № 22 от дата и карты специальной оценки условий труда № 119А от дата, отсутствует аэрозоль сложного состава, оказывающий токсическое воздействие. Таким образом, на рабочем месте за период с дата по дата, с дата по дата отсутствовали химические вещества токсического действия. Воздействие за период с дата по дата по профессии электросварщик ручной сварки шахтостроительного управления: диоксид азота - фактическое содержание на рабочем месте 2,2 мг/м3, при ПДК - 2,0 мг/м3 (класс условий труда 3.1); марганец в сварочных аэрозолях - фактическое содержание на рабочем месте 0,12 мг/м3, при ПДК - 0,1 мг/м3 (класс условий труда 3.1). Воздействие за период с дата по дата по профессии электросварщик ручной сварки ремонтно-механического завода: диоксид азота - фактическое содержание на рабочем месте 2,81 мг/м3, при ПДК - 2,0 мг/м3 (класс условий труда 3.1); марганец в сварочных аэрозолях - фактическое содержание на рабочем месте 0,15 мг/м3, при ПДК - 0,1 мг/м3 (класс условий труда 3.1); хром (VI) триоксид - фактическое содержание на рабочем месте 0,019 мг/м3, при ПДК - 0,01 мг/м3 (класс условий труда 3.1). Согласно СГХ № 82 от дата и дополнением № 3369 от дата токсическое воздействие в концентрациях, превышающих ПДК, было на работника в течение дата и 9 месяцев. дата ФГБНУ «НИИ медицины труда им. академика фио» письмом сообщила истцу о том, что фио профессиональное заболевание установлено, основываясь на данных СГХ от дата № 82, дополнений к СГХ от дата и от дата № 3369. При вынесении заключительного диагноза комиссия учитывала длительный стаж работы более 20 лет в условиях воздействия промышленного аэрозоля сложного состава, в том числе диоксида кремния, токсических веществ. Однако, как указывает истец, данное воздействие токсических веществ было за период работы фио электросварщиком ручной сварки в периоды с дата по дата и с дата по дата, т.е. в течение дата и 9 месяцев, 16 лет назад.

С дата по дата при прохождении периодических медицинских осмотров жалоб на органы дыхания фио не предъявлял, тогда как токсико-пылевой бронхит характеризуется более ранним началом (через 4-7 лет), часто сопровождается формированием бронхопневмосклероза в нижних и средних отделах легких, но на рентгенографии и флюорографии, которую работник проходил ежегодно во время ПМО изменений в легочном рисунке не отмечалось. С дата при прохождении ежегодного периодического медицинского осмотра фио выставлялся диагноз «хронический бронхит», однако в соответствии с медицинской картой больного, ни одного обращения в поликлинику по месту жительства по данному диагнозу не зафиксировано, что подтверждается выписным эпикризом из амбулаторной карты. В Оренбургском областном центре профпатологии до дата не наблюдался.

Истец просит суд признать незаконным и отменить медицинское извещение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания № 12 от дата в отношении фио.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного разбирательства извещен, просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Ответчик в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя, представил пояснения по иску.

Третье лицо, фио в судебное заседание не явился, извещался, представил возражения на исковое заявление.

Третье лицо, представитель ГУ Оренбургское региональное отделение ФСС РФ в судебное заседание не явился, извещался, представил пояснения на исковое заявление.

Суд, с учетом положения ст. 167 ГПК РФ , счел возможным рассмотреть дело в отсутствии сторон, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующим выводам.

В судебном заседании установлено, что дата в адрес наименование организации от ФГБНУ «НИИ МТ» поступило Извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене № 12 от дата на работника фио с заключительным диагнозом: Хронический токсико-пылевой необструктивный бронхит.

фио по итогам периодического медосмотра в дата был направлен в Оренбургский областной центр профессиональной патологии с подозрением на заболевание органов дыхательной и опорно-двигательной системы для решения вопроса о связи заболевания с профессией. Диагноз заболевания, с которым направлен фио и в отношении которого проводилась экспертиза связи заболевания с профессией: хронический бронхит с эпизодами бронхообструкции, обострение; единичные очаговые изменения в легких (без динамики с дата); эмфизема легких; пневмосклероз; дыхательная недостаточность 0 степени.

дата фио ФГБНУ «НИИ медицины труда им. академика Измерова» установлен заключительный диагноз профессионального заболевания: хронический токсико-пылевой необструктивный бронхит. В п. 6 извещения, профессией, с которой связано заболевание, является подземный слесарь-ремонтник 5 разряда наименование организации, а производственным фактором, вызвавшим профессиональное заболевание, - промышленный аэрозоль сложного состава.

С дата по дата, с дата по дата фио работал в условиях воздействия вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов в наименование организации, из них более 2 лет подземным электросварщиком ручной сварки и электросварщиком ручной сварки и более 15 лет в подземных, тяжелых и вредных условиях подземным слесарем-ремонтником в шахтостроительном управлении. ФГБНУ «НИИ медицины труда им. академика фио» установила фио профессиональное заболевание, основываясь на данных СГХ от дата № 82, дополнений к СГХ от дата и от дата № 3369. При вынесении заключительного диагноза комиссия также учитывала длительный стаж работы более 20 лет в условиях воздействия промышленного аэрозоля сложного состава, в том числе диоксида кремния, токсических веществ.

дата работодателем составлен Акт о профзаболевании органов дыхания.

Факт превышения на рабочем месте фио вредных производственных факторов также подтверждается Санитарно-гигиенической характеристикой условий труда № 82 от дата и дополнениями к ней, которыми подтверждено на рабочих местах фио превышение ПДК кремнесодержащих и иных аэрозолей, а также подтверждена общая оценка условии труда с учетом комбинированного и сочетанного воздействия всех вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса по степени вредности с классом вредности 3.2, 3.4.

Согласно статье 3 Федерального закона от дата N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» под страховым случаем понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Под фактом повреждения здоровья в виде профессионального заболевания понимается острое или хроническое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных I фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть (абзац 11 статьи 3 Федерального закона № 125-ФЗ от дата).

В соответствии с подпунктом 5 пункта 2 статьи 17 Федерального закона от дата N 125-ФЗ страховые случаи подлежат расследованию в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Правительство Российской Федерации Постановлением от дата N 967 утвердило Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний, устанавливающее порядок расследования и учета профессиональных заболеваний (далее - Положение).

Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно-профилактическое учреждение или его подразделение центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля).

Пунктом 5 ст. 63 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.112011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что экспертиза связи заболевания с профессией проводится специализированной медицинской организацией или специализированным структурным подразделением медицинской организации в области профессиональной патологии при выявлении профессионального заболевания. По результатам экспертизы связи заболевания с профессией выносится медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания.

Порядок проведения экспертизы связи заболевания с профессией и формы медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания, утвержден Приказом Минздрава России от дата № 36н.

Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами), составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного (п. 14 Положения).

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания выдается работнику под расписку и направляется страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного (п. 15 Положения).

В дата фио обследован в условиях стационара в отделении профессиональных и неинфекционных заболеваний внутренних органов от воздействия промышленных аэрозолей клиники ФГБНУ «НИИ МТ», проведены требуемые исследования.

Результаты проведенного детального обследования с учетом жалоб, анамнеза, клинических проявлений заболевания подтверждают наличие хронического бронхита. Учитывая длительный стаж работы (более 20 лет) в условиях воздействия на работника вредных производственных факторов (фактора) повышенных концентраций, формирование, течение и прогрессирование легочного процесса в период работы в контакте с вредными производственными факторами, имеющееся заболевание легких решением врачебной комиссии № 21 от дата расценено как профессиональное заболевание, установлен заключительный диагноз - хронический токсико-пылевой необструктивный бронхит (п. 1.61.3 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от дата № 417н ”Об утверждении перечня профессиональных заболеваний".

В соответствии с п. 14 Положения после установления заключительного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления) ответчиком составлено медицинское заключение и направлено Извещение № 12 от дата об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления), его изменении, уточнении или отмене в центр Госсанэпиднадзора, в адрес работодателя, фонда социального страхования.

Пунктом 19 Положения определено, что работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания.

Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания образует комиссию по расследованию профессионального заболевания, возглавляемую главным врачом центра государственного санитарно- эпидемиологического надзора.

В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда), представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа. В расследовании могут принимать участие другие специалисты.

В соответствии с требованиями, установленными Положением, выяснять все обстоятельства и причины возникновения профессионального заболевания должна комиссия, образованная работодателем, которая в период своей работы имеет право проводить по требованию членов комиссии необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования с целью оценки условий труда на рабочем месте.

На основании рассмотрения документов комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно- эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболевании.

По результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания по установленной форме.

Созданная истцом комиссия провела соответствующее расследование, составила Акт о случае профессионального заболевания фио, который подписан всеми членами комиссии, и утвержден руководителем Управления Роспотребнадзора.

Комиссией составлен акт о случае профессионального заболевания от дата, приложениями к Акту о случае профессионального заболевания являются материалы расследования, которые включают копию трудовой книжки фио, СГХ № 82 от дата, дополнения № 2908 от дата и № 3369 от дата, извещение об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания № 12 от дата, медицинское заключение № 21 от дата

В п. 20 Акта дано заключение: на основании результатов расследования установлено, что настоящее заболевание (отравление) является профессиональным.

Акт о случае профессионального заболевания подписан всеми членами комиссии и утвержден начальником Восточного территориального отдела управления Роспотребнадзора по адрес.

До настоящего времени Акт о случае профессионального заболевания, являющийся документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника и на данном производстве, никем не отменен и не оспорен.

фио прошел освидетельствование в бюро медико - социальной экспертизы, где ему установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности.

Установление утраты застрахованным лицом профессиональной трудоспособности медико-социальной экспертизой является завершающим этапом установления профессионального заболевания.

Таким образом, установление заключительного диагноза профессионального заболевания «Хронический токсико-пылевой необструктивный бронхит» фио, направленному в клинику наименование организации, проведено в соответствии с Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденном постановлением Правительства РФ № 967 от дата.

В силу п.п.16,27,30 Положения именно акт о случае профессионального заболевания является документом, устанавливающим профессиональной характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве, а не оспариваемое медицинское заключение и извещение.

Как следует из Обзора законодательства и судебной практики Верховного Суда Российской Федерации за адрес дата, утвержденного постановлением Президиума Верховного Суда Российской Федерации от дата профессиональное заболевание как правовое событие - это сочетание нескольких юридических фактов (юридический состав).

Профессиональное заболевание как правовое событие определяется следующим юридическим составом: наступлением хронического заболевания, возникшего под воздействием вредного (вредных) производственного фактора (факторов), повлекшего временную или стойкую утрату застрахованным лицом 11 профессиональной трудоспособности.

Страховой случай - эго правовое состояние (повреждение здоровья), занимающее самостоятельное место среди юридических фактов, которое является результатом правового события (профессионального заболевания), характеризующееся совокупностью юридических фактов и влекущее возникновение правоотношений по страхованию.

Поэтому профессиональное заболевание не будет являться страховым случаем (фактом повреждения здоровья), если хотя бы один из юридических фактов, его составляющих, не будет установлен,

Профессиональные хронические заболевания устанавливаются

специализированными лечебно-профилактическими учреждениями, клиниками или отделами профессиональных заболеваний медицинских научных учреждений или их подразделении, а причинно-следственная связь этих заболеваний с вредными условиями труда, длительностью и интенсивностью их воздействия по месту работы заболевшего работника (застрахованного лица) - комиссиями по расследованию профессиональных заболеваний в порядке, установленном Положением о расследовании и учёте профессиональных заболеваний, утверждённым постановлением Правительства Российской Федерации от дата 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний».

Стойкая утрата застрахованным лицом профессиональной трудоспособности (завершающий этап установления профессионального заболевания) устанавливается меди ко-социальными экспертными комиссиями.

Названные выше документы изучались специалистами медиками, в том числе при решении вопроса об утрате профессиональной трудоспособности комиссией МСЭК, никем не оспорены и не отменены.

Доводы истца, что на рабочем месте отсутствует аэрозоль сложного состава, оказывающий токсическое воздействие, суд признает несостоятельными.

Согласно данным, содержащимся в СГХ и дополнениях к ней, на рабочем месте работник подвергался воздействию вредных производственных фактора (факторов), в том числе кремний диоксид аморфный в виде аэрозоля конденсации, кремний диоксид кристаллический при содержании в пыли от 10 до 70% и др. Диоксид кремния, содержащийся в воздухе рабочей зоны, раздражает слизистые оболочки дыхательных путей. С физической точки зрения промышленные пыли представляют собой аэрозоли — сложные аэродисперсные системы, которые состоят из дисперсной среды (воздух, марка автомобиля или смесь марка автомобиля) и дисперсной фазы (твердые или жидкие частицы). При отложении пылевых частиц в органах дыхания развиваются местные изменения по типу пневмокониоза и хронического пылевого бронхита. Несостоятельны так же доводы истца на отсутствие в период осмотров жалоб на органы дыхания, признание его годным к работе, на недостаточную обращаемость и собственная трактовка диагноза хронического бронхита.

Отсутствие в медицинской документации жалоб на состояние здоровья, как и признание врачебной комиссией работника годным, не исключают формирование заболевания. Хронический бронхит — заболевание дыхательной системы, при котором кашель с выделением мокроты продолжается не менее трёх месяцев в году в течение двух лет и более, при длительном стаже работы в условиях воздействия неблагоприятных факторов производственной среды, вдыханием веществ раздражающего, токсического действия, аэрозоля преимущественно фиброгенного действия.

Таким образом, факт работы во вредных условиях подтвержден санитарно-гигиенической характеристикой, причинно-следственная связь между заболеванием и профессией установлена актом о случае профессионального заболевания, факт стойкой утраты профессиональной трудоспособности - заключением учреждения медико-социальной экспертизы.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194- 199 ГПК РФ, суд

решил :

в удовлетворении исковых требований наименование организации к Федеральному государственному бюджетному научному наименование организации об оспаривании медицинского заключения № 21 от дата, извещения об установлении заключительного диагноза № 12 от дата в отношении фио - отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме изготовлено дата.

Судья фио