Мотивированное решение

Дело № 02-1591/2022 | Зюзинский районный суд

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

2 сентября 2022 года адрес

Зюзинский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Винокуровой Е.В., при секретаре фио, с участием истца, представителей ответчикой, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1591/2022 по иску Зюзинского межрайонного прокурора адрес в защиту интересов Щербаковой Ольги Сергеевны, Щербаковой Ольги Сергеевны к ГБУЗ адрес городская поликлиника № 118 Департамента здравоохранения адрес», ГБУЗ адрес поликлиника № 121 Департамента здравоохранения адрес», Департаменту здравоохранения адрес о признании незаконным решения врачебной комиссии, признании права и обеспечении бесплатными расходными медицинскими материалами,

руководствуясь ст. 199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования Зюзинского межрайонного прокурора адрес в защиту интересов Щербаковой Ольги Сергеевны, Щербаковой Ольги Сергеевны к ГБУЗ адрес городская поликлиника № 118 Департамента здравоохранения адрес», ГБУЗ адрес поликлиника № 121 Департамента здравоохранения адрес», Департаменту здравоохранения адрес о признании незаконным решения врачебной комиссии, признании права и обеспечении бесплатными расходными медицинскими материалами – удовлетворить.

Признать незаконным решение врачебной комиссии ГБУЗ адрес городская поликлиника № 118 Департамента здравоохранения адрес» от 27.12.2021, оформленной протоколом № 331, в отношении Щербаковой Ольги Сергеевны ...паспортные данные

Признать право Щербаковой Ольги Сергеевны ...паспортные данные на бесплатное обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе Medtronic MiniMed Paradigm REAL-Time (MMT-722) – сенсорами FreeStyle Libre к системе флеш-мониторинга уровня глюкозы на постоянной основе.

Обязать Департамент здравоохранения адрес, ГБУЗ адрес поликлиника № 121 Департамента здравоохранения адрес» за счет бюджетных средств обеспечить Щербакову Ольгу Сергеевну ...паспортные данные расходными материалами к инсулиновой помпе Medtronic MiniMed Paradigm REAL-Time (MMT-722) – сенсорами FreeStyle Libre к системе флеш-мониторинга уровня глюкозы, относящимися к расходным материалам 300910 «Датчик системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы» в объеме, необходимом в соответствии с нормативной документацией к устройству.

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Зюзинский районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Винокурова Е.В.

УИД 77RS0009-02-2022-001598-30

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

2 сентября 2022 года адрес

УСТАНОВИЛ:

Зюзинский межрайонный прокурор адрес обратился в суд с иском, уточненным в порядке ст. 39 ГПК РФ, в защиту интересов Щербаковой О.С. к ГБУЗ адрес городская поликлиника № 118 Департамента здравоохранения адрес», ГБУЗ адрес поликлиника № 121 Департамента здравоохранения адрес», Департаменту здравоохранения адрес о признании незаконным решения врачебной комиссии, признании права и обеспечении бесплатными расходными медицинскими материалами. Требования мотивированы тем, что межрайонной прокуратурой в связи с поручением прокуратуры адрес проведена проверка по обращению Щербаковой Е.В. по вопросам обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями несовершеннолетней дочери Щербаковой О.С., в том числе по вопросу обеспечения ее медицинскими расходными материалами к инсулиновой помпе. Щербакова О.С., ...паспортные данные, прикреплена для медицинского обслуживания к ГБУЗ «ДГП № 118 ДЗМ», наблюдается с диагнозом «Е10.4 Инсулинозависимый сахарный диабет, с неврологическими осложнениями», имеет льготную категорию «084», статус «ребенок-инвалид». С февраля 2013 года находилась на помповой инсулинотерапии (помпа Medtronic Minimed Veo), инсулин Лизпро. Для непрерывного мониторинга глюкозы к вышеуказанной помпе применяется сенсор для мониторинга глюкозы FreeStyle Libre и трансмиттер miniLink ММТ-7003. В сентябре 2020 года Щербакова О.С. перенесла тяжелую гипогликемию с потерей сознания, в связи с чем ей была вызвана СМП, специалистами которой несовершеннолетней введена глюкоза, госпитализация предложена не была. В 2021 году несовершеннолетняя обращалась на прием к педиатру 15.03.2021, 22.03.2021 в связи с острой инфекцией верхних дыхательных путей. Однако, клинико-лабораторные исследования для установления состояния здоровья несовершеннолетней Щербаковой О.С. в 2021 году ГБУЗ «ДГП № 118 ДЗМ» не проводились. Щербакова Е.В. (мать Щербаковой О.С.) вынуждена приобретать сенсоры флеш-мониторинга глюкозы FreeStyle Libre и трансмиттеры miniLink ММТ-7003 за счет собственных средств, поскольку ГБУЗ «ДТП № 118 ДЗМ» не осуществляет обеспечение несовершеннолетней Щербаковой О.С. данными медицинскими изделиями. Согласно решению врачебной комиссии ГБУЗ «ДГП № 118 ДЗМ» от (протокол № 331), принятому с учетом заключения главного внештатного специалиста детского эндокринолога Департамента здравоохранения адрес № 12523/Э от 23.12.2021, «обеспечение пациентки Щербаковой О.С., ...паспортные данные, сенсорами для мониторинга FreeStyle Libre для непрерывного флеш-мониторинга уровня глюкозы в крови, в рамках индивидуальной закупки, не представляется возможным».

26.05.2022 соистцом по делу привлечена Щербакова О.С., достигшая возраста совершеннолетия 25.05.2022.

Согласно уточненным исковым требованиям, соответчиком по делу заявлен Департамента здравоохранения адрес. В связи с достижением Щербаковой О.С. совершеннолетия, обслуживающей поликлиникой является ГБУЗ адрес поликлиника № 121 Департамента здравоохранения адрес».

В судебное заседание представитель истца – Зюзинской межрайонной прокуратуры адрес явилась, исковые требования поддержала в полном объеме, просила уточненный иск удовлетворить в полном объеме.

Истец Щербакова О.С. в судебное заседание не явилась, извещена.

Представители ответчиков ГБУЗ адрес городская поликлиника № 118 Департамента здравоохранения адрес», Департамента здравоохранения адрес в судебное заседание явились, исковые требования не признали, просили в иске отказать.

Представитель ответчика ГБУЗ адрес поликлиника № 121 Департамента здравоохранения адрес» в судебное заседание не явился, извещен. Суду представлен письменный отзыв на иск.

Судом постановлено о рассмотрении дела при данной явке.

Суд, выслушав представителя истца, представителей ответчиков, исследовав письменные материалы дела, находит исковые требования законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» .

В силу ст. 3 Закона № 323-ФЗ, законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации. Нормы об охране здоровья, содержащиеся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, не должны противоречить нормам настоящего Федерального закона. В случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, нормам настоящего Федерального закона применяются нормы настоящего Федерального закона.

В соответствии с п. 7.1 ст. 34 Закона № 323-ФЗ, порядок формирования перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, включает в том числе предельные сроки, по истечении которых виды высокотехнологичной медицинской помощи включаются в базовую программу обязательного медицинского страхования. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов».

В соответствии с п. 57 приложения 1 раздела I указанного Постановления, к высокотехнологичной медицинской помощи для пациентов с диагнозом «Е10.4» является терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений (нефропатии, нейропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии, методом лечения является комплексное лечение, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 29 Закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется в том числе путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст. 38 Закона № 323-ФЗ медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

Статьей 43 Закона № 323-ФЗ установлено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Сахарный диабет (код заболеваний по МКБ-10 - Е10-Е14) включен в Перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715.

Согласно ст. 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на адрес всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Клинические рекомендации разрабатываются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) с указанием медицинских услуг, предусмотренных номенклатурой медицинских услуг. Перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), по которым разрабатываются клинические рекомендации, формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании установленных им критериев.

В силу части 4 статьи 3 Федерального закона от 25.12.2018 № 489-ФЗ «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендаций», клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, утвержденные медицинскими профессиональными некоммерческими организациями до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, применяются до их пересмотра и утверждения в соответствии с частями 3, 4, 6 - 9 и 11 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в редакции настоящего Федерального закона), но не позднее 31 декабря 2021 года.

Согласно ч. 14 ст. 37 Закона № 323-ФЗ стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в соответствии с настоящей статьей, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Действие данного требования может быть изменено в отношении медицинских организации частной системы здравоохранения - участников экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций в соответствии с программой экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций, утверждаемой в соответствии с Федеральным законом от 31 июля 2020 года № 258-ФЗ «Об экспериментальных правовых режимах в сфере цифровых инноваций в Российской Федерации» (ч. 15 ст. 37 Закона № 323- ФЗ).

В судебном заседании установлено и следует из представленных документов, что Щербакова О.С. ...паспортные данные, прикреплена для медицинского обслуживания к ГБУЗ «ДГП № 118 ДЗМ», наблюдается с диагнозом «Е10.4 Инсулинозависимый сахарный диабет, с неврологическими осложнениями», имеет льготную категорию «084», статус «ребенок-инвалид».

С февраля 2013 года находится на помповой инсулинотерапии (помпа Medtronic Minimed Veo), инсулин Лизпро. Согласно выписному эпикризу от 15.03.2017 несовершеннолетняя находилась с 03.03.2017 по 15.03.2017 в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, где в связи с техническими сбоями в работе помпы (окончанием срока годности) ей была имплантирована помпа Accu Chek Combo за счет средств высокотехнологичной медицинской помощи. По результатам госпитализации самочувствие Щербаковой О.С. улучшилось, выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение педиатра, эндокринолога по месту жительства.

Для непрерывного мониторинга глюкозы к вышеуказанной помпе применяется сенсор для мониторинга глюкозы FreeStyle Libre и трансмиттер miniLink ММТ-7003.

В июне 2019 года несовершеннолетняя Щербакова О.С. была госпитализирована в УДКБ им. фио. В ходе проведенного обследования выявлена начальная стадия диабетической полинейропатии.

В январе 2020 года зарегистрирован вызов СМП несовершеннолетней Щербаковой О.С. по поводу острой инфекции верхних дыхательных путей. В сентябре 2020 года Щербакова О.С. перенесла тяжелую гипогликемию с потерей сознания, в связи с чем ей была вызвана СМП, специалистами которой несовершеннолетней введена глюкоза, госпитализация предложена не была.

При этом, Щербакова Е.В. отмечает у дочери частые бессимптомные гипогликемии, что свидетельствует о нестабильном состоянии несовершеннолетней.

В 2021 году Щербакова О.С. обращалась на прием к педиатру 15.03.2021, 22.03.2021 в связи с острой инфекцией верхних дыхательных путей. Однако, клинико-лабораторные исследования для установления состояния здоровья Щербаковой О.С. в 2021 году ГБУЗ «ДГП № 118 ДЗМ» не проводились.

В связи с изложенным Щербакова Е.В. (мать Щербаковой О.С.) вынуждена приобретать сенсоры флеш-мониторинга глюкозы FreeStyle Libre и трансмиттеры miniLink ММТ-7003 за счет собственных средств, поскольку ГБУЗ «ДТП № 118 ДЗМ» не осуществляет обеспечение несовершеннолетней Щербаковой О.С. данными медицинскими изделиями.

Согласно решению врачебной комиссии ГБУЗ «ДГП № 118 ДЗМ» от 27.12.2021 (протокол № 331), принятому с учетом заключения главного внештатного специалиста детского эндокринолога Департамента здравоохранения адрес № 12523/Э от 23.12.2021, «обеспечение пациентки Щербаковой О.С., ...паспортные данные, сенсорами для мониторинга FreeStyle Libre для непрерывного флеш-мониторинга уровня глюкозы в крови, в рамках индивидуальной закупки, не представляется возможным».

25.05.2022 Щербакова О.С. достигла возраста совершеннолетия и обслуживается в ГБУЗ адрес поликлиника № 121 Департамента здравоохранения адрес».

В соответствии с паспортом национального проекта «Здравоохранение», утвержденного президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 24.12.2018 № 16) в его структуру входит федеральный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям».

Федеральный проект направлен на развитие профилактического направления в педиатрии, внедрение современных профилактических технологий, улучшение материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций путем оснащения новым медицинским оборудованием; строительство/реконструкцию детских больниц/корпусов; повышение квалификации кадров.

Реализация мероприятий проекта расширит возможности по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям, обеспечит внедрение инновационных медицинских технологий в педиатрическую практику, создаст комфортные условия пребывания детей в медицинских организациях, в том числе совместно с родителями.

Согласно Клиническим рекомендациям «Сахарный диабет 1 типа у детей», утв. Минздравом России, системы непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) измеряют глюкозу в интерстициальной жидкости непрерывно с частотой 5-15 минут с помощью устанавливаемых подкожно электродов (сенсоров). Одним из видом НМГ является периодически сканируемы/просматриваемый НМГ - или флеш-мониторинг глюкозы (ФМГ). Система ФМГ предоставляет информацию о текущем уровне глюкозы, тенденции (направления и скорости) изменения глюкозы, график глюкозы за последнее и предыдущее время. Рост точности измерений в современных системах НМГ позволяет значительно сократить частоту традиционного самоконтроля в пользу использования данным НМГ. Кроме того, согласно инструкции пользователя, данные ФМГ могут быть использованы для принятия клинических решений, за исключением случаев гипогликемии, быстрого изменения гликемии или если симптомы не соответствуют показателям системы. Преимуществами НМГ в реальном времени и ФМГ является улучшение НвА1с, снижение частоты гипогликемии, снижение вариабельности гликемии, снижение времени в гипогликемии, увеличение времени в целевом диапазоне

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.01.2021 № 22н утвержден «Стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)», в который включена помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная (код медицинского изделия 207640) и исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования (код медицинской услуги А09.05.023.001). Таким образом, лечение сахарного диабета 1 типа у детей с помощью инсулиновой помпы с интегрированной системой НМГ входит в клинические рекомендации и стандарты лечения сахарного диабета 1 типа у детей.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Закона № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети-инвалиды.

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Сахарный диабет также входит в Перечень заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 207640) поименована в данном перечне.

Инсулиновая помпа рекомендована ребенку по медицинским показаниям в рамках программы госгарантий по ВМП-ОМС за счет средств бюджета и установлена в рамках оказания ВМП код 499431 и. 43 приложения 1 раздел II Постановления Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» лечение сахарного диабета у детей с использованием систем непрерывного введения инсулина с гибридной обратной связью с применением систем непрерывного подкожного введения инсулина с функцией предикативной автоматической остановки подачи инсулина до гипогликемии и возможностью проведения мониторинга и контроля проводимого лечения у пациента с сахарным диабетом.

Согласно п. 57 приложения 1 раздела I указанного постановления методом лечения для пациентов с диагнозом «Е10.4» является комплексное лечение, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа).

ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России Щербаковой О. С. за счет бюджетных средств установлена инсулиновая помпа Accu Chek Combo, которая предназначена для улучшения качества жизни ребенка.

Согласно Таблице 7 Клинических рекомендаций «Сахарный диабет 1 типа у детей», утв. Минздравом России к расходным материалам системы ФМГ относится система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования, расходными материалами является датчик системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы. Для обеспечения функции ФМГ расходным материалом при использовании инсулиновой помпы Accu Chek Combo является сканер FreeStyle Libre, который используется в сочетании с датчиком FreeStyle Libre. Данное медицинское изделие относится к виду расходных материалов 300910 «Датчик системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы», что позволяет отнести сенсор FreeStyle Libre к средствам диагностики.

Поскольку осуществление флеш-мониторинга при использовании инсулиновой помпы Accu Chek Combo невозможно и неэффективно без расходных материалов к ней, то они являются ее неотделимой частью и требуют периодической замены, которая также должна осуществляться бесплатно за счет бюджетных средств.

Таким образом, необеспечение Щербаковой О.С. расходными материалами к инсулиновой помпе (сенсорами FreeStyle Libre) нарушает права ребенка-инвалида на охрану жизни и здоровья, на доступ к средствам лечения болезней и восстановления здоровья, что в данном случае является приоритетным при оказании медицинской помощи, важнейшим и необходимым условием развития детей с целью поддержания стабильного течения заболевания и не ухудшения качества здоровья ребенка.

Кроме того, межрайонной прокуратурой главному врачу ГБУЗ «ДТП № 118 ДЗМ» 28.12.2021 внесено представление об устранении нарушений федерального законодательства и обеспечении несовершеннолетней Щербаковой О.С. медицинскими расходными материалами к инсулиновой помпе в полном объеме.

По результатам рассмотрения представления получен ответ ГБУЗ «ДГП № 118 ДЗМ» от 26.01.2022 № 327, согласно которому в удовлетворении требований прокурора отказано, при этом невозможность обеспечения несовершеннолетней Щербаковой О.С. сенсорами FreeStyle Libre к системе флеш-мониторинга уровня глюкозы мотивирована отсутствием в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденном распоряжением правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р, сенсоров к системе непрерывного мониторинга инсулиновой помпы.

Кроме того, ГБУЗ «ДГП № 118» в ответ на представление межрайонной прокуратуры не представлено доказательств, опровергающих нуждаемость пациента в применении помповой инсулинотерапии, а также наличия у него противопоказаний для лечения заболевания с помощью помпы.

Согласно ч. 3 ст. 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством РФ вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав и охраняемых законом интересов общества или государства.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина, к тому же являющегося несовершеннолетним, невзирая на его возможность самостоятельно или через законного представителя обратиться в суд, если основанием для иска является обращение к прокурору граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Федеральный закон «О прокуратуре РФ» возлагает на прокурора обязанность незамедлительного пресечения нарушений прав и законных интересов граждан. Наиболее эффективной формой реагирования в данном случае, с учетом уже принятых досудебных мер реагирования, является предъявление прокурором иска в защиту прав гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Оценивая собранные по делу и исследованные в судебном заседании доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме. Принимая данное решение, суд исходит из того, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования. К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Отказ в обеспечении гражданина, страдающего социально значимым заболеванием «сахарный диабет», за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами к установленной ей по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям инсулиновой помпе, фактически лишает данное лицо права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

В соответствии со ст.212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

С учетом жизненной важности вопроса обеспечения Щербаковой О.С. медицинскими изделиями замедление исполнения решения суда может привести к значительному ущербу для взыскателя, в связи с чем суд приходит к выводу о необходимости обратить исполнение решения суда к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Судья Винокурова Е.В.

🔎

Поиск по всем судебным актам

Не нашли нужное решение? Ищите по всей базе из более миллиона судебных актов!

Открыть поиск