Решение по жалобе/протесту на постановление (районный суд)

Дело № 12-545/2020

РЕШЕНИЕ

город Москва 11 сентября 2020 года

Судья Зюзинского районного суда города Москвы Слюзова Е.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда по адресу: г. Москва, ул. Кржижановского, д. 20/30, корп. 4, зал 311, жалобу генерального директора наименование организации Баева ... на вынесенное в отношении него постановление заместителя руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области Курынина Р.В. от дата № 20-9-115 по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 21 ст. 19.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

УСТАНОВИЛ:

постановлением заместителя руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области Курынина Р.В. от дата № 20-9-115 генеральный директор наименование организации (далее – Общество) Баев В.В. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 21 ст. 19.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях, и ему назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 руб. 00 коп.

Не согласившись с указанным постановлением должностного лица, генеральный директор наименование организации Баев В.В. обратился в суд с жалобой, в которой просит о его отмене и прекращении производства по делу, ссылаясь на то, что в медицинских картах пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 2621-200220, 2563-110220, 2638-250220, имеются подписанные пациентами Информированные добровольные согласия на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи по форме установленной Приложением № 2 к приказу Министерства здравоохранения от дата № 1177н; законодательно предусмотрена возможность оказания медицинской помощи, в том числе на дому при вызове медицинского работника.

Баев В.В. и защитник Счастливенко З.П. в судебное заседание явились, доводы жалобы поддержали, дополнений и ходатайств не имели.

Опрошенный в судебном заседании в качестве свидетеля ... Р.Я. показал, что является заместителем начальника отдела контроля качества и безопасности медицинской деятельности Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области, из присутствующих в зале лиц ему знаком Баев В.В., неприязненных отношений к нему не испытывает, оснований для оговора не имеется. В отношении Общества была проведена документарная проверка, составлен акт проверки, а также вынесено предписание об устранении выявленных нарушений. На основании приказа была проведена проверка по контролю исполнения ранее выданного предписания с выездом по адресу места осуществления Обществом деятельности.

Выслушав Баева В.В., защитника, опросив свидетеля, ознакомившись с доводами жалобы и возражений, проверив материалы дела об административном правонарушении в полном объеме в соответствии с требованиями ч. 3 ст. 30.6 Кодекса РФ об административных правонарушениях, прихожу к следующим выводам.

Административная ответственность по ч. 21 ст. 19.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях наступает за невыполнение в установленный срок законного предписания, решения федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения, его территориального органа.

Как следует из материалов дела, Территориальным органом Росздравнадздора по г. Москве и Московской области на основании приказа руководителя от дата № 107/20 проведена внеплановая выездная проверка по контролю исполнения ранее выданного Территориальным органом Росздравнадзора по г. Москве и Московской области предписания от дата № 1610/19 со сроком исполнения до дата в отношении наименование организации по адресу: адрес, этаж 1, генеральным директором которого является Баев В.В.

наименование организации осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от дата № ЛО-77-01-015268, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы, согласно выписке из Единого реестра лицензий Росздравнадзора на дата.

В ходе внеплановой выездной проверки было установлено следующее.

Пункты 1,2 Предписания, содержащих в себе требование устранить нарушения постановления Правительства РФ от дата № дата «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», ст. 20 Федерального закона от дата № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», не исполнены.

В нарушение ч. 1 ст. 20 Федерального закона от дата № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в нарушение п. 28 постановления Правительства РФ от дата № дата «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», медицинские услуги в наименование организации предоставляются при отсутствии информированного добровольного согласия, данного в порядке, установленном приложением № 2 к Приказу Минздрава России от дата № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» (медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 2621-200220, 2563-110220, 2638-250220).

Пункт 4 Предписания, содержащий в себе требование устранить нарушение п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от дата № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в части осуществления медицинской деятельности без специального разрешения (лицензии), не исполнен.

В соответствии с приказом Минздрава России от дата № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации», медицинская помощь по профилю «медицинская реабилитация» может оказываться амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), а также в соответствии с приказом Минздрава России от дата № 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», медицинская помощь по профилю «травматология и ортопедия» может оказываться амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Таким образом, оказание медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» и «травматология и ортопедия» вне медицинской организации не предусмотрено.

В нарушение п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от дата № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», наименование организации осуществляет медицинскую деятельность по следующим видам деятельности. «Медицинская реабилитация» и «травматология и ортопедия», при этом медицинскую помощь оказывают врачи-специалисты, имеющие необходимый уровень образования, однако не по адресу, предусмотренному имеющейся лицензией наименование организации от дата № ЛО-77-01-015268), а по месту вызова врачей (медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 2621-200220, 2638-250220).

Баев В.В., являясь генеральным директором наименование организации, обладая полномочиями по оперативному руководству организации, мог обеспечить принятие объективных мер, направленных на исполнение требований предписания Территориального органа, при этом, являясь лицом ответственным за исполнение указанного предписания, соответствующих мер не принял.

По данному факту дата должностным лицом Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области в отношении генерального директора наименование организации Баева В.В. составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 21 ст. 19.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

дата в отношении генерального директора наименование организации Баева В.В. заместителем руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области вынесено постановление о назначении административного наказания за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 21 ст. 19.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Выводы должностного лица в части, касающейся невыполнения генеральным директором наименование организации Баевым В.В. пункта 4 предписания являются правильными. Все фактические обстоятельства по делу в этой части при рассмотрении дела должностным лицом установлены верно и подтверждены совокупностью исследованных в судебном заседании доказательств: протоколом об административном правонарушении от дата № 107/20Рус-2, составленным уполномоченным должностным лицом с соблюдением требований, предусмотренных ст. 28.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях; медицинскими картами пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 2621-200220, 2638-250220; выпиской из ЕГРЮЛ; приказом о приеме работника на работу от дата № 31 л/с; выпиской из Единого реестра лицензий; предписанием об устранении выявленных нарушений от дата № 1610/19; приказом о проведении внеплановой выездной проверки юридического лица от дата № 107/20; актом проверки органом государственного контроля (надзора) юридического лица от дата № 107/20, а также иными материалами дела, которым должностным лицом дана оценка на предмет допустимости, достоверности и достаточности по правилам ст. 26.11 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Оценивая показания свидетеля ...а Р.Я., полученные в ходе рассмотрения настоящей жалобы, нахожу их последовательными, непротиворечивыми, согласующимися с иными имеющимися в деле доказательствами. Оснований не доверять показаниям данного лица не имеется, так как он был предупрежден об административной ответственности по ст. 17.9 Кодекса РФ об административных правонарушениях за дачу заведомо ложных показаний, какие-либо данные о наличии причин для оговора с его стороны отсутствуют. Суд полагает возможным положить в основу принимаемого судом решения по делу показания свидетеля ... Р.Я. наравне с другими доказательствами, имеющимися по данному делу.

В то же время выводы должностного лица, в части, касающейся невыполнения генеральным директором наименование организации Баевым В.В. пунктов 1, 2 Предписания, выразившееся в предоставлении медицинских услуг в Обществе при отсутствии информированного добровольного согласия, данного в порядке, установленном приложением № 2 к Приказу Минздрава России от дата № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства», нельзя признать обоснованными, на что заявитель справедливо указывает в жалобе.

Как следует из материалов дела, при оказании медицинской помощи с пациентов Лузгановой В.К., Басиной С.В., Деракова В.Н. (медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 2621-200220, 2563-110220, 2638-250220) были взяты информированные добровольные согласия на медицинское вмешательство по форме соответствующие Приложению № 2 к приказу Министерства здравоохранения от дата № 1177н, которые были дополнены Перечнем определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от дата № 390н, ссылка на который прямо дана в утвержденной форме.

Законодательство не имеет какого-либо запрета дополнять утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от дата № 1177н форму Информированные добровольные согласия на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, данная форма является общей для всех медицинских манипуляций, предусмотренных Перечнем определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от дата № 390н и не может отображать полноту предоставления медицинских услуг по различным направлениям, в связи с чем медицинские организации данную форму унифицируют с целью предоставления пациенту большей информации о планируемых медицинских манипуляциях.

В силу п. 2 ч. 1 ст. 30.7 Кодекса РФ об административных правонарушениях по результатам рассмотрения жалобы на постановление по делу об административном правонарушении выносится решение об изменении постановления, если при этом не усиливается административное наказание или иным образом не ухудшается положение лица, в отношении которого вынесено постановление.

В связи с изложенным, указанные пункты подлежат исключению из объема вмененных в вину генеральному директору наименование организации Баеву В.В. нарушений, а постановление заместителя руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области Курынина Р.В. от дата № 20-9-115, изменению в указанной части.

Что касается изложенного в жалобе довода о том, что законодательно предусмотрена возможность оказания медицинской помощи, в том числе на дому при вызове медицинского работника, то он не может повлечь отмену состоявшегося по делу акта по следующим основаниям.

Правовые основы регулирования отношений, возникающих в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, определены Федеральным законом от дата № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ), в соответствии с которым медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37).

По смыслу п. 3 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ, медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Из содержания ст. 32 данного закона следует, что медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь. По условиям медицинская помощь может оказываться: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Формами оказания медицинской помощи являются: экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Определив основные виды, условия и формы медицинской помощи, законодатель установил, что оказание медицинской помощи по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) организуется и осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, которые утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и включают в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи (ч.ч. 1 - 3 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Из пункта 1 Порядка организации медицинской реабилитации, утвержденного Приказом Минздрава России от дата № 1705н, следует, что им регулируются вопросы организации медицинской реабилитации взрослого и детского населения на основе комплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов. Порядок содержит в себе положения, устанавливающие правила организации деятельности медицинской организации, ее структурных подразделений (групп, отделений, центров), стандарты их оснащения, рекомендуемые штатные нормативы. Медицинская помощь по данному профилю осуществляется в виде: первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (пункты 4, 5 Порядка организации медицинской реабилитации).

Правила оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю «травматология и ортопедия» в медицинских организациях регулируются Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденным приказом Минздрава России от дата № 901н. Пунктом 2, 3 названного Порядка предусмотрено, что медицинская помощь по данному профилю оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Таким образом, оказание медицинской помощи по профилям «медицинская реабилитация» и «травматология и ортопедия» вне медицинской организации, не предусмотрено, на что справедливо указано в постановлении должностного лица, однако в нарушение требований действующего законодательства наименование организации оказывало её, что подтверждается содержанием медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 2621-200220, 2638-250220, согласно которым пациенты Лузганова В.К. и Дераков В.Н. были осмотрены на дому дата и дата, соответственно.

Порядок и срок давности привлечения генерального директора наименование организации Баева В.В. к административной ответственности соблюдены.

Административное наказание назначено генеральному директору наименование организации Баеву В.В. в соответствии с требованиями ст. ст. 3.1, 3.5 и 4.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях в пределах санкции ч. 21 ст. 19.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях и соразмерно содеянному, оснований для применения положений ч. 2.2 и 2.3 ст. 4.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях не имеется.

Обстоятельств, которые в силу п.п. 3 - 5 ч. 1 ст. 30.7 Кодекса РФ об административных правонарушениях влекут отмену обжалуемого постановления должностного лица по делу об административном правонарушении, не установлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 30.6 - 30.8 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

Р Е Ш И Л:

жалобу Баева В.В. удовлетворить частично.

Постановление заместителя руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области Курынина Р.В. от дата № 20-9-115 по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 21 ст. 19.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях, в отношении генерального директора наименование организации Баева ... изменить, исключив из описательно-мотивировочной части названного акта вывод о неисполнении генеральным директором наименование организации Баевым В.В. пунктов 1,2 предписания, содержащих в себе требование устранить нарушения постановления Правительства РФ от дата № дата «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», ст. 20 Федерального закона от дата № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В остальной части постановление заместителя руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области Курынина Р.В. от дата № 20-9-115 оставить без изменения, жалобу генерального директора наименование организации Баева В.В. - без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в порядке, предусмотренном ст.ст. 30.1 - 30.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях, в течение 10 суток со дня вручения или получения копии решения.

Судья Е.Н. Слюзова